丙泊酚并芬太尼在妇产科无痛门诊手术中的效果研究

刘晶晶 马咏良（新疆乌鲁木齐自治区妇幼保健院麻醉科，新疆 乌鲁木齐 830000）



丙泊酚并芬太尼在妇产科无痛门诊手术中的效果研究

刘晶晶 马咏良
（新疆乌鲁木齐自治区妇幼保健院麻醉科，新疆 乌鲁木齐 830000）

【摘要】目的 探讨丙泊酚并芬太尼在妇产科无痛门诊手术中的应用效果。方法 选取2014年2月至2015年2月我院妇产科门诊需手术的患者76例作为本次研究的对象，把患者分为研究组和对照组，每组患者有38例，对照组单用丙泊酚麻醉，研究组联用丙泊酚与芬太尼麻醉，比较两组患者的麻醉效果。结果 研究组患者的术中体动与术后宫缩疼痛要显著优于对照组（P＜0.05），有统计学意义。结论 妇产科无痛门诊手术采用丙泊酚并芬太尼麻醉，能明显缓解患者术后宫缩痛，其麻醉效果更佳，值得临床大力推广。

【关键词】丙泊酚；芬太尼；无痛门诊

妇产科无痛门诊手术大都需要联合应用多种麻醉药物来增强患者麻醉效果，单一的麻醉药已无法满足所有手术的要求［1］。本次研究的主要目的是探讨丙泊酚并芬太尼在妇产科无痛门诊手术中的应用效果，选取2014年2月至2015年2月我院妇产科门诊需手术的患者76例作为本次研究的对象，其中研究组患者通过联合应用丙泊酚与芬太尼药物，取得非常明显的应用效果，具体内容如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取2014年2月至2015年2月我院妇产科门诊需手术的患者76例作为本次研究的对象，将患者随机分为研究组与对照组，每组各38例患者。对照组38例患者，年龄16～50岁，平均年龄（30.2±2.4）岁；研究组38例患者，年龄16～50岁，平均年龄（30.2 ±2.4）岁。两组患者的年龄等基本资料比较未见明显差异（P＞0.05）；具有可比性。

1.2 一般方法：患者麻醉前6 h禁饮食，备好氧气与麻醉机，对患者的SPO2、ECG、BP、P、R予以严密监测，将静脉开放。研究组38例患者先采用1 μg/kg芬太尼缓慢静注，再用1.5～2 mg/kg丙泊酚行静脉推注。对照组38例患者单纯采用1.5～2 mg/kg丙泊酚行静脉推注。当患者不具意识时开始手术，若患者在术中发生体动据情况追加30～50 mg丙泊酚。

1.3 评价指标：对患者术中的疼痛、呼吸抑制以及术后宫缩情况进行观察，利用WHO标准评估产妇宫缩疼痛程度：0级表现为无痛，能完全配合；1级表现为轻微疼痛，可以忍受；2级表现为中度疼痛，难以忍受，稍欠配合；3级表现为重度疼痛，很难忍受，无法配合。

1.4 统计学方法：患者的各项数据利用统计学软件SPSS19.0予以分析和处理，使用率（%）显示计数资料，使用平均值±标准差（±s）显示计量资料，组间对比使用χ2或是t检验；对比P＜0.05时表明对比具有显著性以及统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者的呼吸抑制与术中疼痛对比：研究组38例患者中，呼吸抑制的患者有5例，抑制率为13.16%；对照组38例患者中，呼吸抑制的患者有6例，抑制率为15.79%，两组比较差异无显著性（χ2=0.106，P=0.744）。术中疼痛对比：研究组38例患者术中体动的有6例（15.79%），对照组38例患者术中体动的有14例（36.84%），两组比较差异具有显著性（χ2=4.343，P=0.037）。

2.2 两组患者术后宫缩疼痛比较：对比两组患者术后宫缩痛情况，对照组宫缩疼痛度要显著高于研究组，组间比较具有明显差异（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者术后宫缩疼痛评分对比分析（±s）

表1 两组患者术后宫缩疼痛评分对比分析（±s）

组别　　例数　　宫缩疼痛评分术后0.5 h　　术后1 h研究组　38　1.1±0.2　1.4±0.2对照组　38　1.5±0.4　1.7±0.5 t -5.514　3.434 P -0.000　0.001

3 讨 论

妇产科门诊手术因为手术小以及时间短等因素，患者不麻醉会产生较大精神痛苦。目前无痛门诊的麻醉药物大都是采用丙泊酚进行全麻，但是因为丙泊酚的镇痛作用较弱，通常使得患者术中出现明显体动，宫颈未完全松弛，术后宫缩疼痛较为明显［2］。因此本次研究对妇产科无痛门诊手术患者采用丙泊酚并芬太尼麻醉。

丙泊酚属于新型的静脉麻醉药物，该药物具有起效快以及短效的特点，患者能快速苏醒，连续输注不存在蓄积。芬太尼是目前临床上较为常用的一种麻醉性镇痛药，镇痛效果较强，且作用时间较短，联合应用丙泊酚可以起到明显的镇痛作用，起效快，能够迅速消失。芬太尼一般不会影响心血管系统以及血压，对心肌收缩力无抑制作用，所以丙泊酚并小量芬太尼更为适用于妇产科门诊的小手术麻醉，且安全性较高，麻醉效果较显著［3］。利用丙泊酚进行人工流产麻醉，并用芬太尼1 μg/kg，可以在反射弧中间环节对伤害性刺激导致的交感神经兴奋以及体动反映有明显抑制作用。所以在妇产科无痛门诊手术中联用这两种药物麻醉效果更确切，不存在显著蓄积现象，苏醒后能完全恢复意识，没有关于手术的记忆，对迷走神经反射还有抑制效果，具有较高安全性。本次研究结果显示：研究组患者的术中体动与术后宫缩疼痛要显著优于对照组（P＜0.05），有统计学意义。

综上所述，妇产科无痛门诊手术采用丙泊酚并芬太尼麻醉，能明显缓解患者术后宫缩痛，其麻醉效果更佳，值得临床大力推广。

参考文献

［1］牛立忠，石海霞.丙泊酚并芬太尼在妇产科无痛门诊手术中的应用［J］.宁夏医学杂志，2014，36（11）:1051-1052.

［2］宿亚敏.丙泊酚联合芬太尼静脉麻醉用于门诊无痛胃肠镜检查60例［J］.中国药业，2011，20（19）:82-82.

［3］吕文明，李显涛，刘长红，等.舒芬太尼复合丙泊酚在宫腔镜下取胚术中的应用［J］.重庆医学，2014，43（1）:109-111.

中图分类号：R614

文献标识码：B

文章编号：1671-8194（2016）13-0163-01