自体脂肪颗粒移植在整形外科中的应用效果分析

陈海良，江利娟，樊建云，商海燕

自体脂肪颗粒移植在整形外科中的应用效果分析

陈海良，江利娟，樊建云，商海燕

（北京一美医疗美容诊所，北京 100016）

目的 分析在整形外科中应用自体脂肪颗粒移植的效果，为整形外科治疗提供科学依据。方法 随机抽取我院80例整形外科于2012年12月～2014年12月收治的整形患者进行研究，均行自体脂肪颗粒移植治疗，对其临床资料进行回顾性分析，评价其治疗效果及安全性。结果 术后随访3～24月后，2例患者局部出现硬结，经过热敷及按摩后逐渐消失；4例患者出现皮肤疲斑，经过局部热敷理疗后，逐渐消失；无一例感染、脂肪液化、皮肤坏死等并发症。结论 自体脂肪颗粒移植具有操作简单、来源丰富、微创美观、重复性高等优势，可显著减轻患者痛苦，安全可靠，患者的心理接受度较高，适合在整形外科治疗中广泛应用。

自体脂肪颗粒移植；整形外科；面部凹陷；隆乳

整形外科治疗的过程中往往会对一些萎缩、凹陷症状的患者采取充填物进行治疗[1]。这种治疗方式能够保证患者的整形效果，提高美感。然而，在治疗时常常由于化学填充物的化学物质，造成患者术后常常出现不良反应，严重影响整形效果。目前，自体脂肪颗粒移植来源于患者自身，取材方便，没有出现排异性，生物相容性高[2]。为此，本次研究对自体脂肪颗粒移植在整形外科中的应用效果进行分析，现报告如下：

1 资 料 与 方 法

1.1 一般资料

从我院整形外科于2012年12月～2014年12月收治的面部凹陷和隆乳患者中，随机选取80例行自体脂肪颗粒移植者进行研究。本组男性患者16例，女患者64例；年龄分布区间为18～56岁，平均为（39.65±12.36）岁；其中38例为面容衰老，22例为因外伤凹陷，8例为半侧颜面萎缩，6例为先天性乳房发育迟缓，剩余6例为乳房不对称。

1.2 纳入与排除标准

1.2.1 纳入标准 纳入对象均同时满足如下条件：①为改善面部或胸部外观，患者均自愿要求行自体脂肪颗粒移植治疗；②知晓存在多次手术风险，一次手术可能无法取得显著疗效，期望值合理；③患者自身有多余脂肪供于移植，且无感染或破损；④隆乳患者有多余脂肪，且乳房容积足够[3]。

1.2.2 排除标准 具备如下任一条件者剔出研究范围：①患有严重的基础性疾病；②手术治疗区域存在既往手术史或创伤；③患有乳房类疾病；④未成年和老年患者[4]。

1.3 治疗方法

1.3.1 术前准备 ①术前2周禁止服用任何与手术无关药物，以保障麻醉效果和正常凝血。②告知患者术前2周需禁烟酒，保障正常愈合，避免增加术中出血量。③完善血常规、肝肾功能、心电图等相关临床检查。

1.3.2 手术操作 ①画线标记：患者取站姿或端坐，面对镜子和医生交流，表达自己的整形要求，医生同时画线标记。其中受区标记时，需对平整度、比例、对称性、曲线和特殊审美等关注部位的填充区域，用亚甲蓝标注，并在其边缘选择合适的进针点，既要规避重要的神经和血管，又要利于注射移植，且具有一定的隐蔽性。供区标记时，根据手术对脂肪的需求量和部分患者的塑身期望，可在脐上下两侧、大腿外侧上下方、大腿内侧下前方、腰腹部交界处和腰部下方、臀外上下方等部位选择供区和进针，吸脂切口的长度应在1.5～2mm之间。②配置麻醉剂：1000mL生理盐水（提前加热至37℃）+30mL盐酸利多卡因注射液（2%）+10mL碳酸氢钠注射液（5%）+1mL盐酸肾上腺素注射液（0.1%）。③获取脂肪：供区消毒、铺巾，根据标记线，于进针点行局部浸润麻醉，取5～10mm小孔，均匀注射肿胀麻醉，直至皮肤发白，皮下变硬，外观呈橘皮样，切口为涌泉状。连接注射器和合适的吸脂针，按照由深到浅的顺序，对皮下脂肪层进行扇形或反复拉锯抽吸，直至所需脂肪颗粒。④纯化脂肪：将脂肪竖直放置5分钟，直至上层有脂肪颗粒漂浮。丢弃下层液体后，采用生理盐水和庆大霉素对上层脂肪颗粒反复过滤，直至其呈金黄色。原针管注射器保持15分钟直立，丢弃下层水分，备用。⑤注射脂肪：将自体脂肪注射至相应的整形部位，移植时需要控制注射力度，保持均匀。通过后退注射法，并以按摩方式对整形部位开始进行塑形，具体注射方法和层次如下：额部：进针点为前额发际线中线的延长线和两侧眉部，于额肌骨膜层和皮下额肌层注射。若患者的川字纹较深，需多次折射，注射脂肪量为10～20mL。

1.4 观察指标

对患者进行为期3～12个月随访，对其手术效果、并发症情况和患者的满意度等指标进行评价。手术效果评价包括：脂肪注射次数、手术前后的照片比对；并发症则主要包括：有无凹凸不平、感染、血清肿、皮肤坏死、皮肤疲斑、囊肿、脂肪栓塞和脂肪液化等症；满意度则分为满意和不满意。

1.5 统计学分析

对所有数据均用SPSS13.0统计软件分析，数据间进行t、χ2分析。若P＜0.05，则数据间存在显著性差异，若P>0.05，则不存在显著性差异。

2 结 果

2.1 注射部位和治疗次数构成

部分患者行多部位自体脂肪颗粒移植治疗，共114个部位，其中26个为鼻唇沟，22个为颞部，20个为颧颊部，18个为额部，16个为乳房侧，12个为下颏部。其中面部各部位每次的脂肪填充量为4～40mL，单侧隆乳每次的脂肪注射量为40～80mL，每次注射间隔时间为3～6个月，诊疗次数为1～3次。具体数据见下表。

表1 自体脂肪颗粒注射部位、个数及诊疗次数

2.2 并发症情况

术后随访3～24月后，2例患者局部出现硬结，经过热敷及按摩后逐渐消失；4例患者出现皮肤疲斑，经过局部热敷理疗后，逐渐消失；无一例感染、脂肪液化、皮肤坏死等并发症。

3 讨 论

整形外科临床治疗过程中，填充物对于整形部位进行辅助治疗是较为常见的手段。随着医学技术的不断发展，常用的化学填充物常常会造成患者出现感染等并发症，与患者对安全、有效的需求存在着显著的矛盾。自体脂肪颗粒移植是一种无排异性，生物相容性高，安全的整形技术[5-6]。这是由于自体脂肪与周围组织脂肪类似，采取整形措施后，外形美观。

在本次研究中，患者对108个部位表示满意，满意率为94.74%。该结果表明大部分患者经过整形之后，其外观没有出现显著的差异，对整形效果较为满意。同时，术后随访3～24月后，2例患者局部出现硬结，4例患者出现皮肤疲斑，经过对应措施处理后逐渐消失，未发现患者出现感染、脂肪液化等并发症。这表明患者经过整形外科治疗后，其不良反应较少。另外，经过1～3次脂肪颗粒注射充填，面部填充部位外观饱满、自然，皱纹显著减轻或消退，乳房填充区域，质地柔软，无并发症，如局部感染、脂肪液化等。该结果表示，移植的次数越多，整形的效果越好，二者呈正相关关系，而且隆乳的效果和受区选择与脂肪颗粒注射的次数具有密切关联。

综上所述，自体脂肪颗粒移植具有操作简单、来源丰富、微创美观、重复性高等优势，可显著减轻患者痛苦，安全可靠，患者的心理接受度较高，适合在整形外科治疗中广泛应用。

[1] 谢芸,郑丹宁,刘凯,等.自体脂肪移植综合技术在面部轮廓整形中的应用[J].中华整形外科杂志,2010,26(3):178-181.

[2] 李发成,程琳.自体脂肪移植的临床应用[J].医学与哲学,2014,(6):14-17,53.

[3] 李青峰.自体脂肪移植临床原则与问题[J].中国美容整形外科杂志,2010,21(9):513-514.

[4] 朱慧东,黄伟光,曹阳,等.自体脂肪移植在面部年轻化中的疗效[J].重庆医学,2013,42(9):1052-1053.

[5] 谢芸,李青峰,郑丹宁,等.半面萎缩的自体脂肪颗粒移植治疗[J].中国修复重建外科杂志,2007,21(12):1308-1311.

[6] 申东辰,陈月光,刘炎锋,等.脂肪干细胞辅助的自体脂肪移植隆乳术临床疗效分析[J].中国现代普通外科进展,2012,15(8):621-626.

[7] 聂云飞,李小林,巫国辉,等.骨骼重建与自体脂肪移植在面部整形中的应用[J].中国组织工程研究,2012,16(28):5264-5268.

[8] 余泮熹,蔡景龙.自体脂肪注射移植在瘢痕治疗中的研究进展[J].中国医学科学院学报,2016,38(2):234-237.