优质护理在脑肿瘤患者围术期中的应用效果分析

2016-07-17徐丽娟

中国疗养医学 2016年7期

徐丽娟

徐丽娟

目的分析脑肿瘤患者在围术期中应用优质护理的效果。方法选取阜新矿业集团总医院2015-01—2016-01收治的脑肿瘤90例患者临床资料进行回顾性分析，根据护理时所用不同护理方法分成两组，将应用常规护理38例患者设为对照组，将在对照组护理基础上应用围术期优质护理52例患者设为观察组，对两组心理状态、日常生活能力、生活质量及并发症进行对比。结果两组护理后SDS、SAS与ADL、总体生活质量评分均有改善，且观察组改善幅度比对照组显著(P＜0.05)；观察组总并发症率3.85%比对照组26.32%低(P＜0.05)。结论脑肿瘤患者在围术期中应用优质护理的效果显著，能够改善患者心理状态，提高日常生活能力与生活质量，且减少并发症发生，可应用于临床。

脑肿瘤；围术期；优质护理；效果

脑肿瘤为临床一种常见神经外科疾病，其发病率较高，好发于20～50岁人群，指脑组织细胞出现异常增生而形成肿瘤，易导致机体颅内压升高，压迫神经、脑组织等，严重威胁患者生命安全[1-2]。对于脑肿瘤，临床一般行开颅肿瘤切除术治疗，且于围术期结合有效护理措施对提高患者生活质量至关重要[3-4]。为取得良好护理效果，并为临床提供借鉴，本研究针对本院2015-01—2016-01已选定的脑肿瘤90例患者分别行不同护理方案进行分析，现作如下报告。

1 资料和方法

1.1 一般资料选取本院2015-01—2016-01收治的脑肿瘤90例患者临床资料进行回顾性分析，所有患者均自愿签署知情同意书，通过伦理委员会批准，且均通过MRI或者CT确诊。根据护理时所用不同护理方法分成对照组(38例)与观察组(52例)。对照组男21例，女17例，年龄20～59岁，平均(38.35±1.20)岁，疾病类型：8例胶质瘤，14例脑膜瘤，16例垂体腺瘤；观察组男28例，女24例，年龄19～59岁，平均(38.33±1.18)岁，疾病类型：10例胶质瘤，20例脑膜瘤，22例垂体腺瘤；两组基线资料比较差异无统计学意义(P＞0.05)。

1.2 方法对照组应用常规护理，包括护理人员对患者病情和生命体征等变化情况进行密切观察，严格检测患者血氧饱和度，完善术前各项检查与准备工作，术中积极配合手术医师，且手术以后对患者进行吸氧护理。

在对照组基础上，观察组应用围术期优质护理，①术前护理：护理人员耐心向患者讲解疾病与手术相关知识，包括手术优势与注意事项等，并指导患者做好术前相关准备工作；主动和患者交流、沟通，给予心理支持与安慰，及时疏导患者不良心理情绪，并列举既往手术成功案例。②术中护理：护理人员确保手术室适宜温度与湿度，准备好相关手术器械，辅助患者体位摆放，注意保护患者隐私部位，且了解手术总流程，积极和手术医师配合，做好记录。③术后护理：护理人员需加强患者气管、尿道及口腔护理，确保管路畅通；指导患者术后用药，并为患者制定合理饮食与运动计划，多食低脂、低糖与易消化食物，为患者选择合理运动方式与规划运动时间等。

1.3 观察指标和评定标准心理状态评定，焦虑心理：Zung氏焦虑自评量表(SAS)；抑郁心理：抑郁自评量表 (SDS)，≥53分表示存在抑郁、焦虑心理[5]。参照日常生活能力量表(ADL)和美国波士顿健康研究所健康调查表(SF-36量表)评定患者日常生活能力与生活质量，满分均为100分，得分与生活能力及生活质量成正比[6-7]。比较两组并发症，包括压疮、肺部感染、便秘。

1.4 统计学处理数据用SPSS 22.0软件分析，均数±标准差(±s)表示计量资料，组间、组内比较行t检验；百分比(%)表示计数资料，组间比较行χ2检验，P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组护理前后心理状态评分对比护理后，两组SDS、SAS评分均较护理前显著改善，且观察组改善效果比对照组优(P＜0.05，表1)。

表1 两组护理前后心理状态评分对比(±s，分)

注：组内比较，*P＜0.05；组间比较，△P＜0.05

组别例数时间 SDS SAS对照组 38 护理前 58.30±4.65 60.50±6.62护理后 48.25±3.16* 50.38±5.79*观察组 52 护理前 58.28±4.66 60.52±6.61护理后 26.06±2.12*△ 30.80±5.01*△△P ＜0.05 ＜0.05t39.863 3 17.142 9

2.2 两组日常生活能力与生活质量评分对比护理后，两组ADL与总体生活质量评分均较护理前显著改善，且观察组改善效果比对照组优(P＜0.05，表2)。

表2 两组日常生活能力与生活质量评分对比(±s，分)

注：组内比较，*P＜0.05；组间比较，△P＜0.05

组别例数时间 ADL 总体生活质量对照组 38 护理前 54.30±7.65 60.30±6.65护理后 64.60±8.16* 70.38±7.79*观察组 52 护理前 54.28±7.66 60.32±6.63护理后 80.65±9.25*△ 85.40±8.80*△△P ＜0.05 ＜0.05t8.538 1 8.388 3

2.3 两组并发症对比观察组总并发症率3.85%较对照组26.32%低，比较差异具有统计学意义(P＜0.05，表3)。

表3 两组并发症对比[n(%)]

3 讨论

脑肿瘤为临床常见颅脑病，具病情凶险与预后差等特点，加之因肿瘤性质与肿瘤的生长部位特殊，此类疾病手术后致残率与并发症率较高，临床需及时采取有效治疗与护理措施[8-9]。优质护理作为现代一种新型护理模式，指以患者最佳感受为主，进行全程与连续服务，对提高服务质量与患者生活质量具有重要作用；为此，本研究对应用常规护理对照组与应用围术期优质护理观察组心理状态、日常生活能力、生活质量及并发症情况进行对比分析。

护理人员主动与患者沟通，予以心理支持，并对患者不良心理情绪进行及时疏导，有利于使患者保持良好心态，减少焦虑、紧张心理；护理人员列举既往手术成功案例，可增强患者战胜疾病信心，且术中注意隐私保护等均可改善患者不良心理情绪[10]。本研究结果显示：护理后两组SDS、SAS评分均较护理前显著改善，且观察组改善效果较对照组优，具体表现：观察组护理后SDS评分(26.06±2.12)分低于对照组(48.25±3.16)分，且SAS评分(30.80±5.01)分低于对照组(50.38±5.79)分，表明脑肿瘤患者在围术期中应用优质护理具有显著效果，能够促进患者不良心理状态改善。

护理人员术前注重对患者进行健康宣教，耐心讲解脑肿瘤和手术知识，有利于提高患者认知度，从而提高治疗与护理依从性，取得显著护理效果，促进患者日常生活能力与生活质量提高[11]。此外，护理人员术中积极配合手术医师，有利于取得手术成功，且术后加强患者饮食和运动护理，能够均衡膳食，促进患者康复，使其日常生活能力和生活质量提高。本研究结果显示：护理后，两组ADL与总体生活质量评分均较护理前显著改善，且观察组改善效果均较对照组优，表明脑肿瘤患者在围术期中应用优质护理有利于提高日常生活能力与生活质量。为进一步探究两组护理安全性，结果显示：观察组总并发症率3.85%和对照组26.32%相比显示高度差异，此结果和许容芳等人文献研究结果相似，进一步验证脑肿瘤患者在围术期中应用优质护理的安全性与可行性，能够降低并发症发生概率[12]。受外部环境与样本例数等因素制约，关于脑肿瘤患者在围术期中应用优质护理满意度的评分情况，有待临床进一步研究予以验证补充。

综上所述，脑肿瘤患者在围术期中应用优质护理较常规护理效果更佳，能够促进患者焦虑等不良心理状态改善，提高患者日常生活能力和生活质量，并降低并发症发生概率，可被临床推广及应用。

[1]陈伏祥，康德智，林元相，等.脑肿瘤合并颅内动脉瘤32例临床分析[J].中华解剖与临床杂志，2015，7(5)：450-453.

[2]陈群帮，付尧，隋国庆，等.超声造影技术在脑肿瘤手术中的应用价值[J].中华神经外科杂志，2014，30(12)：1201-1204.

[3]高丽，江静敏，江群，等.品管圈活动在降低颅脑肿瘤手术患者外周静脉炎发生率中的应用[J].中华现代护理杂志，2015，6(14)：1625-1628.

[4]郑元，刘延锦，毕慧萍，等.充气加温法对颅脑肿瘤开颅手术患者低体温及手术部位感染的影响[J].中华医院感染学杂志，2014，8(24)：6160-6162.

[5]龚美霞，陈川，张玉青.心理干预对颅内肿瘤伽玛刀治疗患者焦虑和抑郁情绪的影响[J].中华现代护理杂志，2014，20(26)：3331-3334.

[6]黄伟珍，汤海燕，傅红飞，等.居家护理改善颅脑损伤患者生活质量的研究[J].中华全科医学，2014，12(3)：483-484.

[7]李向.综合护理干预在肿瘤患者中的应用效果研究[J].中华现代护理杂志，2013，19(17)：2057-2058.

[8]张红波，穆林森，孙彦辉，等.脑肿瘤患者围手术期认知功能障碍的临床研究[J].中华神经外科杂志，2015，31(3)：225-227.

[9]薛胜祥.不同类型脑肿瘤患者血清IGF-Ⅰ表达水平的研究[J].中华神经外科疾病研究杂志，2014，13(6)：544.

[10]李自会，叶达华.肿瘤病人病程不同时期的心理特征及心理护理[J].中华全科医学，2013，11(4)：654-655.

[11]唐小丽，黄敏，王国蓉，等.多维度系统化健康教育对肿瘤住院患者的影响[J].中华现代护理杂志，2014，20(13)：1489-1491.