美国高校健康管理专业的发展现状探析与思考

■ 于建琳



美国高校健康管理专业的发展现状探析与思考

■ 于建琳

内容摘要：健康管理的概念，最早产生于美国的保险业。近些年来，健康管理作为一门专业和学科，在美国发展较为成熟。美国不少高校都设立了健康管理相关专业，根据对美国十几所高校健康管理专业设置情况的研究，可以发现健康管理与公共卫生和公共政策密切相关，学生教育或偏重于公共卫生，或偏重于政策管理，健康管理专业的学生就业也有较为广阔的前景。我国健康管理发展较晚，高校健康管理专业还是新兴学科，可以借鉴美国高校有益经验，促进我国健康管理学科的发展与成熟。

关键词：健康管理美国高校教育

健康管理的含义及其产生

（一）健康管理概念的产生

1948年生效的世界卫生组织宪章中提到了“健康”的概念，即“健康乃是一种在身体上、心理上和社会上的完满状态，而不仅仅是没有疾病和虚弱的状态”。也就是说，人的健康不仅是有生物学的意义，还有精神和社会关系的两个方面的健康状态。现代社会，人们对健康越来越重视，而“健康管理”作为一个专业名词，逐渐走进人们的视野。

健康管理的英文名称是Health Management，按照它的英文起源概念，健康管理是指“包括致力于改善健康的服务组织政策开发以及实施的相关系列活动，焦点是研究和改善与人群健康相关的组织中的服务传递和健康变化”。简单来说，健康管理就是对健康的改善和管理，包括了政策的开发、活动的实施、观念的传递、服务的提供等方面。

健康管理的概念，最早是在20世纪50年代末，由美国的保险业提出的。美国的保险公司为控制客户患病的风险，降低医疗费用产生的可能性，节约保险赔付的成本，依据客户的健康状况进行分类，为可能患高血压、糖尿病等慢性病的人进行先期的健康评价和后续的健康管理，引导客户进行自我保健和健康管理，从而为保险公司控制了风险，降低了成本。这样一来，美国保险业对客户的健康管理为其专业化发展奠定了一定的基础。

进入21世纪以来，人们对健康的关注度越来越高，已不仅仅追求疾病的诊断和治疗，更希望能更健康更长寿地生活。如今，健康管理早已不仅局限于保险行业的风险控制，更成为一门新兴的学科和新兴的行业。从广义来看，健康管理包括疾病预防、健康保健、疾病诊治等方面，根据管理对象的不同，又分为个人健康管理、社区健康管理和社会健康管理。总的来说，健康管理的主要目标是“治未病”，加强疾病预防从而节约医疗费用，促进社会健康。

有学者认为提出了健康管理的操作性概念：“健康管理是一个提供综合性医疗卫生服务的模式，包括对个体或特定群体的健康状况和疾病风险进行系列的评估；依据专业机构发布的具有科学依据的指南，指导和帮助个体或群体避免和改变影响健康的行为及控制健康危险因素；以及在某些慢性疾病过程中，通过与相关专业人员、患者的看护者及患者进行协调和沟通，帮助和指导患者进行自我管理并对诊断和治疗措施进行成本效益评价。”

（二）健康管理学科的产生

尽管健康管理的概念、理念和产业模式是由美国提出来的，但我国国内有学者，如吴海云和潘平，认为“健康管理”作为一门学科，是在中国形成的。“在现代社会中，相关学术团体的组建和（或）由该学术团体创办的官方性学术期刊的出版，常常是一门学科形成的标志。”在我国，前劳动和社会保障部2005年正式发布了健康管理师这一职业；同时，全国最有影响的医学学术团体中华医学会成立了健康管理分会，并创办了官方性的学术期刊《中华健康管理学杂志》。由此可以说，健康管理已被我国学术界公认为一门专门的学科，而这门学科也是在我国形成的。

对于健康管理专业在我国的形成，主要动力源于我国社会对医疗卫生服务的需求以及医疗费用的迅猛上涨。20世纪70年代以来，我国人群的疾病类型发生了深刻变化，各种慢性病已成为人群常见病。据统计，我国人均卫生费用已经从2007年的875.96元，上涨到2013年的2327.37元。健康的生活方式有助于预防慢性病的发生，降低医疗费用，健康管理的重要性日益凸显。

另一方面，我国人口老龄化日益严重，根据国家统计局数据显示，2014年年末我国65周岁及以上人口数为13755万人，占比10.1%，首次突破10%，老年抚养比达到13.7%。我国已进入老龄化社会，社会压力增大，社会对医疗卫生服务的需求迅速增长，这也将导致医疗费用的迅猛上涨。因此，健康管理产业在我国广受瞩目，甚至被许多媒体称为朝阳产业。

美国高校健康管理专业设置

前文提到，健康管理作为学科是在我国形成的，但就学科专业发展的成熟度来看，美国走在了前列。

美国不少高校都设立了健康管理相关专业，笔者查阅了美国十几所高校的健康管理专业设置情况。

（一）院系设置

在美国，多数高校的健康管理专业设立在公共卫生学院（School of Public Health）下，也有部分高校将健康管理专业开设在公共政策学院（School of Public Policy）或公共事务学院（School of Public Affairs）下。在美国，不是所有高校都有专门的公共卫生学院或者公共卫生专业，据统计，一般一个州中仅有一两所大学设立了完整的院系体系。在这些高校中，公共卫生学院承担了与本州卫生部门共同进行的疾病预防、健康教育、环境卫生等一系列重大事件的规划与实施。一般来说，独立的公共卫生学院有以下分系（以哈佛大学公共卫生学院为例）：生物统计学（Biostatistics）、环境卫生（Environmental Health）、流行病学（Epidemiology）、遗传学和复杂疾病学（Genetics and Complex Diseases）、全球健康与人口（Global Health and Population）、卫生政策与管理（Health Policy and Management）、免疫学和传染病学（Immunology and Infectious Diseases）、营养学（Nutrition）、社会和行为科学（Social and Behavioral Sciences）。并且，在美国高校，健康管理专业的名称一般常用的并不只是“健康管理”，而是卫生政策与管理（Health Policy and Management）或健康管理与政策（Health Management and Policy）。

（二）学位设置

在学位设置方面，美国高校的健康管理专业一般是硕士学位的专业，极少有本科便开设这门专业的，也许因为美国的本科教育比较注重整体素质的培养，健康管理专业被划分为公共卫生领域，也属于医学领域，本科教育并不足够使学生掌握专业技能。

健康管理的硕士教育主要有以下几种类型：

1.公共卫生硕士（Master of Public Health，MPH）

在美国，高校健康管理专业设在公共卫生学院，其硕士学位是公共卫生硕士，比较典型的高校有加州大学伯克利分校（UC Berkeley）、威斯康星大学麦迪逊分校（University of Wisconsin-Madison）等。

2.健康管理硕士（Master of Health Administration，MHA）

也有的美国高校本身就设有健康管理硕士，如美国约翰霍普金斯大学（Johns Hopkins University）、南加州大学（University of Southern California）等。MHA学位强调学生作为管理者的能力，如人力资源管理，市场策划等，是比较接近MBA的一种学位。

当然，有的高校既有MPH，又有MHA，如乔治华盛顿大学（George Washington University）等。

3.公共管理硕士（卫生政策与管理方向）（MPA in Health Policy and Management）

在美国，也有高校将健康管理划为公共管理，设有公共管理硕士，健康管理是其中的一个研究方向，如纽约大学（New York University）等。

4.科学公共卫生硕士（Master of Science Public Health，MSPH）

有的高校设立了科学公共卫生硕士（MSPH），MPH和MSPH的区别在于前者多培养学生的实际工作能力，后者多培养学生的科研能力并可以进一步深造PHD学位，为高校﹑研究机构﹑政府部门培养科研人才。

（三）课程设置

美国高校强调对学生的全面素质的培养，健康管理专业相关的学生培养也是一样。

1.本科阶段

本科阶段，学生学习的是公共卫生专业，在课程设置方面，一般要学习以下几大类型的课程：

（1）生物学预备知识：包括生物学、人体生理学、神经生物学、人类营养学、传染病学等。

（2）数学预备知识：包括微积分、统计等数学知识。

（3）社会科学预备知识：包括人类学、经济学、政治学、心理学、社会学等社会科学知识。

（4）公共卫生知识：包括公共卫生统计与概率、流行病学、环境卫生、社区卫生与人类发展、公共卫生微生物学、卫生政策与管理等专业类课程。

2.硕士阶段

硕士阶段，学生的学习向专业化方向延伸，学习的健康管理专业类课程更深入，包括：公共卫生、卫生保健系统介绍、卫生系统调查、健康管理基础知识、非营利组织相关知识、社区卫生政策、医疗质量测量与改进、金融经济分析、健康管理成本、公共卫生决策等等。

美国高校健康管理人才的就业情况

公共卫生虽然是相对较新的一门学科，但与公众的健康与生活息息相关，与人类发展紧密关联，因此各国都比较重视公共卫生的发展，美国对公共卫生专业人才的培养也比较看重。

健康管理专业在学科领域中，与公共卫生十分相关，美国高校的公共卫生与健康管理专业的学生，有比较广阔的就业前景。

从就业率来看，美国高校的公共卫生专业学生就业率在90%左右，就业领域比较广泛，包括政府、科研机构、医院等医疗机构、保险公司、高校、非营利组织等等。

在政府部门，公共卫生专业的毕业生可以到相关政府卫生部门，担任相应卫生服务岗位；在科研机构，公共卫生专业的毕业生可以到一些与公共卫生相关的科研单位、事业单位工作，例如疾病防治中心等；在医院，公共卫生专业的毕业生可以到一些大型综合医院的预防保健科、病案统计科和信息统计科工作，也可以承担公共卫生相关的具体研究工作，包括医疗项目开发、管理和监督的工作等等；在医疗保险公司，公共卫生专业的毕业生可以利用掌握的统计知识和健康管理与疾病预防知识，在医疗保险公司里工作，尤其是可以做医疗保险的评估核准；

在非营利组织，由于美国的非营利组织发展相当发达，公共卫生领域的非营利组织数量很多，涉及的领域也比较广泛，公共卫生专业的毕业生，比较容易在这一领域的非政府组织中找到合适的岗位。

具体就业领域的数据，以哈佛大学2014年公共卫生学院的毕业生就业情况为例，见图1。

总的来说，美国公共卫生专业的就业前景是比较十分乐观的，学科的专业性和实用性，为毕业生提供了比较广阔的发展前景。

对我国高校健康管理专业发展的思考

目前来看，我国设立健康管理专业的高校不多，主要有杭州师范大学、北京健康管理学院等等。相比于日益增长的健康管理需要，我国高校健康管理专业人才的培养还十分滞后。

（一）杭州师范大学健康管理专业概述

以发展较早并自成体系的杭州师范大学健康管理专业为例。杭州师范大学建立了国内第一个健康管理学院，设于医学院下。

图1 哈佛大学公共卫生学院就业情况（2014）

1.培养层次

在健康管理专业的培养层次上，杭州师范大学拥有健康管理本科教育和研究生教育：

本科层次，学校设立了公共事业管理专业健康管理方向，授予管理学学士学位。在课程设置方面，专业课程包括：健康管理学、中医养生保健与“治未病”、健康促进、预防医学概论、临床医学概论、卫生事业管理学、营养学、医学统计学、流行病学、行为医学、健康保险学、健康管理相关法律法规等。

研究生层次，学校拥有公共管理学一级学科硕士学位授予权，同时拥有健康管理学二级学科硕士授予权，有服务国家特殊需求博士人才培养项目“治未病与健康管理”。

2.就业情况

毕业生的就业方向偏重医疗机构与保险公司，包括：各级卫生行政管理部门、疾病预防控制中心、医学会、妇幼保健院、医院健康管理中心、社区医疗卫生机构、医疗保险管理中心、健康管理公司、养生保健公司、商业健康保险公司等。杭州师范大学的健康管理专业建设起步较早，发展较快，给其他高校提供了有益经验。

（二）我国高校健康管理专业建设与发展的几点思考

总的来说，健康管理专业在我国是一个新兴学科，公众了解程度较低，开设健康管理专业的本科高校较少，重点院校极少，健康管理专业学生的就业领域尚有拓展空间。美国高校的健康管理专业人才培养模式发展成熟，毕业生在各个领域发挥了重要作用，十分值得我国借鉴。

首先，政府要加强对健康管理的重视，鼓励高校开设健康管理相关专业，培养专业人才。美国很多高校与当地政府有密切合作，如前文所述，大部分开设健康管理相关专业的高校都参与到当地卫生部门的疾病预防、健康教育、环境卫生等一系列重大事件的规划与实施中。与政府的合作不仅有助于提高高校的社会关注度，也使健康管理专业理论与社会发展实践相结合，产生双赢效果。

其次，高校开设健康管理专业，应建立完整的课程体系，并与社会需求紧密结合，培养社会需要的人才。美国高校对健康管理专业学生的培养，较为全面，从课程设置来看，包括了数学、生物学、社会科学、公共卫生等领域的知识，有利于全面建立和培养学生的专业思维，符合实际需要。

最后，国家和社会应为健康管理专业人才提供广阔的就业发展空间。不管是在国内还是国外，健康管理已成为越来越热的社会关注点，美国社会为健康管理专业的毕业生提供了广阔的就业空间，从政府到企业，各个领域都有相关岗位提供给毕业生。健康管理作为我国的一门新兴学科，更加广阔的人才发展空间亟待开发。

参考资料

1.郭清.公众健康管理及实施［J］.政策与管理研究，2009，6.

2.唐婵等.健康管理模式研究［J］.当代护士，2014，3.

3.吴海云，潘平.对我国健康管理学科建设的思考［J］.中华健康管理学杂志，2008，2.

4.陶呈义.浅谈现阶段对我国健康管理服务产业的投资与建议［J］.中国卫生产业，2006，7.

责任编辑：陈秀丽

作者简介：（硕士研究生，天津天狮学院教师，专业方向：社会保障、社会政策）