混合式教育指导下的小组合作学习模式在临床医学专业教学中的实践探索

邢露　张玮洵　耿雯青

【摘 要】在高校教育信息化、网络化改革逐渐深入的大环境下，利用信息技术及相关资源辅助临床医学教育已经成为不可逆转的趋势。现今部分医学网络教育存在一定的缺陷，无法有效地调动学生学习的积极性，提高学生的学习效率。笔者提出了将医学小组合作学习和网络新媒体相结合的新思路，希望探索出医学教育的一种新方法。

【关键词】混合式教育 小组合作学习 医学生

【中图分类号】G642 【文献标识码】A 【文章编号】1674-4810（2016）03-0045-03

在全球进入信息化的时代，网络新媒体时刻影响着我们社会的发展。大多数医科院校也紧跟时代步伐，建设各类医学网络课程，将网络引入医学教育中。事实上，这些医学网络教育课程因为自身的缺陷，并未成功地將网络教育的优点带入医学教学之中，而逐步沦为为了使用网络而使用网络的教育模式，反而加重了学生的负担。尤其在临床医学生的课外自主学习中，陈旧不新颖的医学网络学习系统不能有效激发学生的兴趣和使用欲望，也就失去了医学网络教育在互联网时代服务学生的意义。

一 混合式教育在临床医学小组合作学习中的作用

现代医学生具有现代化和网络化思维，传统课堂教育刻板保守的特性已经不能满足其对最新医学知识和技术的需求。新媒体支撑下医学网络教育具有大量的高清图片、高清影像资料，相比于传统课堂中的课本，既对现代医学生有着更强的吸引力，也赋予了医学生对知识渴求的选择性。

在医科院校的教学实践中，纯粹的医学网络教育存在着诸多的问题。一是现阶段医学网络教育过度脱离课堂教育和书本教育，并没有有效的监督和检验手段，无法有效地对学生的学习进度和知识掌握情况进行评价和考核。二是网络教育成本较高，使很多院校无法提供大量资金建立自主的网络教育平台，而且人机交互落后，用户体验差，对移动端和多平台支持不够，给教师和学生的使用造成了极大的不便。三是教师群体对医学网络教育的认识还不够充分，对医学网络平台的使用不够频繁，导致大量的平台建设近似于荒废，造成极大的资源浪费。各所医科高校正在积极寻求对医学生网络教育的改革。

混合式教育，即Blending Learning，在吸收现代网络技术的同时，并不完全抛弃传统课堂教育和面对面的交流模式。简而言之，就是运用多种教育思维和教育理念，达到提高效率和减弱负面因素的目的。

临床医学专业的小组合作学习是一种学生自发组织、自我管理的学习组织，对医学生课外学习起到了较为重要的作用。小组合作学习采取的是扁平化管理方式，秉着人人参与的原则，能够较好地提高学生对医学学习的参与程度。小组合作学习自发组织的模式使具有相同学习兴趣和学习能力的学生聚集在一起，能够集思广益，将学习和实践中遇到的问题放到一个平台中解决，使学生的学习更加富有效率，小组合作学习对临床医学专业的教育起到了重要的作用。

现代新媒体支撑下的混合式教育具有快速、便捷、低成本的特性以及对现代医学生极具吸引力的多媒体教学资源，正好迎合了学生进行小组合作学习的教学需求。对此，笔者以人体解剖学为例子进行混合式教育相关实践研究，希望能总结出一套有效地吸收网络教育优点的小组合作学习的方法和规则。

二 混合式教育在人体解剖学小组合作学习中的实践探索

1.人体解剖学学习小组的基本情况

人体解剖学学习小组由南通大学医学院五年制临床医学专业的20名大一学生组成，历时约一学期时间。

学习小组在线下每周举行一次小组讨论，每隔两周进行一次学习总结，并不定期开展教学活动。小组的召集人由小组成员轮流担任。

2.前端分析

笔者通过资料查询、问卷调查、小组试运行等方式确定了本小组的学习目标和内容，在征求了人体解剖教研室相关老师的意见之后，总结出相应前端分析的结构，下面以人体解剖学中的运动系统部分为例展示我们的分析结果（见表1）。

3.网络支持环境分析

利用腾讯QQ软件实现基于网络的学习交流、主题讨论、资源共享以及自主学习与小组协作学习等教学功能。

4.教学活动的设计

在教学活动的设计上，笔者围绕学习目标和小组成员的反馈，根据相应的教学单元，设计了线下和线上互动的学习方式，并确定了教学活动的序列。下面以上肢骨及其连结为例。

在安排相关教学活动时，主要依据学习目标、小组成员的学习习惯和学习资源的特性，将适合线上学习的学习活动放到线上，将适合线下学习的项目放到线下。将图片、音频、视频等素材上传到QQ群的群文件之中，这样使小组成员前期可以根据自己的安排来选择查看文档，从而减少线下讨论阅读相关文档的时间，充分体现线上学习的便捷性和移动性。而对于小组讨论、阶段测验这样的学习活动，笔者认为线下大家面对面的交流是很有必要的，不适合在网上讨论。因为线下活动有线上活动所不具备的严肃性，更适合医学生的讨论和交流（见表2）。

确定了流程之后，我们对教育单元的设计进行了具体的设计，包括对小组活动内容、相关资源、活动地点、讨论形式等方面进行了设计。

5.相关的学习支持

第一，教师支持。在我们的小组学习中，学习的主体是学生，小组合作学习的主要内容和大体方向由学生进行选择。人体解剖教研室的教师参与小组学习，对小组学习进行指导、点评和监督，对同学们的问题进行解答，并及时通过反馈对小组学习进行调整。

第二，评价支持。在混合式学习中，因为它的多样性和复杂性使学习过程更加细致，传统评价手段并不能达到其要求，纯粹的网络评价也有其局限性。因此，对混合式学习应该采用传统和网络相结合的评价模式，来达到最好的效果。小组学习实践中，在线上我们对小组成员的活跃性和其主持的相应网络交流内容进行评价，在线下我们采用测试的模式对其知识掌握程度进行评测，并在案例讨论环节中对其表现做出相应点评。评测模式由教师测评、学生互评和自评组成，对综合评价结果进行最后的统计。总而言之，在小组评价中，我们采用多元化、多角度的方式进行评价，这符合混合式教育的特点。

三 混合式教育在人体解剖学小组合作学习中的效果分析

在一个学期的小组合作学习中，小组成员基本上都能认真地参与线上和线下活动，充分利用自己的课余时间。大多数学生表示，以前对自己的课余时间利用不够，而在参加相关小组的活动之后和教师的合理引导下，如何在课外对人体解剖学知识进行归纳和整理有了自己的理解。整个学习过程中，小组成员的学习积极性得到了激发，能够顺利地完成相应的任务。在小组讨论环节中，小组成员的资料收集、知识归纳、口头表述和合作能力得到了提高。

在整个学期的学习结束后，我们对小组成员进行了相应的调查，对结果进行统计。他们对整个小组学习过程的满意度达到95%，对整个小组学习过程达到预期效果的人数占90%，在人体解剖学期末考试中，整体达到优秀的学生占比为100%，取得了相当不错的效果。

为了进一步对小组合作学习模式进行调查，我们扩大了调查范围，对173名大一学生进行了相关的问卷调查。在阅读相关小组学习文档资料和学习流程之后，表示感兴趣的学生达到98.2%，表示符合自己对医学课程学习预期的达到91.3%。可以说该学习模式对绝大部分医学生是有吸引力的。

当然整个学习小组学习过程还是存在相应问题的，比如教师参与度不够、线下学习时间选择较为不易、部分成员任务完成效率不高等，我们收集了相应的反馈信息，并准备在下一期小组学习中进行改进。

四 总结

总体而言，混合式教育在临床医学小组合作学习中是具有一定意义的，其低成本、活动性强的特点是对课堂教育的良好补充。现阶段临床医学教学改革逐步转向PBL、CBL模式，笔者相信，混合式教育指导下的临床医学小组合作学习模式是这种改革的一种良好载体，这种教学模式对激发学生自主性和培养合作素养是有好处的。

参考文献

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〔责任编辑：庞远燕、汪二款〕