门诊医生谈宝宝饮食行为

左怡萍

在保健门诊的日常工作中，厌食、挑食儿童几乎占到了就诊人群的一半，其中一部分儿童已经出现了营养不良、生长落后的现象。饮食问题不仅影响了儿童的健康成长，也困扰着很多父母，困惑、焦虑情绪普遍存在。我们不禁要问：在物质极大丰富的今天，为什么越来越多的孩子反而不爱吃饭了呢？引起儿童厌食的原因多种多样，如躯体性疾病或精神性疾病，这些比较严重的或少见的病因暂且不谈，我们今天就来聊一聊绝大多数家庭都会遇到的、普遍存在于儿童中的饮食行为问题。

一、什么是饮食行为问题

为了更直观地了解饮食行为问题，下面列举几个吃饭时常见的的场景，也就是饮食行为问题的各种表现，看看您和您的孩子有没有“中招”呢？

1宝宝吃饭吃得很慢，饭吃进嘴里含着不咽，对食物不感兴趣。

2对某一种或几种食物非常排斥，喂食时扭头皱眉表示不高兴；只喜欢吃某一类食物或某种质地的食物。

3吃饭时，父母或者爷爷奶奶、姥姥姥爷追着喂饭，不能安静地坐在桌边吃饭。

4吃饭时，需要家长不断哄逗，一边玩玩具或看着电视才能勉强把饭吃完。

相信大多数家庭在喂养过程中都多多少少存在过或一直存在以上的这些现象吧？多数情况下，在没有直接看到影响孩子生长发育时，家长都不会特别重视，觉得以后就会好转。但是当孩子慢慢长大，饮食问题却越来越突出，甚至已经看到影响生长发育了，家长才会带着孩子到保健门诊就诊，然而，此时儿童的饮食行为已经相对定型，不那么容易纠正了。所以，儿童饮食行为问题是一个高流行率、低严重度的临床现象，它不是疾病，但却影响着儿童的健康成长，需要高度重视，早期干预。

二、行为引导与行为矫正

了解了关注儿童饮食行为问题的重要性，接下来我们怎样正确引导儿童的饮食行为呢？怎样进行早期的干预呢？父母是孩子的第一个老师，良好的饮食行为要靠父母引导，因此父母应该掌握基本的喂养知识，有正确的喂养行为，建立良好的喂养关系，使儿童获得正确的饮食观念和技能。

建立良好的饮食行为

在婴儿刚刚开始学习进食辅食时，家长的喂养行为对儿童良好饮食行为的建立就非常重要，应该做到下面几点：

1.在添加辅食时，粗细程度要符合宝宝的咀嚼吞咽能力，当宝宝拒绝或吐出时，不要强迫，下一次再尝试。一般一种新食物要经过十次到十五次的尝试，宝宝才会慢慢接受。

2.食物的种类要多样化，让孩子熟悉食物本来的味道，少加或不加调味品，避免对某种口味的偏好，避免挑食。

3.当宝宝有用手抓食物或拿勺子模仿大人吃饭的行为时，不要阻止，给孩子锻炼的机会，也会提高宝宝对饮食的兴趣。

4.吃饭时间、地点都要固定，不要在饭桌上摆玩具，不要逗引宝宝分散注意力，应把注意力放到吃饭这件事上。

5.如果宝宝已经吃了很多辅食，开始扭头拒绝或用手推碗时，表示吃饱了，不要再继续强迫孩子进食，不要以家长的意愿决定孩子的饭量。

行为矫正

行为矫正是指对已经出现饮食行为问题的儿童进行行为干预，大多是针对幼儿，家长应该做到以下几点：

1.不要以宝宝的饮食喜好准备食物，按照饮食多样化的原则选择食物，家长也要以身作则，不能挑食偏食。

2.规定的正餐之外不给孩子准备零食吃，不随意加餐，让宝宝体验饥饿感，从而建立正确的饮食观念。

3.训练孩子自己吃饭，当孩子学会自己吃饭后，就绝不要再喂饭，也不能追着孩子哄着孩子吃饭，更不能因为孩子不吃饭而呵斥孩子。

4.饮食问题存在时间越长，干预治疗所需要的时间就越久，因此家长一定要有耐心，持之以恒坚持以上原则，才能看到效果，否则就会半途而废前功尽弃。

综上所述，当孩子出现饮食行为问题时，家长一定要先从自己的喂养行为方面找原因，看看有哪些不足的地方，及时纠正，如果家庭干预的效果不好，孩子出现了体重增长不理想、生长延迟或出现了某些营养素缺乏表现，就要及早到医院就诊，做全面的检查，及早治疗。