黄葵胶囊治疗小儿紫癜性肾炎的疗效观察

2016-07-11赵庆伟平煤神马医疗集团总医院河南平顶山467000

中国医药指南 2016年13期

关键词：小儿

赵庆伟（平煤神马医疗集团总医院，河南平顶山 467000）

黄葵胶囊治疗小儿紫癜性肾炎的疗效观察

赵庆伟
（平煤神马医疗集团总医院，河南平顶山 467000）

【摘要】目的观察黄葵胶囊治疗小儿紫癜性肾炎的临床疗效及安全性。方法将80例紫癜性肾炎患儿按照随机数字表法分为对照组和治疗组，每组患儿40例，对照组给予抗凝、抗过敏、保持水电解质平衡等常规治疗，有感染者予抗感染治疗，同时根据临床表现及病情分度选择糖皮质激素和免疫抑制剂；治疗组在对照组基础上加服黄葵胶囊，3次/天，1次2～5粒，疗程8周。参照疗效标准，观测两组患者治疗前后疗效对比，同时监测不良反应发生情况。结果治疗组总有效率92.50%，对照组总有效率82.50%，两组数据对比存在显著差异（P ＜0.05），有统计学意义。结论黄葵胶囊清热利湿、解毒散热可减轻肾小球的免疫炎性反应，促进免疫复合物的清除，减少蛋白渗出；活血化瘀、消炎去肿可改善肾脏微循环，增加肾脏血流量灌注和肾小球滤过率，保护肾小管；黄葵胶囊治疗小儿紫癜性肾炎临床疗效显著，值得在临床上进一步推广使用。

【关键词】黄葵胶囊；紫癜性肾炎；小儿

过敏性紫癜（HSP）是由免疫复合物介导的全身中小血管炎，是导致继发性肾脏病变的常见原因，由此引起的肾脏损害称为紫癜性肾炎（HSPN）［1］。紫癜性肾炎是儿童时期的重要肾小球疾病，临床症状主要为单一的血尿或/和蛋白尿，可伴尿中管型，或仅为镜下血尿，偶见高血压、水肿出现［2］。少数患儿病程迁延反复，可发展致慢性肾功能不全，预后较差，将影响到患儿正常的生长发育。西医多采用糖皮质激素、免疫抑制剂、抗凝治疗和血浆置换等对症治疗。患儿对激素易形成依赖性，且激素不能防止肾损害的发生，效果不佳。我们采用黄葵胶囊治疗小儿紫癜性肾炎，并取得较满意疗效，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选择自2012年1月至2014年12月在我院治疗的80例紫癜性肾炎作为研究对象，患儿均符合HSPN诊断标准［3］，其中：患儿男62例，女28例；年龄3～14岁，平均（6.8±0.4）岁；病程1个月～2年，平均（8.4±2.6）个月；按照随机数字表法分为对照组和治疗组，每组患儿各40例。两组患儿在性别、年龄、病程等一般资料上相比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法：对照组给予抗凝、抗过敏、保持水电解质平衡等常规治疗，有感染者予抗感染治疗，同时根据临床表现及病情分度选择糖皮质激素和免疫抑制剂；治疗组在对照组基础上加服黄葵胶囊（江苏苏中药业集团股份有限公司），3次/天，1次2～5粒，疗程8周。

1.3 疗效标准［4］。治愈：临床症状、体征全部消失，肾功能正常，尿常规检查蛋白转阴，尿沉渣红细胞计数正常；显效：临床症状、体征消失，肾功能正常，尿常规检查蛋白减少2个“+”，尿沉渣红细胞计数＜5个/HPF；有效：临床症状、体征消失，皮疹消退80%～90%，肾功能和尿常规较前好转，但未达显效标准；无效：治疗后各指标无改善或加重。

1.4 统计学方法：采用SPSS 17.0统计软件进行数据统计学分析，计数资料率的比较采用χ2检验。

2 结果

两组患儿疗效对比见表1。治疗组患儿治愈19例（47.50%），显效10例（25.00%），有效8例（20.00%），无效3例（7.50%），总有效37例（92.50%）；对照组患儿治愈15例（40.00%），显效9例（22.50%），有效9例（22.50%），无效7例（17.50%），总有效34例（82.50%）。治疗组的总有效率远高于对照组总有效率，两组数据对比存在显著差异（P＜0.05），有统计学意义。

表1 两组患者疗效对比表［n（%）］

3 讨论

紫癜性肾炎（HSPN）是一种小儿常见的继发性肾小球毛细血管变态反应性疾病，以广泛的小血管炎症为病理基础，肾功能损害在临床表现为以大量蛋白尿、低蛋白血症、水肿，同时多伴有血尿，在临床上是一种易复发、较难治愈的疾病。治疗过程中糖皮质激素长期服用会造成患儿正常免疫功能损伤，导致机体防御力降低，易引起感染［5］；而使用免疫抑制剂在短时间内有一定治疗结果，但后期可能会引起患儿病情反复，加重病情［6］。

HSPN在中医学范畴上，应属“紫斑”、“肌衄”、“尿血”、“水肿”、“虚损”等。中医学认为：HSPN之阴虚火旺即是湿热病邪日久，湿、热是本病最常见的病理产物，湿性重浊黏滞是本病缠绵难愈的主要因素，又是继续引起“紫斑”、“尿血”的病因病机［7］；久病失治误治，则可伤及脾肾，致脾肾两虚。脾气不足，则运化失职，水湿不运，肾气不足，则不能化气行水，导致膀胱气化失司，开阖不利，水湿泛滥则身肿，肾失开阖则尿闭，从而形成本病之“尿少”、“水肿”等症［8］。

黄葵胶囊为单药组方，主要成分是锦葵科黄蜀葵的花朵，具有疏风利湿、解毒散热、活血化瘀、消炎去肿之功效。清热利湿、解毒散热可减轻肾小球的免疫炎性反应，促进免疫复合物的清除，降低血管通透性、减少蛋白渗出［9］；活血化瘀、消炎去肿可扩张肾脏微血管、改善微循环，抑制血小板聚集，减少血栓形成，增加肾脏血流量灌注和肾小球滤过率、从而使血尿或蛋白尿消失，保护肾小管功能，延缓肾纤维化的进展［10］，达到治疗HSPN的目的。

本临床试验证明：黄葵胶囊用于治疗小儿紫癜性肾炎临床疗效显著，能明显降低患儿蛋白尿，减轻红细胞尿，改善肾功能，值得在临床上进一步推广使用。

参考文献

［1］柴茂山.调血保肾胶囊对小儿过敏性紫癜早期肾损害的影响［J］.中国中医药科技，2011，18（6）:466-467.

［2］闫平，姚晓燕，任翠铮，等.中西医结合治疗小儿过敏性紫癜肾炎30例［J］.陕西中医，2015，36（2）:162-164.

［3］中华医学会儿科学分会肾脏病学组.儿童常见肾脏病疾病诊治循证指南（二）:癜性肾炎的诊治循证指南（试行）［J］.中华儿科杂志，2009，47（12）:911.

［4］叶任高，陈裕盛，方敬爱.肾脏病诊断与治疗及疗效标准专题讨论纪要［J］.中国中西医结合肾病杂志，2003，4（6）:355-357.

［5］吴元昊，顾勇.原发性肾病综合征糖皮质激素抵抗可能机制［J］.国际泌尿系统杂志，2010，30（1）:103-106.

［6］李红.小儿复发及慢性过敏性紫痛的临床特点分析［J］.中国处方药，2014，12（5）:80.

［7］赵振元，齐永福.中西医结合治疗小儿紫癜性肾炎40例疗效观察［J］.中国中西医结合儿科学，2011，3（2）:161-162.

［8］马上茹，任现志，小儿过敏性紫癜性肾炎的中西医治疗近况［J］.河北中医，2011，33（11）:1745-1746.

［9］王二敏，韩亚荣，靳蕊霞，等.黄葵胶囊联合谷胱甘肽对慢性肾炎氧化应激的调节［J］.中国中西医结合肾病杂志，2012，13（3）:242.

［10］张建伟，黄惠莲.黄葵胶囊对小儿原发性肾病综合征免疫功能及血管内皮细胞生长因子的影响［J］.儿科药学杂志，2014，20（12）:5-7.