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泌尿生殖道4种病原体检测结果分析

2016-07-18王彦平白会仓

国际检验医学杂志 2016年12期
关键词:泌尿衣原体生殖道

王彦平,白会仓

(天津医科大学宝坻临床学院检验科 301800)

·经验交流·

泌尿生殖道4种病原体检测结果分析

王彦平,白会仓

(天津医科大学宝坻临床学院检验科301800)

目的研究该地区泌尿生殖道感染患者沙眼衣原体、解脲脲原体、人型支原体及淋病奈瑟菌4种病原体的阳性率,并对支原体做药敏分析,为临床诊疗和用药提供依据。方法对1 021份来自该院的门诊及住院泌尿生殖道疾病患者的标本分别做以上4种病原体检测、培养和药敏试验,并进行统计学分析。结果4种病原体阳性率分别为:沙眼衣原体8.02%、解脲脲原体46.76%、人型支原体12.45%、淋病奈瑟菌1.19%。解脲脲原体对红霉素类、四环素类和氧氟沙星敏感率高于90%,人型支原体对四环素类敏感率100%。结论该地区泌尿生殖道感染的4种病原体中,解脲脲原体阳性率最高,淋病奈瑟菌阳性率最低,病原体检测及药敏试验对临床诊疗有重要意义。

沙眼衣原体;解脲尿原体;人型支原体;淋病奈瑟菌

沙眼衣原体(CT)、解脲脲原体(Uu)、人型支原体(Mh)与淋病奈瑟菌(NG)都是性传播疾病的常见病原体,目前这些疾病的感染呈上升趋势[1]。支原体、衣原体感染泌尿生殖道后,患者临床症状轻微,表现隐匿,易被患者忽视而造成疾病迁延不愈[2]。

1资料与方法

1.1一般资料2013年1月1日至2014年12月31日本院的门诊就诊及住院泌尿生殖道疾病患者中做CT、Mh、Uu、NG检测,培养和药敏试验1 021例,因患者所做项目各有选择,不同项目的患者例数各不相同。其中女722例,男299例。患者年龄16~86岁,均有性生活史。

1.2仪器与试剂上海凯创生物技术有限公司生产的CT抗原检测试剂盒(胶体金法),上海奥普生物药业有限公司生产的泌尿生殖道病原性支原体鉴定和药敏定量培养板,天津金章科技发展有限公司生产的一次性巧克力(GC)琼脂培养基。

1.3方法男性患者清洁尿道口后,用无菌拭子插入前尿道2~4 cm取分泌物;女性患者先消毒外阴,再用无菌拭子伸入宫颈2~4 cm处旋转2周,至少停留10 s取分泌物,取样后立即送检。所有步骤严格按照说明书操作。

1.4统计学处理采用SPSS19.0软件进行数据处理及统计学分析,计数资料以例数或百分率表示,组间比较采用χ2检验,P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1CT阳性率及性别差异共698份标本进行CT检测,阳性56份,阳性率为8.02%。其中来自女性标本483份,阳性44份,阳性率为9.11%;来自男性标本215份,阳性12份,阳性率为5.58%。男、女性CT阳性率比较,差异无统计学意义(χ2=2.510,P=0.113)。

2.2Uu阳性检出情况及药敏试验

2.2.1Uu阳性率及性别差异共988份标本进行Uu检测,阳性462份,阳性率为46.76%。其中来自女性标本700份,阳性380份,阳性率为54.29%;来自男性标本288份,阳性82份,阳性率为28.47%。女性的Uu阳性率明显高于男性,差异有统计学意义(χ2=4.581,P=0.032)。

2.2.2各年龄段Uu阳性率比较4年龄组间阳性率比较,差异有统计学意义(χ2=10.629,P=0.014),51岁及以上患者标本阳性率明显低于其他组。见表1。

表1 各年龄段Uu阳性率比较[n(%)]

2.2.3Uu药敏试验结果Uu对各药物敏感率如下:林可霉素0%,红霉素98.63%,罗红霉素98.91%,阿奇霉素98.63%,交沙霉素99.45%,米诺环素99.18%,多西环素99.45%,氧氟沙星91.80%,诺氟沙星29.78%。此处统计时已剔除Uu与Mh双重阳性者。

2.3Mh阳性检出情况及药敏试验

2.3.1Mh阳性率及性别差异共988份标本进行Mh检测,其中阳性123份,阳性率为12.45%。其中来源于女性患者标本700份,阳性100份,阳性率为14.29%;来源于男性患者标本288份,阳性23份,阳性率为7.99%。女性的Mh感染阳性率明显高于男性,差异有统计学意义(χ2=7.429,P=0.006)。

2.3.2各年龄段Mh阳性率4年龄组间Mh阳性率比较,差异无统计学意义(χ2=4.647,P=0.20)。见表2。

表2 各年龄段Mh阳性率比较[n(%)]

2.3.3Mh药敏试验结果Mh对各药物敏感率如下:林可霉素85.19%,红霉素0%,罗红霉素7.41%,阿奇霉素11.11%,交沙霉素100.00%,米诺环素100.00%,多西环素96.67%,氧氟沙星66.67%,诺氟沙星37.04%。此处统计时已剔除Uu与Mh双重阳性者。

2.4Uu与Mh同时阳性标本检出情况及药敏试验结果

2.4.1Uu与Mh同时阳性检出率及性别差异同时检测Uu与Mh 988份,Uu与Mh双重阳性者96份,阳性率为9.72%。其中来源于女性患者标本700份,阳性84份,阳性率为12.00%;来源于男性患者标本288份,阳性12份,阳性率为4.17%。女性的Uu与Mh双重感染阳性率明显高于男性,差异有统计学意义(χ2=14.273,P=0.005)。

2.4.2Uu与Mh同时阳性的药敏试验结果Uu与Mh同时阳性对各药物敏感率如下:林可霉素0%,红霉素0%,罗红霉素14.58%,阿奇霉素17.71%,交沙霉素88.54%,米诺环素92.71%,多西环素91.67%,氧氟沙星51.04%,诺氟沙星8.33%。

2.5CT、Uu与Mh 3项同时阳性同时检测CT、Uu与Mh 3项的标本813份,其中CT与Uu双重阳性者36份,占4.43%;而CT与Mh双重阳性仅10份,占1.23%;三者同时阳性的仅9份,占1.11%。

2.6NG培养NG培养168份,其中来源于女性137份,男31份,其中阳性仅2份,阳性率1.19%。

3讨论

泌尿生殖道感染是发生在泌尿生殖道的一组感染性疾病,严重危害人类健康,尤其是女性生殖道感染,是重大的公共卫生和社会问题[3]。

CT是专性细胞寄生病原体,70%以上感染者无临床症状[4],偶可引起男性尿道炎、附睾炎和女性宫颈炎、子宫内膜炎、不孕等,在女性妊娠期可导致母婴传播[5]。本地区CT在泌尿生殖道感染中阳性率不高,男、女患者阳性率比较,差异无统计学意义(P<0.05),与潘春燕等[6]报道不同。

支原体是一类大小介于细菌和病毒之间能独立生长的原核细胞生物,主要吸附在人类泌尿生殖道细胞表面,通常属条件致病菌[7]。男性感染后,易发生尿道炎、前列腺炎、附睾炎等。Uu和Mh是女性阴道常见的定植微生物,一般不产生明显的不良影响,但能形成机会性感染,造成女性阴道炎、产后子宫内膜炎,以及流产、早产等后果[8]。支原体无细胞壁,临床上多采用大环内酯类、喹诺酮类、四环素类等干扰蛋白质合成的抗菌药治疗[9]。本研究结果显示,本地的泌尿生殖道支原体感染者中Uu阳性率高于Mh,女性感染Uu或Mh的阳性率均高于男性,与刘惠芬等[10]报道一致,可能是女性生殖道生理特点造成。≥51岁组Uu阳性率明显低于其他组,可能是老年人性生活减少所致。Uu对红霉素类、四环素类及氧氟沙星敏感率均超过90%,而Mh对四环素类敏感率高,当Uu和Mh双重感染时,对四环素类敏感率在88%以上,与刘小敏等[11]报道相近。本文中CT与Uu双重阳性者、CT与Mh双重阳性者和三者同时阳性者较少。

NG是性传播疾病的主要病原体,也是男性尿道炎和前列腺炎主要病因[12]。本文中NG阳性率极低,可能在本地区发病率低,或者由于大多数淋病患者都不愿到正规医院就诊,以至无法统计。

本地区泌尿生殖道感染性疾病患者中,以Uu阳性率最高,尤其是女性。对此类患者有必要做相应的检查并掌握药敏情况,再进行针对性治疗,尽量避免抗菌药物滥用,以减缓微生物耐药性的产生。

[1]杨美霞,兰旭青,孟和,等.HR-HPV与Uu、Mh、CT关系的探讨[J].国际检验医学杂志,2014,35(5):612-613.

[2]李昊宇.526例泌尿生殖道支原体、衣原体感染的检测及药敏结果分析[J].中外医疗,2012(12):41-42.

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[5]邵丽丽,刘原君,江勇,等.沙眼衣原体临床分离株药物敏感性测定及耐药基因检测[J].中国皮肤性病学杂志,2010,24(5):404-407.

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[12]林楚怀,周辉谱.男性泌尿生殖道性病感染的检验与疗效分析[J].检验医学与临床,2014,11(2):171-172.

2016-01-11修回日期:2016-03-18)

10.3969/j.issn.1673-4130.2016.12.059

B

1673-4130(2016)12-1729-02

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