衡水市城乡居民精神卫生知识认知现状及行为趋向分析

张士巧　乔云栓△　乔　翠　崔卫东　李　丽　方建华　田　梅

①河北省衡水市精神病医院　053800　E-mail：jshbyywk2008@163.com　②河北省精神卫生中(河北保定)　△通讯作者

衡水市城乡居民精神卫生知识认知现状及行为趋向分析

张士巧①乔云栓①△乔翠①崔卫东①李丽①方建华①田梅②

①河北省衡水市精神病医院053800E-mail：jshbyywk2008@163.com②河北省精神卫生中(河北保定)△通讯作者

【摘要】目的:了解衡水市各类人群精神卫生知识认知现状，以及对精神问题的行为趋向现状，以利于相关部门对精神卫生工作开展情况进行评估，为进一步有针对性地开展宣传教育，普及精神卫生知识提供依据。方法:采用分层、整群随机抽样方法对衡水市8个城区居委会、8个行政村、12个城市社区卫生服务中心(站)和12个乡镇卫生院共计3890人进行问卷调查。并对居委会(村委会)干部、乡镇(社区)医生、精神疾病患者家属及普通人群4个群体进行比较。结果:3890人完成调查，精神卫生与心理保健知识的总体知晓率为59.53%，城市与农村知晓率比较(63.14%vs56.39%，P<0.01)有统计学意义；各群体之间知晓率比较差异有统计学意义；知晓率与职业、文化程度相关；网络咨询已对人们的行为产生影响。结论:衡水市普通人群精神卫生科普知识知晓率偏低，对精神问题的症状及精神卫生专业机构认识不足。

【摘要】精神卫生知识；知晓率；问卷调查；精神疾病；行为趋向；宣传教育

近年来精神疾病以其较高的发病率、高致残率以及高负担率[1]，使得精神卫生问题已成为我国当前和今后较长时期内持续面临的重要公共卫生问题和突出的社会问题[2]。2013年5月1日《中华人民共和国精神卫生法》颁布实施，要求“各级人民政府和县级以上人民政府有关部门应当采取措施，加强心理健康促进和精神障碍预防工作，提高公众心理健康水平。”因此，公众对精神卫生知识的知晓程度成为评价精神卫生服务的一项重要指标。有学者认为提高精神疾病知识，有助于精神疾病患者的康复，同时有利于改善普通公众对精神疾病的片面消极认知态度[3-5]，自2002年《中国精神卫生工作规划》发布以来,国内诸多城市进行了市民精神卫生知晓情况的调查研究，由于存在地区差异,所用方法各不相同，研究结论各有侧重[6]。2011年重性精神疾病管理治疗项目在衡水市开展以来，受到了各级政府和卫生部门的大力支持，为了解衡水市城乡居民精神卫生知识认知现状及精神卫生问题的行为趋向，评估精神卫生工作开展情况，以便根据实际情况，借鉴其他地市成功经验，有针对性地在城乡进行精神卫生知识和心理健康知识的宣传教育，同时为制定相关的政策和相关措施提供参考数据和客观依据。本研究对我市18岁及以上城乡居民精神卫生知识知晓率的现状及精神卫生问题的行为趋向进行调查。

1对象与方法

1.1　对象

为衡水市11个县市区部分18岁及以上的城市居民和农村居民，采用分层、整群随机调查的方法，抽取衡水市8个城区居委会、8个行政村、12个城市社区卫生服务中心(站)和12个乡镇卫生院的4125人，逐一进行问卷调查。共发放问卷4125份，回收有效问卷3890份(94.30%)。城市居民1811人，农村居民2079人。其中居委会干部42人，乡村干部53人；社区医生39人，乡村医生64人；城区患者家属91人，乡村患者家属103人。男性1819人，女性2071人，平均年龄(43.40±18.89)岁。

1.2　方法

1.2.1个人基本信息调查表采用自制个人基本信息调查表：由姓名、性别、出生日期、受教育程度、职业、婚姻状况等部分组成，主要用于记录被调査者的基本情况。

1.2.2心理健康知识问卷[7]原卫生部办公厅2010年关于精神卫生工作指标调查评估方案的问卷之一，共20个条目，由心理健康知识、精神卫生相关知识及与精神病相关条目组成，按照计分原则，答对一题计1分，答错计0分。条目的答题正确率即为知晓率。条目的答题正确率=正确回答该条目的样本数/总样本数×100%；总体正确率=样本中所有个体正确回答的所有条目之和/(样本数×条目数)×100%。

1.2.3精神卫生知识的获取渠道及行为趋向[8]自制精神卫生知识的获取渠道及行为趋向问卷，包括精神心理问题的求助方式，自我心理健康关注，精神卫生知识获取渠道3个方面。

1.3　调查方法与质量控制

调查人员由课题组10名医护人员组成，先期对参与调查的人员进行统一培训。2014年3月-2014年4月，在基层卫生人员或者村(居)委会工作人员的协助下，采用无记名、自评问卷方式进行挨门逐户的调查。对不在家或者不愿接受调查的居民，在不同的3个日期再次进行调查，仍不能完成问卷的，记为脱落。调查员先将本调查研究的意义和实施方法进行充分说明，取得调查对象的理解和支持后开展调查，调查人员对整个问卷不作任何解释，如遇到不识字、视力不好或者因其他原因不能独立完成者，则由调查人员念出问卷并讲解至其理解题意，记录答案。调查对象当场独立自行填写完成问卷，不得参考他人或其他资料，经调查者检查，当场回收，保证调查问卷的真实可靠。

1.4　统计处理

上述数据采用Excel建立数据库。将数据导入SPSS 17.0统计软件，釆用构成比描述，组间比较用χ2检验。

2结果

2.1　城乡居民精神卫生知识知晓情况

衡水市城乡居民精神卫生知识知晓率，即总体应答正确率为59.53%，其中城市样本总体知晓率率63.14%，农民样本总体知晓率56.39%。居民对心理健康知识等知晓情况较好，而对精神卫生相关知识以及与精神卫生相关节日的知晓情况较低，尤以“精神疾病就是思想上出了问题、世界禁毒日、自杀预防日”3个问题知晓率最低。见表1。

表1　居民精神卫生知识知晓率调查的正确应答率[n(%)]

注:*总体知晓率

2.2　衡水市不同社会学人口学特征人群知晓程度

衡水市居民精神卫生知晓率地区分布：城市居民精神卫生知识知晓率(63.14%)较农村居民知晓率(56.39%)高(χ2=366.51，P<0.01)。精神卫生知识知晓率与文化程度、职业相关，而与性别不相关。知晓率随着文化程度的增高而增高(χ2=2612.17，P<0.01)，社区(乡村)医生与患者家属知晓率较高，社区(村)干部和普通居民知晓率较低(χ2=12127.17，P<0.01)；男女之间精神卫生知识知晓率相比较,二者之间差异无统计学意义(χ2=1.99，P=0.158)。4个群体知晓率比较差异有显著性(P<0.01)即：社区(乡村)医生、患者家属均接受了严重精神障碍项目培训，因此知晓率相对较高。社区(乡村)干部、城乡普通居民知晓率则较低,见表2。

表2　衡水市不同社会学人口学特征人群的知晓程度

注：n为正确应答总条目数。

2.3　居民对精神卫生知识的获取渠道及行为趋向

见表3。

表3　被试对精神卫生知识的获取渠道及行为趋向

3讨论

《全国精神卫生工作体系发展指导纲要(2008-2015年)》要求，普通人群心理健康知识和技术疾病预防知识知晓率2015年达到的80%[9]。本研究调查表明，衡水市>18岁的常住居民精神卫生知识总体知晓率为59.53%，高于省内保定田梅、广州黄埔区、厦门市[10-12]等的调查结果，可能与我市调查日期较晚，采用问卷不同有关。说明近几年来，国家精神卫生政策的落实已经在我市取得了显著效果。但距2015年80%的目标，仍存有不小差距。仍需有关部门加大健康宣传和健康促进工作力度。

本研究结果显示，城市居民知晓率高于农村居民，与国内其他学者的研究一致[4，10，13-14]，究其原因可能是由于城乡文化层次结构的差异以及信息来源、业余文化生活等的不同，导致了城市居民知晓率高于农村。对知识问卷进行逐条分析发现，心理健康知识与精神心理公共部分知识的回答正确率基本上达到了规划目标，而精神卫生知识与精神卫生相关节日的回答正确率均低于50%，表明这些内容是当前精神卫生健康教育的薄弱环节，也从侧面反映了我们过去只注重了心理健康知识的宣教，而忽视了精神疾病的病因、预防、长期服药以及精神卫生相关节日，因此，精神卫生知识的普及和宣教，特别是对常见精神疾病的症状表现和对精神疾病危险行为认识的宣教和培训是非常必要的[15]。

对不同类别的群体，社区(乡村)医生和患者家属知晓率较高，已经达到了《全国精神卫生工作体系发展指导纲要(2008-2015年)》的目标要求，这与因医生的工作要求而接受过相关培训是分不开的，而患者家属的知晓率较高则与我院近年来一直坚持义诊，到各乡镇定期发放药物并对其进行健康教育有关。反之，因社区干部和普通居民接受此类宣传教育较少，甚至有的从未接触过此类知识，从而导致了这部分人群知晓率较低。

调查显示，文化程度也是影响精神卫生知识知晓率的主要因素，随着文化程度的增高其知晓率也增高，可能与高学历人群接受和参加心理健康知识方面的教育和活动的机会较多有关。而性别因素在本调查中无显著性差异，与潍坊、保定等的调查不一致[14，16]，分析其原因可能是本调查男女样本在年龄、文化程度、地区分布等方面基本相同，且精神卫生知识的获得机会与途径也基本一致有关。本调查显示，在精神卫生问题的行为趋向方面，21.95%的人遇到问题会寻求精神卫生专业机构的帮助，15.04%的人会通过网络咨询，37.99%的人会向朋友倾诉，而14.96%的人对自身心理健康抱无所谓的态度，甚至有11%的人还会寻求巫医帮助，说明还是有部分社区居民和家属对精神疾病的认知上存在误区。居民精神卫生知识获得渠道主要依靠电视、网络(45.84%)和宣传培训(20.28%)，提示我们的宣传培训还有很大的空间，应大力开展系统培训和教育宣传工作。

总之，衡水市普通人群精神卫生科普知识知晓率偏低，对精神问题的症状、精神卫生纪念日及精神卫生专业机构认识不足，提示精神卫生的宣传和健康促进工作有待进一步提高，应在今后的精神卫生健康教育和健康促进工作中，充分利用媒体、网络作为精神卫生知识传播的平台，更有针对性的注重重点人群的宣教，有针对性地开展精神卫生知识的公众教育[17]。要以基层群众为阵营，深入农村，向大众传播正确的精神卫生知识，引导公众建立对精神卫生问题的正确行为趋向，提高居民甄别精神问题的能力。

参考文献

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中图分类号：R395.6

文献标识码：A

文章编号：1005-1252(2016)02-0182-05

doi:10.13342/j.cnki.cjhp.2016.02.006

(收稿时间：2015-08-26)

Trend Analysis of Urban and Rural Residents in Hengshui City Mental Health Knowledge Status and BehaviorZhangShiqiao.QiaoYunshuan.QiaoCui,etal

PsychiatricHospitalofHengshui，Shenzhou，Hebei053800，China

【Abstract】Objective:To understand the various types of Hengshui city population of mental health knowledge and behavior of the status quo,trend of mental health problems,in order to facilitate the relevant departments to carry out the evaluation to play a supporting role to carry out the work of mental health.Methods:By cluster random sampling method,3890 people in 8 neighborhood committees,8 administrative villages,12 city community health service centers(stations)and 12 township health hospital conducted a questionnaire survey.And the neighborhood(Village)cadres,township and village(community)doctor,family psychiatric patients and the general population were compared.Results:3890 subjects completed the survey,the overall mental health and mental health knowledge awareness rate was 59.53%,the awareness rate of urban and rural areas(63.14%vs56.39%,P<0.001)were statistically significant between the groups;awareness rate difference was statistically significant;awareness rate was associated with occupation,education;network consulting had influence on people's behavior.Conclusion:The awareness rate of mental health science knowledge is low in the general population of Hengshui,they lack understanding of symptoms and mental health professional institutions of psychiatric problems.

【Key words】Knowledge of mental health;Rate of awareness;Questionnaire survey;Psychiatric problems;Behavior tendency;Promotion and education

·论著·(精神卫生)