延续护理对糖尿病患者出院后自护能力及血糖控制的影响

万秀珍

延续护理对糖尿病患者出院后自护能力及血糖控制的影响

万秀珍

目的 分析延续护理在糖尿病患者出院后自护能力及血糖控制中的应用价值。方法 将90例糖尿病患者随机分为观察组和对照组，各45例，住院期间均给予常规护理干预，观察组在出院后给予延续护理，比较两组患者血糖控制情况及自我护理能力。结果 出院6个月后，观察组血糖控制情况和自护能力评分均显著高于对照组(P＜0.05)。结论 延续护理可有效改善糖尿病患者出院后的血糖水平，对于患者自护能力的提高和病情控制具有重要的应用价值。

糖尿病；血糖；自我护理能力

糖尿病在我国的发病率呈逐年上升趋势，全球1.5亿糖尿病患者中我国约占3千万左右，其发病率占居全球第二位[1]，临床多以控制血糖和对症治疗为主，多数治疗要在患者日常生活中进行，如控制饮食、适量运动、合理用药、定期复查等。传统意义上，患者出院后就意味着治疗结束，出院后往往因得不到及时的护理和指导，使血糖控制较差，从而影响了治疗效果。我院近年来采用延续护理对糖尿病患者进行出院后护理，效果较好，现报告如下。

1 对象和方法

1.1 对象 选择2014-01—2015-01我院内分泌科收治的2型糖尿病患者90例，均符合1999年WHO糖尿病诊断标准[2]，全部患者均在知情自愿的情况下接受本次调查和研究，随机分为观察组和对照组，各45例。观察组：男24例，女21例；年龄24～69岁，平均(51.25±13.28)岁。对照组：男22例，女23例；年龄25～68岁，平均(52.36±11.48)岁。两组患者在年龄、性别等方面比较差异无统计学意义(P＞0.05)。

1.2 方法 两组患者住院期间均给予积极治疗和对症处理，在治疗期间指导饮食、运动、用药和自我检测方法，对照组45例患者在出院时均给予常规宣教和指导，如：出院后注意事项、药物具体使用方法等，告知饮食、运动、药物和定期检测的必要性和重要性，并告知复查时间及联系方式。观察组45例患者均在常规出院指导的基础上实施延续护理，具体如下。

1.2.1 实施方法 出院前对患者及其护理亲属进行糖尿病相关知识调查，根据调查结果制定针对性的出院宣教；患者出院时告知患者回访的时间、目的及意义，并告知科室联系电话、网络学习地址。出院前统一建立出院档案。出院后进行1次/周电话回访、1次/月家庭随访、每季度1次糖尿病健康教育活动，在患者出院前根据患者个体情况制定出院后护理计划，主要护理内容为心理、饮食、运动、药物治疗及自我检测情况。

1.2.2 护理内容

1.2.2.1 心理护理 护理人员根据患者的个体情况进行心理疏导，告知糖尿病是可防可治的，鼓励其正确对待自身疾病，并指导家属多与其进行沟通，最大限度的消除其不良心理情绪，使之以积极的态度面对现实，从而积极配合治疗。

1.2.2.2 饮食护理 护理人员根据患者个体情况制定合理的饮食方案，一般以碳水化合物占饮食总热量的50%～60%，蛋白质占总热量的15%以下，脂肪占总热量的30%左右为宜[3]。患者多食粗粮，禁食糖果、碳酸饮料、蜜糖、蔗糖等热量较高类食物，蛋白质的摄入至少有30%为植物蛋白，以保证氨基酸的需求。一日三餐可按照总热量的1/5，2/5，2/5进行，也可按照每餐1/3，若需进食四餐，可按照1/7，2/7，2/7，2/7，具体饮食比例因人而定，以能保持血糖稳定为最佳比例方案。指导患者多食蔬菜、豆类、粗粮及低糖分水果，饮食以清淡为主，少进食油炸类食物，盐量摄入以10 g/d以下为宜[4]。

12.2.3 运动指导 护理人员根据患者个体情况制定合理的有氧运动，如散步、慢跑等，运动量以患者感觉轻松，心率维持在60～80次/min为宜，运动时间一般安排在餐后1 h，避免空腹运动，以免发生低血糖。

1.2.2.4 自我检测 指导患者及家属学会自我检测血糖，督促患者经常检测空腹血糖和餐后2 h血糖，并对饮食、运动及血糖情况进行记录，以便复查时供医生参考。

1.2.2.5 药物指导 指导患者口服降糖药物的正确使用方法，告知患者服用药物的注意事项及具体服用时间、方法。对于使用胰岛素患者，告知其胰岛素种类、起效时间、储藏方法等相关事项，并告知低血糖发生时的应急处理方法，如：给予糖果、糖水等。

1.3 观察指标 两组患者在出院后6个月进行复查，观察两组患者血糖控制情况及自我控制能力情况。利用糖尿病自护行为量表(DSCS)[5]进行患者自我护理能力情况评价，包括饮食控制、规律运动、遵嘱服药、血糖监测和血糖异常处理等共5个内容，分值1～5分，分值越高，表明完成情况越好。自我控制。

1.4 统计学处理 数据分析采用SPSS 17.0软件进行，计量资料采用均数±标准差(±s)表示计量资料进行t检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组护理前后血糖情况 两组患者护理前血糖情况比较差异无统计学意义(P＞0.05)，护理6个月后观察组空腹血糖、餐后2 h血糖及糖化血红蛋白(HbAlc)均低于对照组，组间比较差异有统计学意义(P＜0.05，表1)。

表1 两组护理前后血糖情况(±s)

表1 两组护理前后血糖情况(±s)

组别 例数(n) 空腹血糖(mmol/L) 餐后2 h血糖(mmol/L) HbAlc(%)护理前 护理后 护理前 护理后 护理前 护理后观察组 45 11.85±2.38 6.12±2.13 15.42±4.15 8.44±2.23 8.37±2.25 6.85±1.15对照组 45 11.79±2.32 8.98±2.46 15.11±3.96 11.25±2.85 8.26±1.96 7.94±2.17t0.776 3.825 0.852 4.177 1.012 3.986P＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

2.2 两组自我护理能力情况 两组患者护理前自护能力比较均差异无统计学意义(P＞0.05)，观察组护理后饮食控制、规律运动、合理用药、检测血糖及血糖异常处理的自护能力评分均显著高于对照组(P＜0.05，表2)。

表2 两组患者自护能力评分情况(±s)

表2 两组患者自护能力评分情况(±s)

注：观察组护理后与对照组比较，at＝17.64，aP＜0.05；bt＝37.67，bP＜0.05；ct＝45.71，cP＜0.05；dt＝19.69，dP＜0.05；et＝12.42，eP＜0.05

对照组护理前 护理后 护理前 护理后饮食控制 2.85±0.63 4.72±0.33a 2.92±0.59 3.28±0.49规律运动 2.06±0.18 4.32±0.36b 2.08±0.21 2.31±0.43合理用药 2.19±0.25 4.25±0.17c 2.25±0.27 2.36±0.26检测血糖 2.37±0.64 4.42±0.28d 2.08±0.59 2.42±0.35血糖异常处理 2.57±0.43 3.53±0.29e 2.62±0.49 3.18±0.36观察项目 观察组

3 讨论

延续护理是一种从医院延伸至家庭的个体化护理方式，使患者出院后仍然能够获得全面的护理干预，实现改善病情的目的[6]，对于糖尿病等慢性疾病具有重要的意义。本研究表明观察组6个月后空腹血糖、餐后2 h血糖及糖化血红蛋白均低于对照，护理后饮食控制、规律运动、合理用药、检测血糖及血糖异常处理的自护能力评分均高于对照组。笔者认为给予糖尿病患者出院延续护理应注意以下几点：①延续护理中应规范相关糖尿病知识，从而为患者提供更为有效、规范的健康指导。②护理人员要有较高的沟通和语言能力，在与患者沟通时，语言要和蔼、态度要诚恳，搞好护患关系，以保证延续护理的长期性和连贯性。③进行家访时，要注意衣着行为，要充分尊重患者及家属，并经常给予鼓励和心理沟通，以得到患者及家属的信任与信赖。

总之，延续护理体现了现代“人性化”护理观念，延续护理可有效改善糖尿病患者出院后的血糖水平，对于患者自护能力的提高和病情控制具有重要的应用价值。

[1]何晓莉，王红艳，梁小利，等.糖尿病护理新进展[J].中国疗养医学，2013，22(4)：312-314.

[2]陆再英，钟南山.内科学[M].7版.北京：人民卫生出版社，2010：778-780.

[3]戴美琴，楼青青，张永乐.无线通讯短信教育在糖尿病患者自我管理中的应用[J].中华护理杂志，2010，45(3)：225-227.

[4]沈犁，董彦菊，孟昕，等.北京糖尿病专业护理及健康教育情况分析与对策[J].中国护理管理，2009，9(3)：47-49.

[5]潘宗美，徐洋，杨巧娟，等.延续护理在出院2型糖尿病患者血糖控制中的应用[J].当代护士，2011(6)：22-24.

[6]周佳.延续护理的研究与实施现状[J].中国疗养医学，2014，23(6)：497-498.

2016-01-26)

1005-619X(2016)07-0766-02

10.13517/j.cnki.ccm.2016.07.043

442500 湖北省十堰市郧阳区中医医院内科