ICU护理资源配置中ICNSS评分实施的意义

于秀霞，于秀华

(1.长春医学高等专科学校,吉林　长春　130031；2.沂水县人民医院,山东　沂水　276400)



ICU护理资源配置中ICNSS评分实施的意义

于秀霞1，于秀华2

(1.长春医学高等专科学校,吉林长春130031；2.沂水县人民医院,山东沂水276400)

[摘要]目的是探讨重症监护护理评分系统在ICU护理资源配置中实施的意义。方法是随机将95例ICU患者分为对照组(45例)和观察组(50例),对照组患者应用平均分床法进行护理；应用ICNSS量表评估观察组患者的护理工作量,然后依据评估结果配置护理资源,比较两组患者住院时间、医疗费用、患者及其家属对护理工作的满意度、护士对护理资源配置的满意度、并发症的发生率。结果:对照组患者住院时间、医疗费用、并发症发生率均高于实验组(P<0.05),病人和家属对护理工作质量满意度的评分、护士对护理资源配置的满意度均低于观察组。结论为ICNSS量表在ICU资源配置中起着重要的作用,可提高护理质量、患者及家属和护士的满意度。

[关键词]护理资源配置；ICU；ICNSS

[DOI]10.13939/j.cnki.zgsc.2016.24.041

重症监护病房治疗手段多、操作技术复杂、知识更新快、工作量大,对护理人员的配置及管理要求明显高于其他科室,为提高护理人力资源管理效率和保障整个监护室工作的顺利高效运转,引进重症监护护理评分系统(Intensive Care Nursing Scoring System,ICNSS)评估ICU护理工作量,作为ICU护理工作量的测算工具和重症护理人力资源配置的可靠依据。ICNSS量表包括护理诊断、护理干预措施及护理效果3个方面内容,既可用于比较不同监护病房的护理工作量,也可评估单个患者从入科到出科的整个护理过程,[1]可以更好地优化配置护理资源,提高护理工作效率。我院重症监护病房采用ICNSS评分情况现报道如下。

1对象与方法

1.1研究对象

选取2015年1月至2015年12月我院收治的95例重症监护病房病人作为研究对象,包括内科和外科患者,随机分为对照组和观察组,对照组45例,观察组50例,男53例,女42例,其中多发伤23例,休克12例,消化道大出血10例,重症胰腺炎8例,术后感染30例,急性中毒12例。两组患者的年龄、性别、病情及病程等比较,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。

1.2方法

1.2.1护理资源配置

一是对照组：采用平均分床法进行护理,由护士长根据患者总数将床位平均分配给每名或每组护士,护士独立承包相应床位病人的护理工作,即常规平均分床法。二是观察组：依据重症监护护理评分系统配置护理资源。根据量表内容对病人的各项评估项目进行评分,确定病人的护理干预水平,后根据评分系统统计出来的护理工作总量分配护理人力资源。ICNSS主要包括气体交换受损、无效呼吸形态、清理呼吸道无效、组织灌注改变、皮肤完整性受损、排泄清除功能改变、容量改变、心律改变、营养改变、躯体活动改变、睡眠形态紊乱、交流改变、疲劳、疼痛、焦虑及恐惧、亲属及重要关系人的不良应激16项内容。

1.2.2观察指标及护理评分标准

比较和观察两组患者ICU住院时间、医疗费用、患者和家属对护理工作质量满意度、护士满意度和并发症发生率。每个ICNSS问题的护理干预评分分1～4个等级,分别对每个健康问题进行护理干预评分评估,相加总和为总护理工作量,总分16～64分。

1.2.3统计学处理

采用SPSS13.0统计学软件进行统计处理。计数资料用百分比表示,行X2检验；P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

观察组患者ICU住院时间、医疗费用、并发症发生率均低于观察组(P<0.05),患者和家属对护理工作质量满意度及护士满意度的评分均高于对照组,见下表。

两组病人住院时间、医疗费用、患者及家属满意度、护士满意度、并发症与对照组相比表

注：*表示P<0.05。

3讨论

3.1应用ICNSS量表提高患者及家属的满意度

有报道指出,ICNSS量表涵盖了病人病情、治疗、观察、心理等方面的内容,原则性和操作性均强,既有利于保证护理质量,又避免引起护患纠纷[2]。本文研究结果显示,应用ICNSS后可缩短患者的住院时间,降低其住院费用,减轻住院患者的经济负担,提高了患者及其家属的满意度,这一结果说明ICNSS评分实施的必要性。

3.2应用ICNSS量表提高护士满意度

传统的ICU护理采用平均分床法,按照床位数将病人分配给护士,容易忽视护士的具体工作量,每个护士工作能力及专业素质存在个体差异,从而造成人力资源配置不合理,影响整体护理工作质量。[3]Pyykkö等学者于2000年提出ICNSS,通过重症监护护理评分量表来测算ICU护理工作量,在保证护理质量的前提下,将总的工作量合理分配给每个护士,必要时增加值班护士数量或采用弹性排班制度,以期能够合理配置护理人力资源,也能够将其应用在对比不同监护病房的护理工作量方面。ICNSS量表分值越高，表明护理工作量越大。[4]依据ICNSS量表对护理人力资源进行配置,根据评估护理工作量调整护理人员数,改善了护理人员的疲劳与紧张状态,保证护士有充沛的精力,而且还可以确保护理人员在工作期间内的灵活性,有效地调动护士的工作积极性,提高护士对人力资源配置的满意度。

3.3应用ICNSS量表降低并发症的发生

ICNSS量表包括清理呼吸道无效、皮肤完整性受损、气体交换受损、无效呼吸形态等护理问题,护士可根据具体情况给予评分后再有针对性地实施护理措施,可降低患者并发症的发生率。

参考文献：

[1]PyykköA.K.,Laurila J.,Ala-Kokko T.I.,et al.Intensive Care Nursing Scoring System Part2：Nursing Interventions and Nursing Outcomes[J].Intensive Critical Care Nursing,2001,17(1)：16-27.

[2]杨红叶.分级护理实施的现状与展望[J].广西医学,2008,30(2)：221-223.

[3]王芳.重症监护护理评分系统在ICU护理人力资源配置中的应用[J].全科护理,2012,10(5)：1195.

[4]熊杰,黄素芳,刘伟权，等.重症监护护理评分系统在ICU护理人力资源配置中的应用[J].解放军护理杂志,2011,28(1B)：21-23.