优质护理服务对上睑下垂手术患者术前心理状态及护理满意度的影响

马新爱，杨 笑

（郑州人民医院，河南 郑州 450003）

优质护理服务对上睑下垂手术患者术前心理状态及护理满意度的影响

马新爱，杨 笑

（郑州人民医院，河南 郑州 450003）

目的 探讨优质护理服务对上睑下垂手术患者术前心理状态及护理满意度的影响。方法 选择2013年3月-2016年3月眼科收治的182例上睑下垂患者为研究对象，均拟进行上睑下垂手术治疗，采用随机数字表法分为观察组和对照组，对照组实行术前常规护理，观察组在对照组的基础上实行优质护理服务，干预前后分别采用的焦虑自评量表(SAS)和抑郁自评量表(SDS)量表评价两组患者焦虑、抑郁程度，干预后采用自制《护理满意度问卷调查表》调查患者满意度。比较两组患者干预前后心理状态及护理满意度等指标。结果 观察组SAS评分、SDS评分均明显低于对照组（t=3.313、4.131，P＜0.05）；满意度90.11%明显高于对照组79.12%（χ2=4.221，P＜0.05）。结论 优质护理服务有助于改善上睑下垂手术患者的术前心理状态，提高护理满意度。

优质护理服务；上睑下垂；心理状态；护理满意度

近年来，我国逐渐步入老龄化社会，老年性疾病的发生率明显增多，老年人对生活质量的要求也越来越高。上睑下垂是老年人多发性疾病，患者上睑皮肤下垂，遮盖视野，上睑肌肉用力上拉，导致眉毛上移，额纹明显，对视物功能和面部美观均造成不良影响[1]。上睑下垂矫正手术是治疗该病的有效方式，治疗效果可靠[2]，但术前的护理工作与手术效果关系密切。优质护理服务力争在术前的各项准备工作中均做到最优，从生理、心理角度进行全方位护理[3]。本文重点探究优质护理服务在上睑下垂手术术前的应用以及对患者心理状态及护理满意度的影响。

1 资 料 与 方 法

1.1 一般资料

选择2013年3月-2016年3月期间收治的182例上睑下垂患者为研究对象，为每位患者编号，所有患者均拟行提上睑肌缩短术，本次研究经医院伦理委员会批准，告知研究事项后所有患者均签署知情同意书，采用随机数字表法分为观察组和对照组各91例。观察组：男52例，女39例；年龄64-85岁，平均（73.51±4.28）岁；病程1-10年，平均（5.72±0.78）年。对照组：男55例，女36例；年龄18-38岁，平均（28.12±3.53）岁；病程1-10年，平均（5.81±0.54）年。排除标准：（1）缺乏正常沟通交流能力的患者；（2）重症肌无力引起的上睑下垂患者；（3）不同意参加本次研究者。两组患者性别、年龄、病程等资料比较差异均无统计学意义（P>0.05）。

1.2 护理方法

对照组患者行常规术前护理措施，观察组在对照组的基础上实行优质护理服务，具体措施如下：（1）入院健康教育：患者入院时，热情接待患者，带领患者熟悉住院环境，告诉患者入院后的一些注意事项,与管床医生和管床护士建立友善的关系。（2）完善入院及术前检查：根据医嘱，带领患者完善眼裂隙灯、眼底镜、泪道冲洗等常规眼科检查，有糖尿病、高血压等基础疾病的患者，完善对应疾病的相关检查。（3）心理护理：入院后向患者介绍上睑下垂的形成原因、手术需要达到的目的、手术方式、术后注意事项等，解答患者提出的问题，有些患者由于上睑下垂影响美观、生活质量等会出现焦虑、抑郁情绪，还有些老年患者担心手术给家人造成负担等也会出现负性情绪，护士应及时发现并化解他们的不良情绪，鼓励患者以积极愉快的状态迎接手术。（4）完善术前准备：老年患者往往会合并各种慢性病，术前准备不充分会增加手术的风险，糖尿病患者需监测血糖，限制糖类和脂肪的摄入量，口服降糖药在术前改用胰岛素，高血压患者密切监测血压波动，口服降压药术前改为静脉滴注，将血糖和血压水平控制在手术的安全范围内。（5）术前眼部护理：术前注意眼部皮肤的护理，定期冲洗结膜囊，用抗生素眼药水预防性滴眼。

1.4 观察指标

1.4.1 焦虑抑郁评分 护理前，护理后，采用Zung's的焦虑自评量表(SAS)和抑郁自评量表(SDS)量表[4]评价患者焦虑、抑郁程度。

1.4.2 护理满意度 护理后，采用自制《护理满意度问卷调查表》调查患者满意度，包括术前检查、心理护理、用药指导、健康教育等方面，分为很满意、满意、不满意三个等级，满意度为很满意、满意占总例数的百分比。

1.5 统计学方法

采用SPSS 21．0软件进行统计学分析，焦虑、抑郁评分等计量资料用（x!s）表示，采用方差分析或t检验，护理满意度等计数资料用[n(%)]表示，采用卡方检验，以P＜0.05为比较差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 焦虑抑郁评分

护理前，两组患者SAS评分、SDS评分比较差异无统计学意义（P>0.05）；护理后，两组SAS评分、SDS评分均明显降低，观察组SAS评分、SDS评分均明显低于对照组（P＜0.05），见表1。

表1 两组上睑下垂手术患者护理前后焦虑抑郁评分比较（x!s） ,n=91

2.2 护理满意度比较

观察组很满意37例，满意45例，满意度90.11%（82/91），明显高于对照组的79.12%（72/91），两组比较，观察组满意度明显优于对照组（P＜0.05），见表2。

表2 两组上睑下垂手术患者护理满意度比较[n（%）]

3 讨 论

老年人的身体健康和生活质量是全社会广泛关注的问题，上睑下垂作为典型的老年性疾病，近年来相关研究数量明显增多[5]。上睑下垂的手术治疗方式是提上睑肌缩短术，术前的护理工作和患者的心理状态对术后的恢复情况、患者的自觉审美都有较大的影响。

20世纪70年代，美国学者恩格尔提出“生物-心理-社会”的现代医学模式概念，重视人类生命的内在质量和心理、社会因素对人体健康的影响[6]。优质护理就是在现代医学模式的基础上演变而来的一种新型护理模式[7]。在上睑下垂手术前，该护理模式要求护理工作者帮助患者熟悉住院环境、解除心理压力，以饱满的积极性迎接手术。做好术前检查和眼部护理工作，将手术风险和可能产生的并发症降至最小[8]。本文研究中，观察组采用优质护理模式，SAS和SDS评分均显著低于对照组，说明优质护理服务可以改善患者术前的心理状态。心理状态较好对手术过程的顺利进展和术后迅速恢复均有好处，患者的自我感觉的也会明显提升，对护理工作的满意度也随之升高[9]。刘杉[10]通过对38例老年上睑下垂围术期手术患者的随机对照研究中，报道护理干预有助于提高患者满意度，本文研究结果也支持这一观点。

本文研究结果表明，优质护理服务可以显著改善上睑下垂手术患者的心理状态，提高护理满意度，具有较好的临床应用价值。

[1]庞润晖，张宏斌，李妍，等.老年性上睑下垂退行性改变个性化治疗临床分析[J].中国实用眼科杂志，2015，33(11)：1306-1308.

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[3]王文娟.优质护理在局麻眼科手术配合中的体会[J].中国医药指南，2016，14(14): 227-228.

[4]Ferreira RC,da Silva Filho CR . Quality of life of chronic renal patients on hemodialysis in Marília,SP,Brazil[J]. J Bras Nefrol , 2011，33（02）：129-135.

[5]马朝霞，郑素芬.老年性上睑下垂的术式选择及其疗效观察[J].中国美容医学，2015，24(24)：23-25.

[6]王远清，胡永红，李彦蓉.“优质护理服务标兵”在军队医院临床工作中的实践体会[J].全科护理，2011，09(17):1569-1569.

[7]符宇，甘芳.健康教育和优质护理服务在基层医院妇产科患者护理中的应用[J].海南医学，2016，27(18):3095-3096.

[8]零玲，周毓娟.眼耳鼻咽喉科开展优质护理服务体会[J].中外医学研究，2012，10(36): 84-85.

[9]邓妹，徐平，黎春连.优质护理服务在门诊角膜铁质异物患者中的应用[J].广东医学院学报，2012，30(2):234-235.

[10]刘杉.围术期护理干预在老年性上睑下垂患者中的应用[J].中国医疗美容，2016， 6(9): 60-63.