传统人流与无痛人流终止早孕的临床效果对比

刘建丽（山西省忻州地区宁武县人民医院妇产科，山西 宁武 036700）



传统人流与无痛人流终止早孕的临床效果对比

刘建丽
（山西省忻州地区宁武县人民医院妇产科，山西 宁武 036700）

【摘要】目的 对比传统人流术和无痛人流术终止早孕的临床效果。方法 随机选取我院2014年1月至2015年1月收治的100例早孕患者病例，经伦理委员会批准，患者及家属同意，按数字分组法随机分为治疗组与观察组，每组50例。观察组采用传统人流术终止早孕；对照组采用无痛人流术终止早孕。对比两组的疼痛度，出血量，及手术后出现人流综合征的发病率。结果 对照组孕妇的术中出血量为，术中出血量为（23.52±2.1）mL略少于观察组（28.28±3.6）mL；对比差异不明显，无统计学意义（P＞0.05），对照组孕妇在接受手术后的疼痛程度，疼痛程度≥Ⅱ级无临床案例，明显轻于观察组；对照孕妇在手术后出现人流综合征的人数明显少观察组，两组对比有明显差异，有统计学意义（P＜0.05）。结论 采用无痛人流技术终止早孕可明显减少使孕妇在手术过程中的疼痛及降低术后并发症的发生率。

【关键词】无痛人流；传统人流；终止早孕

人工流产是指孕妇民怀孕周期＜14周，因避孕失败，或者个人身体原因、胎儿发育原因、或者与法律法规相悖，而采取的一种人工干预终止妊娠的方法［1］。孕期越小，安全性越高，操作也越简单，不良反应及术后并发症也会相对减少。本文通过观察传统人流与无痛人流终止妊娠的临床效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：随机选取我院2014年1月至2015年1月收治的100例早孕患者病例，经伦理委员会批准，患者及家属同意，按数字分组法随机分为治疗组与观察组，每组50例。其中对照组50例，年龄在18～42岁，平均年龄（28.41±2.14）岁；停经时间最长者68 d，妊娠时间最短者37 d，平均停经时间（52.17±3.19）d；二次妊娠20例，首次妊娠30例；观察组50例，年龄在20～43岁，平均年龄（28.93±2.51）岁；停经时间最长者65 d，妊娠时间最短者32 d，平均停经时间（49.51± 3.64）d；其中，二次妊娠28例，首次妊娠22例；两组患者的一般资料，无明显统计学差异差异，无统计学意义（P＞0.05）。受治疗前，所有患者均经妇科、白带常规、B超等检查，确诊为正常宫内妊娠，无药物过敏史，无伴有心、脑、肺、肾等人工流产的禁忌证其中，由患者或家属在手术同意书上签字。

1.2 手术方法

1.2.1 观察组：观察组采用传统人工流产手术方式，手术前后对患者不做任何镇痛方法，只采用分散患者注意力，及语言宽慰做为主要手段，缓解患者的疼痛感及紧张的情绪。

1.2.2 对照组：对照组使用无痛人流术。①对患者血、尿常规，心电图，凝血四项，B超等做术前检查，排除有手术麻醉的禁忌证孕妇，术前4～6 h禁饮食。②手术采取膀胱截石位，受术者两腿分开并固定位置，同步监测血压，心电，心率，血氧饱和度及呼吸。③进行常规消毒，开放静脉通道，首先静脉推注50 mg/kg芬太尼，在2 min后静脉推注异丙酚，其诱导剂量选取2 mg/kg，直至受术者眼眨反射完全消失后，可行人工流产术，手术过程中可根据具体手术的需要，或观察患者的反应，酌情加用芬太尼20～30 mg静推。

1.3 疗效判断标准［2］。

1.3.1 术中镇痛判断标准：患者无任何疼痛感，在术中保持安静，判断为0级；患者有疼痛感，在术中为缓解疼痛，做出轻微的肢体扭动、皱眉等反应，但不影响手术进行判断为Ⅰ级；患者在术中手术痛楚，肢体剧烈的扭动，表情痛苦，或无法配合手术判断为Ⅱ级以上。

1.3.2 人流效果的判断标准［3］：①完全流产：胚胎及其组织、绒毛等完全吸取干净；②不完全流产：吸出的胚胎及其组织不完整，或有绒毛等残留体内，需要二次手术刮宫；③流产失败：术中发生子宫穿孔、宫腔粘连、术中大出血、羊水栓塞，术后出现人流综合征、宫腔感染等并发症。

1.4 统计学方法。本研究数据采用SPSS13.0统计学软件进行处理，计量单位采用（±s）表示，组间比较采用均数t检验，以P＜0.05为有统计学意义。

2 结 果

2.1 对照组完全流产47例（94%）疼痛级别在Ⅱ级的为0例，观察组完全流产为39例（78%），疼痛级别在Ⅱ级的为10例，两组相比较，差异明显，有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者的治疗效果比较

2.2 对照组术中出血量为（23.52±2.1）mL，术后综合征发病率为6例（12.0%），观察组术中出血量为（28.28±3.6）mL，对比差异不明显，无统计学意义（P＞0.05），术后综合征发病率为14例（28.0%）。有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组患者术中出血量与术后综合征情况比较

3 讨 论

意外怀孕属于较为普遍的一种现象，针对因为避孕失败导致意外怀孕的患者，临床主要选择人工流产的方法进行补救。当前临床采用的人工流产方法主要包括两种，分别为药物流产或者通过手术治疗将妊娠终止。临床采用药物干预的方法，需在怀孕早期给予药物干预，但是无法获得显著的效果。对此临床主要选择人工流产术加以妊娠终止。伴随着医学技术的快速发展，人工流产术的复杂程度体现为一定程度的降低，并且成功率表现为一定程度的升高。但是因为意外怀孕导致患者出现的恐惧以及焦虑等系列情绪，最终会导致患者出现疼痛的情况。采用手术的方法对患者实施人工流产，对于孕期在7～14周的女性，属于临床较为普遍的一种终止妊娠方法。但是在对患者采用传统人流手术进行干预的过程中，因为子宫内部的神经分布较为丰富，从而导致在胚胎吸收过程中会对患者造成严重的影响，从而导致患者表现出抵触心理，表现出恐惧以及紧张等系列情绪，此外会导致患者的宫颈紧张度体现为一定程度的增加，临床手术时间表现为一定程度的延长。在患者子宫内部存在诸多迷走神经，对患者实施临床手术后，会对患者的兴奋性产生刺激，最终导致患者表现出胸闷症状、痉挛症状、休克症状以及心律不齐等系列症状。人工流产手术是导致计划生育措施失败而最终受孕的主要补救措施之一，是目前世界上许多国家对生育情况进行控制的一种最常用的方法［4］。虽然人工流产只需短短的几分钟时间，但传统人工流产术不采取任何麻醉镇痛，因此对受术者来说，还是会存在一定的痛苦［5］。无痛人流指的是在传统的手术治疗的基础上加用一种短效、快速具有麻醉镇静作用的药物，以减少患者术中痛楚的手术方法，因此，目前多应用无痛人流做为人工流的主要手术方法［6］。

目前临床多采用丙泊酚与芬太尼做为主要的手术麻醉用药，丙泊酚镇痛效果很好，几乎没有患者手术时感到疼痛，术后麻药过后有部分患者感到疼痛［7］。

临床对患者实施麻醉后，选择人流手术的方法进行治疗，即为无痛人流，最终可以获得显著的临床治疗效果。同传统人流手术进行比较，通过对患者实施无痛人流手术治疗，可以将患者的临床手术时间显著缩短，将患者表现出宫颈紧张程度进行有效缓解。与此同时，可以将患者的疼痛程度加以缓解，将患者出现并发症的概率显著降低。在本研究中，对照组孕妇在接受手术后的疼痛程度，疼痛程度≥Ⅱ级无临床案例，明显轻于观察组；对照孕妇在手术后出现人流综合征的人数明显少观察组，两组对比有明显差异，有统计学意义（P＜0.05）。从而表明对患者实施无痛人流手术治疗，在改善患者的疼痛程度方面可以发挥显著效果，可以将患者的满意度显著提高。此外，可以有效将对患者迷走神经造成的刺激减少，确保顺利对患者完成手术治疗。

综上所述，无痛人流终止早孕的镇痛效果明显优于传统人工流产术，极少出现不良反应，安全有效，值得在临床上合理推广。

参考文献

［1］杨彩轩，肖红英，毛晓坪.社区育龄妇女重复流产原因调查分析［J］.中国社区医师，2014，30（5）:58-59.

［2］黄福红.无痛人流与传统人工流产的调查比较［J］.中国保健营养（上旬刊），2014，24（3）:1130.

［3］李建湘，班婷，龙宽心.年轻妇女重复人工流产状况及影响因素分析［J］.中国妇幼保健，2014，29（8）:1182-1184.

［4］陆亦蕊，蔡美玲，金红梅.未婚女性重复人工流产的影响因素分析［J］.中国临床医学，2013，20（1）:51-53.

［5］薛红.传统人流和无痛人流的临床对比分析［J］.中国伤残医学，2013，21（6）:175-176.

［6］莫克勒.传统人流与无痛人流终止早孕的临床观察［J］.延边医学，2015，（11）:115-116.

［7］顾雪芬，陈红玲，黄细英.传统人流与无痛人流终止早孕的临床对比研究［J］.临床医学工程，2014，21（3）:329-330.

中图分类号：R714.21

文献标识码：B

文章编号：1671-8194（2016）13-0088-02