老年手术患者瑞芬太尼复合麻醉效果分析

曾炬辉

【摘要】分析老年手术患者人群采用瑞芬太尼复合麻醉的临床效果。方法：从2015年3月到2016年3月于我院治疗行手术治疗的患者中选取60岁以上的高龄患者52例作为研究对象。随机分成采用芬太尼麻醉的对照组（26例）与采用瑞芬太尼复合麻醉的观察组（26例），对比两组老年手术患者的手术时间、拔管时间、睁眼时间以及不良反应等情况。结果：两组患者手术时间无明显差异（p>0.05），采用瑞芬太尼复合麻醉的观察组拔管时间、睁眼时间显著低于采用芬太尼麻醉的对照组（p<0.05）。此外观察组的不良反应率也低于对照组（p<0.05）。结论：老年患者采用瑞芬太尼复合麻醉的安全性高、苏醒快、麻醉效果更加理想，值得推广。

【关键词】老年患者；手术；瑞芬太尼；麻醉；安全性

【中图分类号】R-0 【文献标识码】A 【文章编号】1671-8801（2016）03-0194-02

手术患者在治疗过程中需要采取麻醉措施，老年手术患者因自身生理因素，往往麻醉的耐受能力较差，因此对麻醉的苏醒时间、安全性等方面的要求更高【1】。相关研究显示，瑞芬太尼复合麻醉的手术患者在苏醒时间、安全性等方面都显著优于芬太尼，为进一步了解瑞芬太尼复合麻醉应用于老年手术患者的麻醉效果，本次研究选取近年来于我院治疗行手术治疗的患者中选取60岁以上的高龄患者52例作为研究对象。随机分成采用芬太尼麻醉的对照组（26例）与采用瑞芬太尼复合麻醉的观察组（26例），对比两组老年手术患者的手术时间、拔管时间、睁眼时间以及不良反应等情况，以此分析老年手术患者人群采用瑞芬太尼复合麻醉的临床效果，具体报道如下。

1资料和方法

1.1一般资料

从2015年3月到2016年3月于我院治疗行手术治疗的患者中选取60岁以上的高龄患者52例作为研究对象，随机分成采用芬太尼麻醉的对照组（26例）与采用瑞芬太尼复合麻醉的观察组（26例），本次研究两组患者均排除严重精神类疾病、肾病、肺病、心脏病等类型，并均签署知情同意书，两组一般资料无统计差异，可比较（p>0.05），见下表。

1.2方法

患者术前30min肌注剂量为0.5mg的阿托品以及剂量100mg的苯巴比妥，进入手术室后先建立静脉通道，给予氯化钠溶液静滴，并进行全麻诱导，观察组采用瑞芬太尼（剂量1μg/kg），依托咪酯（剂量0.25mg/kg）以及维库溴铵（剂量0.1mg/kg）进行复合麻醉，对照组采用芬太尼（剂量3μg/kg），依托咪酯（剂量0.25mg/kg）以及维库溴铵（剂量0.1mg/kg）进行复合麻醉，两组注射后均气管插管，为维持术中麻醉效果，观察组术中给与瑞芬太尼（剂量0.2μg/kg），以及丙泊酚（剂量4mg/kg）持续麻醉，对照组术中给与芬太尼（剂量0.4μg/kg），以及丙泊酚（剂量4mg/kg）持续麻醉，均在手术治疗完成时，停止用药，手术结束前20分钟不再追加维库溴铵。

1.3观察指标

将本次研究的52例老年手术患者随机分成采用芬太尼麻醉的对照组（26例）与采用瑞芬太尼复合麻醉的观察组（26例），对比两组老年手术患者的手术时间、拔管时间、睁眼时间以及不良反应等情况。

1.4统计学分析

本次实验数据采用SPSS20.0软件进行统计学分析，其中计量资料对比采用t检验，计数资料对比采用X2检验，以p<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

两组患者手术时间无明显差异（p>0.05），采用瑞芬太尼复合麻醉的观察组拔管时间、睁眼时间显著低于采用芬太尼麻醉的对照组（p<0.05），具体见表2。

3结论

老年手术患者因自身生理因素，往往麻醉的耐受能力较差，因此对麻醉的苏醒时间、安全性等方面的要求更高。芬太尼作为常用麻醉药物，虽然具有良好的麻醉效果，但其代谢器官主要是肝脏【2】，治疗中持续给药，会造成药物聚积，造成不良负面影响，且药效持续时间段，起效慢，用量大，进一步加剧了不良反应，不建议应用在老年手术患者的临床麻醉中【3】。而相比之下，瑞芬太尼的麻醉起效时间快，且半衰周期短，为肝外代谢，即使术中持续给药，也不会造成聚积，安全性更高。本次研究两组患者手术时间无明显差异（p>0.05），采用瑞芬太尼复合麻醉的观察组拔管时间、睁眼时间显著低于采用芬太尼麻醉的对照组（p<0.05）。此外观察组的不良反应率也低于对照组（p<0.05）。由此可见，老年患者采用瑞芬太尼复合麻醉的安全性高、苏醒快、麻醉效果更加理想，值得在老年患者临床手术中推广应用。

参考文献：

[1]阳婷婷，唐轶洋，张兴安. 舒芬太尼与瑞芬太尼复合丙泊酚全凭静脉麻醉用于神经外科手术效果与安全性的系统评价 [J]. 中国循证医学杂志，2013，10（12）：1492-1499.

[2]毛仲炫，林艳，杨瑞敏，刘敬臣. 丙泊酚联合瑞芬太尼靶控输注全凭静脉麻醉患者术中知晓的发生情况 [J]. 临床麻醉学杂志，2013，06（11）：1073-1075.

[3]张卫，周立君，阚全程，张洁，李治松，王中玉. 不同剂量右美托咪定与小剂量氯胺酮预防瑞芬太尼复合麻醉后痛觉过敏的效果比较 [J]. 临床麻醉学杂志，2013，11（05）：435-438.