桡骨远端骨折手术与非手术的疗效对比体会

刘光永新汶矿业集团中心医院骨外科，山东新泰　271219



桡骨远端骨折手术与非手术的疗效对比体会

刘光永
新汶矿业集团中心医院骨外科，山东新泰271219

［摘要］目的对比桡骨远端骨折手术与非手术的疗效。方法整群选取2013年8月—2015年12月该院收治的108例桡骨远端骨折患者作为观察目标，按照不同治疗方法分为对照组（n=54，采用非手术治疗）和试验组（n=54，采用手术治疗），观察并比较两组治疗效果。结果试验组治疗后的腕关节功能评分优良率为96.3％，对照组治疗后的腕关节功能评分优良率为79.6％，组间差异有统计学意义（P＜0.05）。结论桡骨远端骨折手术治疗效果优于非手术治疗，值得临床选择和普及应用。

［关键词］非手术；手术；桡骨远端骨折

桡骨远端骨折主要是指桡骨远端关节面以上2～3cm内的骨折情况，这一部位的解剖结构比较薄弱，外力作用下很容易发生骨折。在人体结构中腕关节相对来说比较复杂，其亦是全身活动频率最好的一个关节。因为桡骨远端骨折损伤存在一定的复杂机制，且骨折类型呈现多样化，故临床治疗手段必须符合科学、灵活、适用的原则［1］。若选择的治疗方案不恰当，易引起腕关节僵硬或慢性疼痛，对患者手部功能和生活质量造成非常不利的影响。该文整群选取该院收治的108例桡骨远端骨折患者（2013年8月—2015年12月）作为观察目标，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

整群选取2013年8月—2015年12月该院收治的108例桡骨远端骨折患者作为观察目标，纳入标准：①年龄≥60周岁，不存在心脑血管疾病；②自愿参与并签署知情同意书，并通过伦理委员会的批准。排除标准：①生命体征不稳，不配合治疗者；②肝肾功能严重障碍、消化道疾病或恶性肿瘤者。其中男患者65例（60.2％），女患者43例（39.8％），患者年龄62-81岁，平均年龄71.5岁。具体AO分型：C型36例，B型47例，A型25例。按照不同治疗方法分为对照组（n=54）和试验组（n=54），两组患者的自然资料统计比较，差异无统计学意义（P＞0.05），可予以对比。

1.2方法

对照组采用非手术治疗，具体治疗方法：完成麻醉工作后，对骨折部位实施牵拉复位，采用石膏进行固定，待X线片检查结果显示取得满意复位效果后采取悬吊固定患肢。7d后进行X线复查，发现骨折存在移位现象时再次进行手法复位，复位失败者需进行手术。

试验组采用手术治疗，具体治疗方法：完成麻醉后，顺着桡侧腕屈肌的方向纵行切开桡侧，充分显露骨折区域，顺着旋前方肌切开桡骨点，沿桡骨掌侧面剥离骨膜，对骨折成角和压缩情况进行观察，直视状态下进行牵引复位，采用锁定钢板对骨折处进行固定，待X线检查结果显示取得满意复位效果后，将切口关闭，对旋前方肌予以缝合。术后根据患者恢复效果尽早进行适当的康复训练。

1.3观察指标

采用Cartland/Werley腕关节评分对两组患者腕关节恢复情况进行评价，分值越低，表示腕关节功能恢复效果越好。其中0～2分表示优；3～8分表示良；9～20分表示可；21分以上表示差［2］。

1.4统计方法

将此次研究所得数据录入至SPSS 21.0统计学软件中进行处理，使用百分率（％）对腕关节功能优良率进行表达，两组之间的统计比较进行Χ2检验，P＜0.05代表组间差异有统计学意义。

2结果

试验组腕关节功能优良率为96.3％，其与对照组腕关节功能优良率79.6％进行统计比较，两组见差异具有统计学意义（P＜0.05），具体数据如下表。

表1　两组腕关节功能优良率比较［n（％）］

3讨论

桡骨远端骨折是临床骨科常见的骨折类型，且粉碎性骨折患者居多，中老年人群是此类骨折的高发群体，由于其身体各项机能都处于衰退状态，且存在一定程度的骨折疏松，临床复位固定治疗难度较大［3］。

恢复关节面和正常解剖复位、尽可能保护腕部功能是临床治疗桡骨远端骨折坚持的主要治疗原则，主治医生需要对患者实际情况和骨折类型进行综合考虑，以便制定出科学合理、针对性的治疗方案［4］。闭合复位石膏外固定是临床针对桡骨远端骨折常用的一种治疗措施，其具有价格低廉、操作简单方便等优点。手术切开复位不仅固定效果良好，且有利于患者早期进行腕关节功能锻炼，特别适用于对功能恢复高要求的年轻患者。很多临床实践证实，针对稳定性较差的桡骨远端骨折患者或严重骨质疏松、关节面严重不平整的患者，手术切开复位治疗方案最为适宜，然后手法复位容易出现腕关节功能恢复差或再次移位情况。因此，临床建议稳定性桡骨骨折患者主要选择手法复位［5］。该组研究通过对两组腕关节功能优良率进行比较，发现接受手术治疗的试验组，其腕关节功能恢复优良率为96.3％，对照组患者的腕关节功能恢复优良率为79.6％，组间差异明显（P＜0.05）。相关学者在研究中发现，老年患者对手部功能的需求比青年患者更高，其比例为73：27，然而因为老年患者会合并多种疾病，其采用手术进行治疗总有效率为61.47％［6］，与该文研究相对比，很明显可以看出，老年患者会认为手术风险较大，所以选择痛苦少、风险小的非手术保守治疗方案。另有相关学者在研究中证实，桡骨远端骨折患者接受非手术治疗和手术治疗的术后疗效满意度对比，未见组间出现显著性差异［7］。尽管手术治疗效果比非手术治疗效果更好，但从住院费用、手术风险等方面进行考虑，非手术治疗方法仍然有很广阔的应用前景［8］。

综合所述，桡骨远端骨折手术治疗效果优于非手术治疗，其可显著改善患者的腕关节功能，提高治疗效果，值得临床选择和普及应用，但实际的临床治疗过程中临床应综合患者的经济能力和实际需求等因素，以选择科学合理的治疗方法。

［参考文献］

［1］罗程锋.桡骨远端骨折手术与非手术治疗分析［J］.现代诊断与治疗，2014，16（3）：624-625.

［2］舒巍，金林中，罗旭，等.桡骨远端骨折手术与非手术治疗的疗效比较［J］.中国农村卫生，2015，32（16）：4.

［3］康志刚，徐彬.老年患者桡骨远端骨折手术与非手术治疗疗效比较［J］.中国实用医刊，2016，43（2）：38-39.

［4］张宏宇.手术与非手术2种方法治疗桡骨远端骨折疗效分析［J］.中国伤残医学，2014，22（3）：54-55.

［5］袁建民，戎耀宗，许光辉，等.桡骨远端骨折手术与非手术治疗的临床效果观察［J］.医学信息，2013，26（30）：183.

［6］张睿强.老年桡骨远端骨折手术治疗和非手术治疗的比较［J］.中国医学创新，2013，10（20）：34-35.

［7］裘晓冬，王人彦，陆洲，等.桡骨远端骨折手术与非手术治疗的临床疗效比较［J］.中国现代医生，2013，51（18）：42-44，47.

［8］杨晓军.桡骨远端骨折手术与非手术治疗的临床对比观察［J］.当代医学，2016，22（5）：64-65.

Comparative Efficacy of Distal Radius Fracture Surgery and Non-surgical Experience

LIU Guang-yong
The Central Hospital of Xinwen Mining Group，Xintai，Shandong Province，271219 China

［Abstract］Objective To compare the distal radius fracture surgery and non-surgical treatment.Methods Group selection August 2013 to December 2015 in our hospital 108 cases of distal radius fractures were observed as the target，according to the different treatment methods are divided into a control group（n =54，non-surgical treatment）and experimental group（n =54，treated by surgery），the treatment effect was observed and compared between two groups.Results Experimental group after treatment good wrist function score was 96.3％in the control group after treatment good wrist function score was 79.6％，a significant difference between the groups was statistically significant（P＜0.05）.Conclusion Surgical treatment of distal radius fracture is superior to non-surgical treatment，worthy of choice and universal application.

［Key words］Non-surgery；Surgery；Distal radial fractures

［中图分类号］R4

［文献标识码］A

［文章编号］1674-0742（2016）06（a）-0080-02

DOI：10.16662/j.cnki.1674-0742.2015.16.080

［作者简介］刘光永（1977.10-），男，山东新泰人，主治医师，研究方向：创伤骨科。

收稿日期：（2016-03-04）