观察分析电视胸腔镜治疗纵隔肿瘤的临床效果

杨忠耀（烟台市北海医院外科，山东 烟台 265701）



观察分析电视胸腔镜治疗纵隔肿瘤的临床效果

杨忠耀
（烟台市北海医院外科，山东 烟台 265701）

【摘要】目的 分析在电视胸腔镜下对纵隔肿瘤进行手术治疗的临床效果。方法 选择2013年3月至2014年6月在我院接受治疗的62例纵隔肿瘤患者随机平分为观察组、对照组各31例，分别给予电视胸腔镜术、标准开胸术进行治疗，并对治疗效果进行比较。结果 观察组的术中出血量、术后引流量、住院时间等均明显优于对照组，差异比较存在显著性（P＜0.05）。观察组治疗总有效率明显高于对照组，术后并发症发生率明显低于对照组，比较具有显著性差异（P＜0.05）。结论 在电视胸腔镜辅助下对纵隔肿瘤行手术治疗，治疗效果更加显著。

【关键词】电视胸腔镜；纵隔肿瘤；治疗效果

纵隔肿瘤在临床治疗中较为少见，发病早期，患者会出现低热、咳嗽、呼吸困难等症状。应用标准开胸术对纵隔肿瘤进行治疗无法取得理想治疗效果，且术后并发症的发生率较高［1］。在本次研究中，应用电视辅助胸腔镜术对31例纵隔肿瘤患者进行治疗取得良好效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取2013年3月至2014年6月在我院接受治疗的62例纵隔肿瘤患者作为本次研究的研究对象，按照随机数据法将患者平分为观察组、对照组各31例。观察组性别:男性16例，女性15例；年龄27～56岁，平均（40.2±2.7）岁。对照组性别：男性19例，女性12例；年龄28～58岁，平均（41.5±1.8）岁。2组患者在性别、年龄、病情等一般资料的比较上均未存在显著性（P＞0.05），具有比较意义。

1.2 方法：对照组给予标准开胸术进行治疗，观察组给予电视辅助胸腔镜术进行治疗，具体治疗如下：气管插管，实施静脉复合麻醉方式，患者取侧卧位，放置3个trocar进行切口定位，然后在电视辅助下直视实施切口延伸操作。切口的长度为3～5 cm为最佳［2］。使用电钩将纵隔胸膜与肿瘤包膜打开，借助手术钳将肿瘤进行固定，然后实施肿瘤剥离操作，将存在于肿瘤周围的相关血管神经进行分离后实施肿瘤切除操作。使用推线器丝线进行结扎操作，结束手术。

1.3 观察指标：2组患者接受治疗过程中开胸出血量、手术结束后的引流量、带管及术后主要时间等进行观察，并做详细记录。

1.4 疗效判定标准。治愈：实验室检查可见病灶完全消失，患者各项生命体征均已恢复正常，低热、咳嗽等症状完全消失；显效：病灶的切除程度超过一半，患者相关临床症状及生命体征均有良好恢复；有效患者病灶切除未超过一半，临床症状及生命体征得到一定程度的改善；无效：病情无任何明显改善，甚至加重。治疗总有效率=（治愈+显效+有效）/总例数×100%。

1.5 统计学分析方法：数据使用SPSS16.0软件进行统计学处理，采用t检验处理计量资料，计数资料使用χ2检验，采用均数±标准差（±s）表示计量资料，以P＜0.05作为具有统计学意义。

2 结 果

2.1 各项指标比较情况：接受相应治疗过程中，观察组的开胸出血量、术后引流量均明显少于对照，患者术后带管及住院时间均明显短于对照组，比较存在显著性差异，有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 2组患者接受治疗过程中各项指标比较（±s）

表1 2组患者接受治疗过程中各项指标比较（±s）

组别　开胸出血量（mL）术后引流量（mL）带管时间（d）住院时间（d）观察组　12.1±3.7　 354.4±108.5　 3.1±0.6　 7.5±2.4对照组　23.1±10.4　 654.2±134.1　 4.4±1.5　 9.5±2.7

2.2 临床治疗效果比较：观察组、对照组的治疗总有效率分别为93.55%、70.97%，观察组明显高于对照组，比较存在显著性差异（P ＜0.05），见表2。

表2 2组患者临床治疗效果比较［n（%）］

2.3 并发症发生情况比较：观察组总共有2例患者发生并发症，心律失常、肺炎各为1例，并发症发生率为6.45%；对照组有7例患者发生并发症，4例为肩关节活动障碍，心律失常、肺炎、切口感染各为1例，并发症发生率为22.58%。

3 讨 论

随着医学影像技术及设备的不断发展，纵隔肿瘤在临床诊断中的早期诊断准确率越来越高。但是由于纵隔内结构存在复杂性、组织来源存在多样性，其是人体结构中发生肿瘤类型最具复杂性的一个区域，肿瘤以良性为主。在对纵隔肿瘤进行治疗时，原则上是一旦发现纵隔肿瘤，手术禁忌证未得到明确时应考虑对患者实施手术切除治疗。应用标准开胸术对纵膈肿瘤患者进行治疗时，存在切口大，术中出血量多，术后并发症发生率高等诸多缺陷，无法取得理想治疗效果［3］。随着微创心胸外科技术的不断发展，电视胸腔镜术在临床治疗中的应用越来越普遍［4］。应用电视辅助下胸腔镜术对纵膈肿瘤患者进行治疗，可良好地对胸部肌肉进行保留，手术切口微小，对患者肩部产生的影响较小，术中出血量少，术后并发症的发生率较低，临床治疗效果及预后均明显优于标准开胸术［5］。应电视胸腔镜手术方式对纵隔肿瘤患者进行治疗时，其手术适应证主要为：瘤体相对较小，直径未超过6 cm；肿瘤与纵隔大血管间的界限较为清晰，且保持有较完整的包膜；患者未同时伴有或术前经保守治疗控制的重症肌无力的非外浸润性胸腺瘤。

在本次研究中，应用电视胸腔镜术对31例观察组患者进行治疗，应用标准开胸术对对照组患者进行治疗。接受相应治疗后，观察组、对照组的治疗总有效率分别为93.55%、70.97%，观察组的治疗效果显著优于对照组（P＜0.05）。观察组术中出血量、术后引流量均明显少于对照组，其带管时间及住院时间也均短于对照组，组间差异比较存在显著性（P＜0.05）。观察组、对照组的术后并发症发生率分别为6.45%、22.58%，观察组显著低于对照组（P＜0.05）。该研究结果表明，应用电视胸腔镜手术方式对纵隔肿瘤患者进行治疗，临床治疗效果更加显著，有效缩短患者住院时间，降低患者经济及精神压力，促进患者更快康复。同时，应用该种方式对患者进行治疗，还可有效降低术后并发症的发生率，改善预后，促进患者生活质量得到有效提高。在这样的情况下适应电视胸腔镜术对纵隔肿瘤患者进行治疗才能促进该种治疗方式的作用及优点得到充分发挥。

综上所述，应用电视胸腔镜术对纵隔肿瘤患者进行治疗，临床治疗效果更加显著，预后更好。

参考文献

［1］孔冉冉，马跃峰，周斌，等.胸腔镜微创手术与传统开胸手术治疗纵隔肿瘤效果比较［J］.现代肿瘤医学，2014，22（25）:1131-1132.

［2］徐美清，柳常青，郭明发，等.电视胸腔镜下纵隔肿瘤手术54例报告［J］.中国微创外科杂志，2013，13（20）:485-486.

［3］李伟民.电视胸腔镜辅助治疗后纵隔肿瘤的临床研究［J］.当代医学，2012，18（15）:624-625.

［4］饶展鹏，王正，任康奇.电视胸腔镜在纵隔肿瘤诊断和治疗中的应用［J］.中外医疗，2013，32（1）:822-823.

［5］袁前超.胸腔镜微创手术与传统开胸手术治疗纵隔肿瘤临床疗效对照观察［J］.中国实用医药，2015，10（9）:910-912.

中图分类号：R734.5

文献标识码：B

文章编号：1671-8194（2016）13-0051-02