流鼻血千万不能仰头

于荷

6岁的莉莉入夏开始鼻出血。莉莉妈认为是夏天上火造成的，可连续几天鼻出血让她坐不住了——不会得了什么病吧？赶紧带着莉莉去医院检查。检查后发现，莉莉鼻中隔前段毛细管破裂，且有反复破裂的痕迹。莉莉说她最近总感觉鼻子不舒服，于是常抠鼻子。经过检查，医生也排除了其他疾病引起鼻出血的可能，但叮嘱莉莉不要经常抠或者撸鼻子。

凶猛及反复出血要及时检查

莉莉是进入夏天后开始鼻子不舒服，是不是夏天更容易流鼻血呢？中国医科大学附属盛京医院鼻科病主治医师边志刚说：鼻出血是鼻科最常见的症状之一，鼻腔黏膜中的微细血管分布很密，是很敏感且脆弱的，容易破裂而致出血。说到季节性出血的话，其实干燥的春季更容易鼻出血，而夏季流鼻血的原因主要是因为天气炎热，人体会自动调整身体状态，血管扩张有利于散热，鼻腔粘膜比较表浅，这种效应会更明显一点，所以可能增加一些出血概率。

流鼻血一般都不需要上医院治疗，那么什么情况是需要及时上医院诊治的呢？边志刚说：一般需要上医院的情况有几种。一种是反复出血，自己不容易止住血。比如抠鼻子，很多小朋友都出现这种情况，破了后不舒服，然后就又抠，造成破损更大，恶性循环。这样一般需要医生帮助，局部用些药；第二种情况是，出血比较猛。比较常见的是老年人高血压出血。往往是压力过大，鼻腔里表浅的血管，比较粗大的血管甚至是动脉撑破了，这种出血猛，老年人这时会害怕，情绪激动，往往不能正确的处理，需要让医生帮助处理；还有就是一些较严重的疾病，比如一些血液病，会反复但并不凶猛，缓慢的出血，这种情况除了要局部止血以外，还要针对血液方面疾病进行治疗。还有些肿瘤性疾病，出血往往也不会太猛，除非鼻咽癌晚期较大的肿瘤，大的血管破坏才会有较猛烈的出血。一般疾病造成的流血，早期出血都是较少，然后慢慢地变得比较频繁，较多的出血，这种情况需要及时就诊。对于有这些疾病的患者来说，止血本身并不是最重要的，最重要的是要查出原因。

老年人血压高易引起鼻出血

鼻子出血很少有人会把它和血压高联系起来，其实血压高往往是造成鼻子出血的原因之一。边志刚说：高血压病人，由于存在不同程度的小动脉硬化，血管脆性增加，加上血压突然增高，会使鼻粘膜毛细血管破裂引起出血。在来就诊的鼻出血的老年患者中，绝大部分都是血压高引起的，血压升高是老年人最常见的鼻出血原因。老年人一旦发生鼻出血，往往会有些多，这样就会使患者情绪更加紧张，血压继续上升，造成恶性循环。很多老年人到医院，血压高得惊人，很多是紧张造成的。其实，老年人鼻出血有时甚至不需要局部处理出血，只要把血压降下来，就会停止出血。如果再不起作用，医生就会用专业性处理，也会让血止住，所以老年人不要有特别大的压力。

边志刚也提出，对于高血压等一些病来说，有时鼻出血是好事，比如血压特别高时，鼻子出点血是缓解压力的一个方式。在门诊经常可以看到，有很多患者来了后，在家浑身不舒服，脑袋疼，出血出一会，血压也下来了，反而舒服了。

流鼻血可捏住鼻子来止血

很多人流鼻血第一反应就是仰头，边志刚表示这是最错误也是最危险的方法。鼻子不是死胡同，是前后贯通的，它通嗓子、气管、食道等地方，仰头并不能止血，相反还会使血液逆流，进入喉腔，甚至进入气管里，造成呛咳，一旦呛咳后出血可能会更加凶猛，更加难以止住。

那么应该用什么样的方法来止血呢？边志刚说：多数人遇到的出血，都是集中在鼻腔的前部，也就是手指往里探，伸进去两厘米左右这一片区域是鼻出血最容易发作的地方，我们顺着两侧鼻翼，把鼻孔软的这部分使劲用大拇指向中间挤压，贴着鼻尖，把所有软的部分向中间挤压，压十分钟左右，大部分出血都可以停住。如果出血比较猛，破的地方比较大，光用这种方法可能止不住，可用凉水轻拍脑门，或用凉毛巾敷脑门，这样可以减少鼻腔供血。

如果是外伤引起的鼻出血，往往都是一过性的，伤的时候出一会儿，自己就停止了。往往不需要特别处理。别再刺激它，给它时间长好就可以了。

儿童多吃维生素食物可预防鼻出血

那如何预防鼻子出血？边志刚表示，针对不同原因出血，有一些不同的方法。比如春秋天气变化比较大，比较干燥，这时多数出血是因空气干燥，需给鼻子粘膜保湿，可以往鼻子里涂些香油、橄榄油，保持鼻腔湿润。另外，比较容易或者经常出血的人可以使用一些药物，比如粘液促滑剂等促进鼻腔粘液分泌的一些药物，使用一段时间可以改善鼻腔粘膜功能。

另外，在门诊看到很多孩子鼻子出血都是因为维生素摄入不足，血管脆性不足，要鼓励孩子多吃些维生素食物。

不推荐灼烧手段止血

边志刚提出了一个自己的看法，最近常有些病人止血要用物理手段，比如说激光、微波这些东西，局部烧灼止血。我个人觉得这个方法可以用，但并不是值得推荐的。因为并不是局部烧一下，把破损的地方烧住就行了，实际上这只是让局部血管封闭而已。我认为最简单，最直接的方法，还是鼻腔填塞，就是用东西，比如现在海绵，将鼻腔填满，给里面破损的组织一个生长的时间，一般是48到72小时。烧灼法，只是特别严重或其他方法都不管用的情况下才建议用。