不同时段临床标本微生物检验的阳性率结果

吴玉婷

不同时段临床标本微生物检验的阳性率结果

吴玉婷

目的 分析不同时段临床标本微生物检验结果的差异。方法 以2014-01—12和2015-01—12为时段，分别选取临床微生物标本808份和792份，采用微生物分析仪和全自动血培养仪进行微生物检验，比较两个时段微生物标本检验阳性率的情况。结果 2014-01—12和2015-01—12两个不同时段的呼吸道标本、血培养标本和其他标本阳性率的比较差异具有统计学意义(P＜0.05)，粪便标本阳性率的比较差异无统计学意义(P＞0.05)；分析造成微生物标本阳性/阴性结果的因素主要与标本采集、标本保存与运输及检验人员的专业水平有关。结论 分析不同时段微生物标本检验阳性率的结果，可以为疾病流行情况的总结及诊断提供可靠的参考依据。

微生物；标本检验；阳性率

临床标本微生物检验是感染性疾病诊断的病原学依据，在促使感染性疾病治疗效果提升方面具有重要作用。加强微生物标本的检验水平，可进一步提高阳性标本检出的准确性[1]。目前，我国临床标本微生物的检验工作依然面临着许多问题，如标本采集不规范，保存和运送不合理，检验人员专业素质不高等，都对微生物检验的质量造成一定影响，继而无法为疾病的诊治提供可靠依据。本研究以我院2014-01—12和2015-01—12两个不同时段采集的微生物标本作为研究对象，比较了不同时段微生物标本检验阳性率的结果，并对提高临床标本微生物检验质量的措施进行了探讨。现就有关情况报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我院两个不同时段采集的微生物标本共1 600份，其中2014-01—12为808份，包括粪便标本68份，血培养标本135份，呼吸道标本344份，其他标本261份。2015-01—12为792份，包括粪便标本65份，血培养标本128份，呼吸道标本340份，其他标本259份。两个不同时段的临床微生物标本在类型、数量等方面进行比较，差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法 采用西门子MicroScan AutoScan-4微生物分析仪和Bacl/Alert 3D全自动血培养仪(法国梅里埃公司)进行微生物检验。采集微生物标本前，首先对患者的病情、心理状况及配合程度等进行评估，结合具体情况选择合适的标本容器，由具有丰富经验的专业检验医师根据程序及说明书进行操作；检验期间加强质量控制，确保微生物标准的检验质量。

1.3 评价内容 比较2014-01—12和2015-01—12两个不同时段的标本检验结果，并对造成标本检验为阳性结果的影响因素进行分析。

1.4 统计学方法 统计软件SPSS 17.0录入数据，采用百分数(%)表示计数资料，χ2检验，P＜0.05说明比较差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 不同时段临床标本微生物阳性率的检验结果(表1) 2015-01—12的呼吸道标本和其他标本的阳性率分别为29.7%和28.4%，低于2014-01—12的37.7%和35.3%，血培养标本的12.5%高于2014-01—12的7.2%，比较差异具有统计学意义(P＜0.05)；两个时段粪便标本阳性率的比较差异无统计学意义(P＞0.05)。

表1 不同时段临床标本微生物阳性率的检验结果[n(%)]

2.2 微生物标本阳性/阴性的影响因素(表2) 本研究两个时段采集标本的疾病流行类型差异无统计学意义(P＞0.05)，但除粪便标本外，血培养标本、呼吸道标本及其他标本检验结果的比较差异具有统计学意义(P＜0.05)，通过分析和总结，认为造成微生物标本阳性/阴性的结果与标本采集、标本保存与运输、检验人员的专业水平等影响因素有关。不同时段微生物标本阳性/阴性的影响因素的比较差异无统计学意义(P＞0.05)。

表2 微生物标本阳性/阴性的影响因素[n(%)]

3 讨论

微生物检验技术为临床感染性疾病的诊治提供着重要的科学依据。目前，微生物检验技术被广泛用于医院的临床检验工作当中，一定程度上为传染性疾病的控制提供了可靠依据。然而，低阳性率一直是微生物检验工作中存在的重要问题[2]。本研究结果显示：2015-01—12的呼吸道标本和其他标本的阳性率均低于2014-01—12，且比较差异具有统计学意义(P＜0.05)；而两个时段粪便标本阳性率的比较差异无统计学意义(P＞0.05)。分析原因，主要与标本采集、标本保存与运输、检验人员的专业水平3个方面有关。①标本采集：标本采集不规范是影响检验结果的直接原因，如在没有详细咨询的情况下，对服药患者的血液标本进行采集，会对微生物标本的检验结果造成一定影响。②标本保存与运输：保存、运输微生物标本期间，出现不规范的操作均会对检验结果造成影响，保存条件较好时，病原菌的活力可以得到保持，检验时阳性检出率也就较高。但由于检验的工作量繁重，多数微生物标本的保存与运输并不规范，继而对检验结果造成不良影响[3]。③检验人员的专业水平：检验人员的专业水平与微生物标本的检验质量密切相关，只有检验人员具备有丰富的工作经验，并熟练掌握标本检验的方法和技巧，才能确保减少人为因素对检验结果的影响，从而有助于检验质量的提高[4]；但医院检验工作的人力不足，部分检验人员的综合素质相对较低，因而造成标本检验的质量得不到保障。

针对微生物标本检验质量的影响因素，从标本采集、标本保存与运输、检验人员的专业水平3个方面提出对应策略，可有效促使临床标本微生物检验质量的提高。①规范标本的采集及预处理：标本采集质量的高低直接影响着微生物检验结果的准确性，同时标本的预处理不当也会对微生物检验的结果造成一定影响；检验工作者必须重视标本的采集及预处理工作，加强实验室微生物检验的进一步控制，从而通过监督和改进促使临床检验质量的提高。如采集粪便标本的过程中，采集人员需要向患者详细告知标本采集的方式及有关注意事项，粪便标本采集后应妥善保存，以免长期与空气接触对粪便标本的有效性造成影响[5]。血培养标本的采集对采集的血量、时机、份数等都有十分严格的要求，如成人血培养标本采集血量必须达到8 mL，尽量在发病初期对所需标本进行采集，并加强标本采集的规范操作，才能确保微生物标本的合格[6]。②完善室间质量评价体系：微生物标本的检验具有复杂性，其检验工作必须系统化、规范化，只有进一步完善室间质量评价体系，才能促使微生物标本检验质量的提高。室间质量评价过程中，不能仅仅采取简单、粗糙的检验办法，必须杜绝形式主义，引进先进的评价理念和方法，逐渐完善室间质量评价工作，从而确保评价结果的真实和有效[7]。但目前室间质量考评的方法和技能有待提高，相关人员必须积极构建新的室间质量评价体系，借助可行性方法和措施，科学完善微生物标本检验的室间质量评价体系。作为实验室管理人员，应当借鉴科学、先进的检验理念和经验，梳理病菌检验的鉴定思路，以此通过科学的检验方法促使微生物标本检验质量的提高。③提高检验人员的专业水平：检验人员的专业水平直接影响着微生物标本的检验质量，作为标本检验的操作人员，必须具备有一定的判断能力，并掌握熟练、规范的操作技巧，才能保证检验结果的准确性[8]。所以，检验人员必须进一步提升自身的专业水平和综合素质，通过理论学习和技术培训进一步掌握微生物检验的方法和技巧，从而确保检验数据的完整与准确。

综上所述，比较不同时段临床标本微生物检验的阳性率结果，能够为流行病学的诊断和治疗提供可靠依据，其在感染性疾病的临床诊治当中发挥着重要作用。对此，实验室检验人员必须加强与临床医生的沟通和交流，进一步规范标本采集的方法，按照要求严格进行保存和运送，并通过学习和培训提升自身的专业水平及综合能力，从而增强标本微生物阳性的检出效果，并确保实验室临床检验工作质量的提高。

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2016-02-23)

1005-619X(2016)07-0737-03

10.13517/j.cnki.ccm.2016.07.030

112700 铁法煤业集团总医院检验科