医疗保险业务中计算机无线网络的应用探究

董杰

【摘要】 计算机无线网络的大范围普及和应用，为各行各领域的发展带来新的活力。我国的医疗卫生事业在医疗体制深入改革的大背景下，也取得了一系列的成就，医疗保险业务的数据量处理越来越大，如果采用传统的人工形式必然满足不了时代发展的要求，因此，将计算机无线网络技术应用到医疗保险业务中就具有时代发展的必然性，据此本文就对计算机无线网络在当前医疗保险业务中的应用进行了分析研究。

【关键字】 医疗保险业务 计算机无线网络 应用

我国社会经济的快速发展，使得人们的医疗保障条件也得到了进一步的完善和改进。医疗保险业务作为与人们切身利益相关的服务形式，随着医疗体制改革的不断深入，它的医疗保险数据处理量逐渐增大，为了满足快节奏的生活节奏，计算机无线网络技术的应用逐渐成为了当前医疗保险业务中的一种发展趋势，它的应用具有重要的现实意义。

一、医疗保险业务的特征

首先，它所涉及到的范围较广，具体操作上较为复杂。当前的医疗保险主要划分为三种群体，即新型农村合作医疗、城镇居民以及城镇职工。随着医疗制度的不断改革和完善，要实现其改革目标的顺利达成，就需要针对不同参保人员的特点制定相适应的费用、和结算，那么这一工作量就会很大，数据处理也很复杂。

其次，数据量处理较大。医疗保险要给每一个参保人员都建立一个个人账户，并且在这个账户中，个人的就医信息、消费情况以及消费明细等都列的很清晰明确，保存的时间也很长，那么随着参保人员的数量不断增多，就需要大量繁琐的处理工作来做保障。

第三，数据信息的要求较高。因为医疗保险服务是和每一个参保人员的切身利益直接相关的，因此对于工作人员来说，就必须要把每一项工作都严肃对待，认真处理，对参保人员的信息变动、消费情况等进行及时准确的记录，并确保信息的保密性，不能非法篡改。

二、计算机无线网络技术在医疗保险中的作用

首先，在计算机无线网络技术的应用下，可以使医疗保险业务的管理更为精细化和严谨化，可以对整个保险业务流程进行优化和改善，这种方式也就大大避免了传统人工形式造成的遗漏问题产生，同时还可以把管理服务的范围进一步扩大，实现对公共管理服务职能的整合。例如实行的异地就医结算系统技术，就可以从根本上减少异地就医人员的报销周期和垫资压力，并且缴费管理也十分方便[1]。

其次，它可以使管理活动更为公平公正，在计算机无线网络技术的应用下，可以实现资格条件的格式化和指标体系的标准化，把定性的要求改变为定量的数据，从而实现整个操作过程的统一性，例如检测评价、成本结算、费用的筹集等等方面。

这样也就确保了医疗服务机构、参保单位或者是参保人员等管理服务对象适用政策的公平性，避免了不公平现象的出现，例如在计算机网络信息技术中的国家疾病统计码，可以给不同的定点医院中的同一病种费用存在的差别进行客观评价，保证最后的评价是公正合理的，此外，对于医用耗材和药品的编码技术，也可以起到规范作用，能够避免定点医院的医生在开处方药时，会因为药品名称的混乱而拒付现象的发生。

三、强化医疗保险业务计算机网络技术应用的策略

3.1制定标准化的医疗保险管理制度

这方面的标准化，主要包含有两个方面，一是系统技术，二是指标体系。前者的标准化指的是定点医疗机构、税务以及银行等的管理信息系统要和医疗保险管理信息系统的数据库实现完美兼容，两者可以实现业务上的一致性[2]。从其自身角度来讲，它的基本要求包含多个方面，例如系统的开放性、每一层次管理的独立性、信息传递的保密性以及访问信息的授权性等等；而对于后者指标体系的标准化来说，它主要指的是和信息技术应用中的基本要求要相一致，实现字段、编码、口径等的统一化，这样更有利于指标体系的信息化实现。

3.2以信息化的方式带动管理和政策的落实

要在新形势下实现医疗保险业务的信息化，就需要从多个方面入手，并建立一个长效的政策落实机制，实现信息化管理和各项政策的落实、并和制度设计同步进行。现阶段我国的新农村合作医疗、城镇居民医疗保险以及城镇职工医疗保险为基础的新的医疗保障体系已经确立并得到了广泛应用，并且这个体系在实际应用中也越来越完善和健全，在健全完善的过程中势必会出现一些新的问题和情况，那么这就会对信息化的要求提出更高的要求，实现其同步化设计，可以使政策人员更好的参与到信息化设计中，最终全面准确的体现出政策的需求。

四、总结

在医疗保险业务中应用计算机网络技术，具有时代发展的必然性，它也是新形势下医疗体制改革的内在必需，是和人们切身利益直接相关的，计算机技术的应用可以使其服务更为精细化和标准化，管理的水平得到提升。

参 考 文 献

[1]张雷.计算机信息技术在医疗保险事业中的应用研究分析[J].科技传播，2013，（22）：217-217.

[2]寇斌，魏星，付超等.浅谈计算机信息系统在医疗保险中的应用[J].电脑知识与技术，2012，08（13）：2994-2995.