关于公立医院经济管理人员职业道德现状及对策

郭继超



关于公立医院经济管理人员职业道德现状及对策

郭继超

摘要：经济管理体制的改革在我国逐步深入，公立医院的中坚作用日益显著。基于此，公立医院如何通过科学的经济管理实现医院效率的提升，为公立医院的经济管理人员面临的一项极大挑战。现阶段公立医院经济管理人员的职业道德水平参差不齐，面对这样的现状，本文将在兼顾社会效益与经济效益的同时，就如何最大限度提升公立医院经济管理人员的职业道德素质提出具体有效的对策，以期对其职业道德产生正向引导，提升管理水平。

关键词：公立医院；经济管理人员；现状；对策

一、公立医院的界定及特殊性

1.公立医院的界定。公立医院，是由政府出资，收入支出全部纳入财政预算的医院。一般来说，公立医院可以分为三类：第一，社区医院；第二，县级医院；第三，市级医院。部分公立医院通过改革试点改为民营医院，这使得部分公立医院逐步走向牟利之路，同时，这也对公立医院经济管理人员的职业道德素质提出极大挑战。

2.公立医院的特殊性。在研究公立医院经济管理人员职业道德时，我们必须关注公立医院的独特性。正是公立医院的独特性造成了其经济管理人员职业道德特殊的现状，因而我们也必须用独特的方法来解决其职业道德困境。公立医院的特殊性具体体现在：第一，公立医院所占资源丰富。在我国，公立医院在医院总体数量中占较大比例，因此，公立医院占有我国医疗资源中较优质的部分。第二，公立医院改革难度较大。近年来，我国相继出台了关于公立医院改革的相关政策，但是这却是一块“非常难啃的骨头”，改革难度较大，需要投入大量精力，成为我国改革中的“重中之重”。第三，公立医院与我国百姓生活密切相关。众所周知，虽然医院已被分为三级十等，但是就专业水平与道德素养来说，百姓更信赖公立医院，愿意到中国公立医院就医。综上，公立医院与我国人民百姓的关系也就更加密切。

二、公立医院经济管理人员职业道德现状

1.消极怠工，缺乏奉献精神。消极怠工问题在每一个企业中都或多或少会存在，在公立医院经济管理人员中也不例外。在公立医院中，部分经济管理人员由于没有高强度的经济管理工作，于是出现了消极怠工的现象：（1）避免与上级经济管理人员发生正面冲突，采取消极的态度，用迂回的手段达到怠工的目的。（2）在正常的工作流程中不能积极与同事配合，耍威风摆架子，故意刁难。（3）工作时间借口做其他事情，纪律松散，缺乏奉献精神。这些使公立医院经济管理人员的职业道德出现了严重的问题。

2.假公济私，出现徇私舞弊现象。众所周知，随着医改的不断推行，公立医院也逐步由公益性质向私利化趋势发展。从这个意义上说，原本非盈利性质的公立医院可能会面临更多的利益与收入。如果在经济管理人员自我职业道德水平欠佳的前提下，在管理过程中面对金钱的巨大诱惑，极易可能出现两种情况：一是假公济私，二是徇私舞弊。这两种行为不论哪一种，都对我国的人民的利益造成了极大的伤害，同时也损害了公立医院的公众形象。

3.不公不法，丧失自身独立性。如今医药行业竞争的激烈程度让人们不堪想象。医药公司的销售代表们使劲浑身解数，医生们在开药时手术时拿提成的事情也屡见不鲜。现如今，部分经济管理人员也参与到拿销售提成的获利过程中。公立医院中经济管理人员这种不公不法，置人民生命于世外，从而导致丧失自身独立性的行为让观察者们汗颜。部分经济管理人员通过调整药物的入库时间及地点等隐性手段来拿到相应的提成，一位河南公立医院的经济管理人员如是说。

4.服务意识淡漠，服务质量不尽人意。“德不近佛者不可以为医”，公立医院需要德才兼备的医生，经济管理人员作为公立医院的一份子，同样应该德才兼备，尽心尽意为人民服务。但是在实际调查中我们发现，部分公立医院的经济管理人员却存在严重的服务意识淡漠的问题，服务质量不尽人意：在处理经济与管理问题时，态度蛮横，方式粗暴，给公立医院造成了不良的影响。究其原因，这是公立医院的经济管理人员自身职业道德素质不高的表现之一，也是一个亟待解决的问题。

5.效率低下，缺乏工作积极性。与会计师事务所处理的经济与管理问题相比，公立医院中经济管理人员处理的问题并不是那么繁杂，因此极易导致其效率低下、缺乏工作积极性的问题。导致这一问题的原因主要有三个：第一，公立医院经济管理人员晋升路径单一，职业发展前景不明朗，导致其工作效率低下。第二，绩效考核流于形式，未能真正做到绩效与薪酬相挂钩，导致缺乏工作积极性。第三，缺乏激励，导致对本职工作的热情降低或丧失。

三、公立医院经济管理人员职业道德困境的对策

针对公立医院经济管理人员的职业道德现状存在的种种问题，我们通过经济理论与实际管理经验的有机结合，提出了以下对策：

1.爱岗敬业，加强绩效考核。解决公立医院经济管理人员消极怠工、缺乏风险精神的问题，要从两个方面入手：一方面，从思想角度来说，要有爱岗敬业的精神。公立医院的经济管理人员要从思想上进行转变，热爱公立医院的这份管理工作，认真负责，讲求职业奉献精神，这是解决消极怠工问题的根本。另一方面，从实际出发，公立医院要对经济管理人员加强绩效考核。公立医院想提高管理效率，必须下定决心消灭消极怠工现象，迅速反应，而加强绩效考核可以有效实现以这一目标：（1）公立医院要通过绩效考核及目标分解，将责任落实到医院中经济管理人员中的每一个人，从源头减少消极怠工现象。（2）公立医院要通过绩效考核发现问题后迅速反应并及时处理。绩效考核的实质是一种PDCA循环，只有不断修正，循环往复，才能彻底消灭消极怠工现象。（3）公立医院可通过绩效考核加强对经济管理人员的过程管理，达到公立医院的目标，同时对经济管理人员起到督促作用，提升职业道德水平。

2.诚实守信，对舞弊行为严格惩罚。从内在因素来说，为人之本在于诚信，诚信在我国具有深厚的思想渊源。诚实守信为每一个公民都应具备的基本道德，在职业道德中，对公立医院的经济管理人员更应如此。诚实守信是解决公立医院假公济私问题的首要对策。从外在管理来说，对舞弊行为作出严格惩罚是解决公立医院经济管理人员徇私困境的有力手段。虽然西方管理大力宣传“人性本恶论”，对员工讲求严格管理。中国管理讲求“人性本善论”，主张对员工无为而治。但是在中国公立医院对经济管理人员的管理中，我们应借鉴西方的有益管理思想，对管理中出现的徇私舞弊行为严格惩罚，一经发现，绝不姑息。十八大以来，我国政府也采取了非常严厉的措施来惩治管理中的贪污腐败，对贪官们舞弊行为采取“零容忍”的态度，该举措取得了非常明显的效果，举国上下无不拍手称快。同时，这也对公立医院经济管理人员的职业道德问题的解决措施提供了明确的宏观引导。因此，在公立医院中对提升经济管理人员职业道德素质时我们要对其舞弊行为严格惩罚。

3.依法办事，保持自身独立性。一方面，欲解决公立医院经济管理人员不公不法问题的关键在于端正的态度，养成凡事依法管理的习惯。从宏观角度来说，我国党和政府依靠法律把我们国家治理得井井有条，从微观角度来说，我们也可以依靠相关法律法规切实提高公立医院经济管理人员的职业道德水平。依法办事，以人民生命安全为中心，不被医药提成所诱惑，是对公立医院经济管理人员的基本职业道德要求。另一方面，公立医院的经观济管理人员应从身边小事做起，客观公正，时刻注意保持自身独立性。公立医院中经济管理人员的独立性不是徒有其表，而是应该落实于实际的管理中：第一，从思想上树立独立性的观念，不贪利，不动摇。第二，加强公立医院经济管理人员职业道德培训，不断强化保持自身独立性的观念。第三，设置专门的监督管理岗，对其独立性进行有效监督，一旦发现不公不法行为，立即查处，严惩不贷。

4.强化服务意识，提高服务质量。在公立医院中，经济管理人员想要大幅度提高服务质量不是一朝一夕的事情，要不断强化，要逐步转变。首先，公立医院的经济管理人员应强化服务意识，要“像爱护自己的眼睛一样爱护公立医院的形象”，才能提醒经济管理人员时刻注意提高自己的服务。第二，细化管理制度，提高服务质量。在服务意识得到一定提升时，公立医院还需要靠细化管理制度等强制性措施来提高经济管理人员的服务质量。如果没有强制性的管理措施，下意识的服务淡漠问题还会经常出现，导致服务质量低下。第三，对优秀的服务个人及团体进行奖励并宣传。通过树立服务模范，来发挥模范先锋的作用，以此提升公立医院经济管理人员的服务质量。

5.善用激励，提高工作积极性。我国公立医院应善于通过激励理论与经济管理人员的实际情况结合，提出有效激励措施，提高其工作积极性，从而提升经济管理人员的职业道德水平：第一，经济管理人员不仅需要负强化，更需要正强化。有关调查研究表明，正强化更能激励员工的工作积极性。因此，在正常工作的基础上，公立医院应加强对经济管理人员的正强化。第二，实行绩效薪酬制度。将公立医院中经济管理人员的绩效与其薪酬结合，按劳计酬。第三，工作丰富化。在工作一定时间后，按计划实行一定范围内的经济管理人员的轮岗制度，参与不同形式的经济与管理，以丰富其工作内容，增强工作体验，提高工作积极性。

四、结束语

在公立医院这一特殊单位中，经济管理人员肩负着伟大而艰巨的任务，他们的职业道德素质的高低决定了公立医院是否能够以人民健康为中心而健康发展。因此，加强公立医院中经济管理人员的职业道德素质建设具有重要意义。但是，这也是一条漫长而艰难的道路，需要我们发挥积极性与主动性，不断探索，将公立医院经济管理人员的职业道德水平不断提升。

参考文献：

［1］施兆琼.关于公立医院经济管理人员职业道德现状及对策.中国外贸，2014年02期.

［2］马双燕.S医院中层管理人员绩效管理研究.吉林大学，2014 年05期.

［3］孙涛，王克霞，文晓初，宋春梅，林思宇，韩小茜.北京市公立医院管理人员职业化现状及分析.中国医院管理，2014年02期.

（作者单位：解放军第285医院）