孕期超声心动图在胎儿先心病筛查诊断中的应用研究

罗 丹（周口市中心医院 超声科，河南 周口 466000）



孕期超声心动图在胎儿先心病筛查诊断中的应用研究

罗 丹
（周口市中心医院 超声科，河南 周口 466000）

【摘要】目的 探讨分析采用孕期超声心动图对胎儿先心病进行筛查、诊断中的应用研究。方法 选取2013年7月至2014年7月在我院进行产前检查的孕妇共1517例，对孕妇采用产前系统的彩色多谱勒超声进行筛查，对于心脏病高危的胎儿采应超声心动图对胎儿的心脏进行检查。结果 通过彩色多普勒的超声诊断之后有78例胎儿确诊为先心病，通过产后超声随访确诊为先心病的胎儿86例，采用超声诊断的阳性率为90.7%，漏诊率达9.3%（8/86）。结论 通过本次研究可知，采用孕期超声心动图对胎儿先心病进行筛查、诊断具有比较高的准确率，可以降低漏诊率，检测更加方便、快捷，因此具有比较高的临床应用价值，值得推广。

【关键词】孕期超声心动图；胎儿；先心病

胎儿的先天性心脏病也可简称为先心病，极易危害新生儿与儿童的生命健康，这是引起死亡的一个较为重要的原因，先天性心脏病为对儿童的健康成长所产生危害的比较重要的原因。因此，孕妇都应在产前检查胎儿的超声心动情况，可有效地检查胎儿的心脏情况，尽可能的排除胎儿的先天病情况。最近这几年中，由于心脏外科手术、体外循环和低温麻醉的发展，许多比较常见的先天性的心脏病能够通过手术进行治疗，但是仍然有许多比较严重的心脏畸形患者不能够得到手术根治或者治疗的效果不是十分理想［1］。在孕妇的妊娠期尽早将该疾病发现或者对胎儿的先心病进行确诊，从而做到“早干预、早诊断、早发现”，对于优生优育的工作具有比较重要的意义［2］。为了寻找比较有效的诊断方法我院选取了2013年7月至2014年7月在我院妇产科进行产前检查的5217例孕妇为研究对象，采用孕期超声心动图对胎儿先心病进行筛查、诊断，报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料［3］：选取2013年7月至2014年7月在我院进行产前检查的孕妇共1517例，年龄24～43岁，平均年龄（31±4.6）岁，孕周为15～35周，平均为（22.8±3.7）周。

1.2 诊断的方法：使用的彩色多普勒得超声诊断仪有PHILIPS G4、PHILIPS HDI 5000、百胜DU8，3.5～5.5 MHz的探头的频率。孕妇的姿势应保持仰卧状态，因为仰卧的姿势，有利于产科的常规测量与超声检查，全方位扫查并分析胎儿心脏的多个切面。超声除了检查最基本的胎儿心脏结构外，如左右心室与心房的比例，心脏大小、形态，连接关系等，还应熟悉连接心脏心室与大血管的情况，血流情况等。与此同时，还应监测胎儿心房大小，心室壁的薄厚，房室间隔的连接情况，卵圆孔的开放与闭合情况。观察两组半月瓣及房室瓣是否正常开闭，双流出道是否通畅。在超声检查的过程中，还应充分观察关联在心脏与动、静脉血管之间情况，胎儿各个心瓣口血流速度及有无过隔血的情况。此外，如果在超声的检查过程中，发现胎儿的实际位置与理想位置有所偏离，应在孕妇活动一段时间后予以二次的检查，以保证检查的准确性［4］。

1.3 评价的指标：经过诊断，统计诊断结果的确诊率和漏诊率。

2 结 果

通过彩色多普勒的超声诊断之后有78例胎儿确诊为先心病，通过产后超声随访确诊为先心病的胎儿86例，采用超声诊断的阳性率为90.7%，漏诊率达9.3%（8/86），诊断结果见表1。

3 讨 论

表1 78例胎儿先心病类型

在临床上，人们将先天性的心脏血管类疾病简称为先天病，这是先天性畸形病种中较为常见的一种。其发生主要是因为胎儿在发育的过程中，其心脏与血管在胚胎内发生了发育的障碍，致使在胎儿的心脏与血管的多个方面发生了异常，其如形态结构、生理功能、新陈代谢等，如果病情较为严重时，则会导致流产、死胎或是新生儿的死亡等。此项病变也是严重影响儿童、青少年、成年人的身体器官的发育的主要原因之一［5］。其发生的主要危险因素主要有两大类，一类是胎儿自身的问题，另一类是母体的问题。其中母体的问题可分为以下几类：一是母体本身具有糖尿病或是结缔组织类的相关疾病；二是妊娠期间，母体或是同胞兄妹具有先天病的病史，更易导致先天病胎儿的出现［6］；三是在早期的妊娠中，有过接触病史，如染发剂、油漆、抗癌的化学制剂、放射性的汞化合物等；四是在早期的妊娠中，有过感冒高热病史。胎儿的自身因素主要包括胎儿的脑积水、其他畸形器官，腹壁裂等情况；胎儿水肿、胎儿心率失常、染色体异常、胎儿在宫内发育比较迟缓、羊水异常等都会引起胎儿患有先天性的心脏病［7］。

本次研究以1517例在我院进行产前检查的孕妇为研究对象，对孕妇采用产前系统的彩色多谱勒超声进行筛查，对于心脏病高危的胎儿采应超声心动图对胎儿的心脏进行检查。结果显示，采用超声诊断的阳性率为90.7%，漏诊率达9.3%（8/86），由此可见，采用彩色多普勒的超声检查确定胎儿的心动图特点，且如果孕周在适当范围内，超声可多切面的扫查胎儿情况。这不仅仅大大提高了诊断的准确率，且对于诊断先天性胎儿的诊断具有超强的临床诊断价值。除以上优点外，在生产前进行超声诊断检查虽然收到了主观、客观因素的约束，但是仍可在一定程度上诊断出胎儿有无先天性疾病，避免胎儿出生后缺陷率的发生，一定程度上减少了发生率和病死率，从而使社会压力与家庭的经济负担得到减轻，有利于促进计划生育的优生工作的顺利进行，并提高人口素质，具有重要的临床价值［8］。

综上所述，采用孕期超声心动图对胎儿先心病进行筛查、诊断具有比较高的确诊率，并使误诊率的发生大大降低了，有利于接下来的临床治疗，具有较高的临床应用价值，值得推广使用。

参考文献

［1］毕丽华，曲学玲，程霞.超声心动图在胎儿先心病诊断中的应用价值［J］.中国优生与遗传杂志，2009，17（10）:63+51.

［2］王卫，黄华.超声心动图在胎儿先心病诊断中的应用价值探讨［J］.河北医学，2014，20（1）:62-64.

［3］肖蕾.二维超声联合STIC技术在胎儿先心病筛查中的应用［D］.合肥:安徽医科大学，2014.

［4］陈丽丽，陈立丁，王星蕊.对于产前超声在胎儿先心病诊断中的应用研究［J］.中西医结合心血管病电子杂志，2014，2（9）:177-178.

［5］陈炜.产前超声筛查胎儿心脏畸形标准切面组合的研究［D］.昆明:昆明医科大学，2013.

［6］郭宁.彩色多普勒超声心动图诊断胎儿先天性心脏病的研究［D］.合肥:安徽医科大学，2012.

［7］Tabit CE，Chung WB，Hamburg NM，et al.Endothelial dysfunction in diabetes mellitus:molecular mechanisms and clinical implications［J］.Rev Endocr Metab Disord，2010，11（1）:61-74.

［8］彭学伟，张炳文，刘生贵，等.胎儿超声心动图诊断胎儿先天性心脏病的价值［J］.中国社区医师，2015，2:100-101.

中图分类号：R541.1

文献标识码：B

文章编号：1671-8194（2016）13-0094-02