稽留流产120例的相关因素分析

李晓芸贵州省桐梓县人民医院

稽留流产120例的相关因素分析

李晓芸
贵州省桐梓县人民医院

目的：分析稽留流产相关因素，以指导人工流产，提高流产管理水平。方法：2011年1月～2015年10月，医院共收治稽留流产120例，纳入病例组，另选择同期正常流产女性400例，纳入对照组，均进行详细的检查，对比相关指标。结果：病例组患者，单纯阴道流血就诊占51.67%，阴道流血伴腹痛就诊占31.67%，面唇青紫等异常面色发生率26.67%；病例组年龄低于对照组，妊娠时间、妊娠囊平均内径高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）；病例组宫颈支衣原体、人流史比重分别为11.67%、40.00%高于对照组2.00%、28.25%，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：稽留流产影响因素较多，对于高危，需采取更积极的人流策略，放宽吸引术指征，预防稽留流产。

稽留流产；影响因素；孕产史

稽留流产是一种特殊类型流产，又称过期流产、死胎不下，是指胎婴儿死亡而仍稽留于宫腔内无法自然排除的一种病理表现，近年来因人流女性年轻化、药物流产执行率上升，稽留流产发生率逐年上升［1］。分析稽留流产相关因素，可用于疾病防治，指导人工流产管理，改善患者预后。2011年1月～2015年10月，医院共收治稽留流产120例，现报道如下，与正常流产者进行对比，分析相关因素。

1　资料及方法

1.1一般资料

本组120例稽留流产，纳入病例组，年龄19～48岁、平均（27.1±5.3）岁。另选择同期正常流产女性400例，纳入对照组。入选标准：①孕周7-10周；②临床资料完整；③知情同意，开展完整的体格检查、妇科检查、病理检查。排除标准：①既往无自身免疫性疾病；②无继续妊娠需求；③未合并休克或濒危状态；④无妊娠并发症、合并症。

1.2方法

两组对象，均自愿要求人工终止妊娠。问询患者既往孕产历史。

1.3统计学处理

以WPS xls数据表录入数据，转SPSS18.0软件进行数学处理，计量资料以均数±标准差（xˉ±s）描述统计，组间比较采用t检验，计数资料以数（n）或率（%）描述统计，组间比较采用χ2检验，以P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2　结果

病例组患者，单纯阴道流血就诊占51.67%，阴道流血伴腹痛就诊占31.67%，面唇青紫等异常面色发生率26.67%。病例组年龄（27.1±5.3）岁低于对照组（29.6±4.1）岁，妊娠时间、妊娠囊平均内径分别为（69.9±1.6）d、（17.5±3.2）mm高于对照组（65.3±1.7）d、（15.3±2.9）mm，差异具有统计学意义（P＜0.05）。病例组宫颈支衣原体、人流史比重分别为11.67%、40.00%高于对照组2.00%、28.25%，差异具有统计学意义（P＜0.05）。病例组阴道流血21例、

3　讨论

稽留流产发病率较高，育龄期发病率约为15-20%［1］。本次研究显示，稽留流产发生与女性年龄、妊娠时间、妊娠囊大小、生殖相关免疫状态、生殖器官发育、既往人流史等因素有关。国内外就稽留流产病因进行了大量的研究。已知的稽留流产影响因素包括免疫学因素、内分泌因素、染色体异常、血栓前状态、解剖学因素、生殖道感染、不良生活习惯、心理与环境因素等。

近年来，母胎之间的免疫平衡成为稽留流产病原学研究热点，本次研究中病例组胚胎绒毛染色体阳性、免疫抗体阳性率高于对照组，提示稽留流产确实与免疫有关。大量研究显示，环磷酰胺、白介素、TNF等与稽留流产有关［2］。甚至免疫导致胚胎发育异常胎儿畸形，还影响杀胚药物杀胚效果、促宫缩药物促宫缩效果，进而增加稽留流产风险。

生殖系统感染是流产的重要危险因素。支原体与流产关系密切，是稽留流产的重要因素，可能通过影响功能内环境，致子宫与附件炎症，影响宫腔生长，导致肌瘤流产。有报道显示，生殖系统支原体感染增加稽留流产风险3-4倍，本次研究中病例组宫颈支原体阳性率是对照组4倍［3］。目前，不同学者关于支原体感染与稽留流产的认识存在一定的差异，作用机制尚未被完全阐明。

有报道显示，稽留流产还与环境因素有关，如食物中重金属含量偏高、孕早期空气污染暴露、经常使用化妆品、密切接触宠物等，都与稽留流产有关［4］。需注意的是，致自然流产与稽留流产危险因素高度一致，但并不完全相同，但两者对比研究并不多见，今后有必要进行对比研究。

综上所述：稽留流产影响因素较多，对于高危，需采取更积极的人流策略，放宽吸引术指征，预防稽留流产。

［1］康汉珍，张萍，刘克菊，等.稽留流产孕妇心理健康状况及其影响因素研究［J］.中国实用护理杂志，2009，25（6）：24.

［2］肖青，秦爽，符芳，等.对134例首次稽留流产患者的胎儿绒毛染色体分析［J］.中华临床医师杂志，2012，6（3）:792-793.

［3］顾峥嵘，鲍时华，李婷，等.稽留流产与宫颈解脲支原体感染的相关性研究［J］.生殖与避孕，2011，31（4）:276-278.

［4］张慧君.稽留流产危险因素流行病学分析［J］.中国病案.2012，13（8）:71-72

李晓芸（1974-），女，贵州省桐梓县人，毕业于遵义医学院临床医学系，本科，学士学位，就职于贵州省桐梓县人民医院，副主任医师，研究方向：临床妇产科。