开放式小切口疝囊高位结扎与腹腔镜下治疗小儿腹股沟疝的比较

朱治刚（吉林市儿童医院外科，吉林 吉林 132011）



开放式小切口疝囊高位结扎与腹腔镜下治疗小儿腹股沟疝的比较

朱治刚
（吉林市儿童医院外科，吉林 吉林 132011）

【摘要】目的 比较分析开放式小切口疝囊高位结扎与腹腔镜下治疗小儿腹股沟疝的临床效果。方法 选取2013年4月至2015年7月我院收治的100小儿腹股沟疝患者作为研究对象，将其随机分为观察组与对照组各50例，其中对照组采用开放式小切口疝囊高位结扎术治疗，观察组采用腹腔镜疝囊高位结扎术，比较两组的手术时间、切口长度、术后并发症发生率以及住院时间。结果 观察组的手术时间、切口长度、术后并发症发生率以及住院时间明显低于对照组，比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论 腹腔镜疝囊高位结扎术手术时间短、切口小、并发症发生率低，较之开放式小切口疝囊高位结扎术更具优势，具有极高的临床应用价值。

【关键词】开放式小切口疝囊高位结扎；腹腔镜疝囊高位结扎；小儿腹股沟疝

小儿腹股沟疝在儿童中发病率较高，自愈的概率很低，临床一般都采取疝囊高位结扎术对其进行治疗。传统的治疗手段对腹股沟管的解剖生理具有一定的破坏性，对患儿的创伤较大［1］。随着腹腔镜技术的应用，腹腔镜疝囊高位结扎术是治疗小儿腹股沟疝的又一新型手段，且技术日益成熟，同时较之传统治疗手段更具微创的独特优势。为了进一步说明腹腔镜疝囊高位结扎在临床上的治疗优势，特对2013 年4月至2015年7月我院收治的100小儿腹股沟疝患者展开研究，以下即为本次研究报道。

1 资料与方法

1.1 临床资料：选取2013年4月至2015年7月我院收治的100小儿腹股沟疝患者作为研究对象，所有患儿均被确诊为腹股沟疝，排除嵌顿性疝患儿；将其随机分为观察组与对照组各50例，其中观察组中有男性患儿27例，女性患者23例，年龄为1～7岁，平均年龄（4.7±2.1）岁，单侧疝患儿22例，双侧疝患儿18例；对照组中有男性患儿31例，女性患者19例，年龄为1～7岁，平均年龄（4.5±2.8）岁，单侧疝患儿18例，双侧疝患儿18例；两组患者在性别、年龄、病史等一般临床资料方面对比差异无统计学意义（P＞0.05），分组具有可比性。

1.2 方法：①对照组采用开放式小切口疝囊高位结扎术治疗，主要过程如下［2］：对患儿予以非气管插管麻醉，在病部皮肤下行斜切或者环横切口，切口长（0.7±0.3）cm，将皮下各层逐层切开，在皮下进行环开口，打开疝囊并予以横断，向上剥开及至内环处。由于小儿腹股沟较短，所以只需稍加牵引就能将内环处显露出来。使用4号线贯穿内环处进行缝扎，剪去多余的疝囊。严格止血处理，将睾丸牵引到阴囊底端。缝合视具体情况而定，若缝合使用1-0丝线进行缝合，使用创口贴黏合切口。②观察组采用腹腔镜疝囊高位结扎术［3］：对患儿予以气管插管静吸复合麻醉，于肚脐窝处进行纵切口，完成Troca穿刺后建立CO2气腹，气压保持在10 mm Hg。使用腹腔镜对腹部进行探查，探寻到内环口，使用尖刀在内环口体表投影位置戳一个0.2 cm的孔，使用自制钝头针由内环口内侧半腹膜下进行穿刺，将线头留在腹腔内。使用另一针钩由内侧腹膜下进行穿刺，从经线处腹膜抵达腹腔，带出缝线并做结扎。排净阴囊内的气体再作打结，缝线隐藏在皮肤下，使用创口贴黏合切口。

1.3 观察指标：比较两组的手术时间、切口长度、术后并发症发生率以及住院时间。

1.4 统计学方法：采用SPSS18.0软件包对数据进行分析，P＜0.05比较差异具有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组手术时间、术后疼痛时间以及住院时间对比：见表1。观察组的手术时间、术后疼痛时间以及住院时间均明显低于对照组，P＜0.05比较差异具有统计学意义。

表1 两组手术时间、术后疼痛时间以及住院时间对比

2.2 两组并发症发生率对比：见表2。观察组的并发症发生率为6%，对照组的并发症发生率为19%，观察组并发症发生率明显低于对照组，P＜0.05比较差异具有统计学意义。

表2 两组并发症发生率对比［n（%）］

3 讨 论

小儿腹股沟疝致病原因主要是因为腹膜鞘突没有闭合，疝囊紧密挨着睾丸和精索。由于小儿正值发育阶段，所以只需高位结扎疝囊便可，没有必要将疝囊切除以及修复腹股沟管后壁。传统治疗手术需要对腹股沟管进行逐层解剖，且游离疝囊和精索，然而根据小儿身体发育特征，小儿的组织尚未发育成熟相对薄弱，承受能力不及成年人，所以对腹股沟管的解剖生理具有一定的破坏性，对患儿的创伤较大，术后复发率也高，腹股沟区及阴囊水肿重，更为严重的是手术极其容易对精索内容物造成损害，影响睾丸以及精索的供血。

本研究结果显示，观察组的手术时间、术后疼痛时间、切口长度、术后并发症发生率以及住院时间均明显优胜于于对照组，比较差异具有统计学意义（P＜0.05），充分凸显出腹腔镜疝囊高位结扎术手术时间短、切口小、并发症发生率低的优势，然而该治疗手段还是不尽完美，比如对麻醉管理以及麻醉设备的要求比较高，同时还提高了穿刺损伤的概率，所以在未来还需对此治疗手段进行进一步完善与强化。

参考文献

［1］李美玲.常规切口、小切口与腹腔镜下疝囊高位结扎治疗小儿腹股沟斜疝的护理研究［J］.工企医刊，2013，26（4）:290-292.

［2］张辉敏，李萍，陈善昌.常规切口、小切口与腹腔镜下疝囊高位结扎治疗小儿腹股沟斜疝［J］.中国临床研究，2012，25（8）:775-776.

［3］刘登国.腹腔镜治疗小儿腹股沟疝58例与经腹股沟切口疝囊高位结扎术46例临床效果分析［J］.中国药物经济学，2012（1）:145-147.

中图分类号：R656.2+1

文献标识码：B

文章编号：1671-8194（2016）13-0167-01