超声二维斑点追踪技术评价肺动脉高压右心功能及血流动力学的临床研究

冯 坤，何 川，黄 深，刘 畅

（成都大学附属医院，四川 成都 610081）

超声二维斑点追踪技术评价肺动脉高压右心功能及血流动力学的临床研究

冯 坤，何 川，黄 深，刘 畅

（成都大学附属医院，四川 成都 610081）

目的 探讨超声二维斑点追踪技术评价肺动脉高压右心功能及血流动力学的临床效果。方法 选取48例为研究对象，根据患者肺动脉收缩压指标分为A组20例（轻度）、B组16例（中度）、C组12例（重度），选取同期健康体检者20例为对照组，采用超声二维斑点追踪技术评价肺动脉高压右心功能及血流动力学的相关性表现。结果 A、B、C组右心室游离壁低段、中间段、心尖段纵向收缩期峰值应变率显著低于对照组（P＜0.05），且A、B、C组间同阶段纵向收缩期峰值应变率呈依次递减表现，但无统计学意义（P＞0.05）。结论 超声二维斑点追踪技术评价肺动脉高压右心功能及血流动力学的临床效果显著，可通过右心室纵向应变率提示患者功能减低情况，反应患者血流动力学变化，具有临床推广及应用价值。

超声二维斑点追踪；肺动脉高压；右心功能；血流动力学

肺动脉高压（PH）属临床常见以肺动脉压力、肺血管阻力均升高为主要特点的综合征，可直接导致右心室重构与符合增加，随着病情发展可至右心衰竭。PH导致的右心功能衰竭具有较高致死率，同时也是心功能不全患者预后不良独立预测因子，因此正确、有效的对右心室功能给予及时评价，于临床诊断、治疗、预后等决策具有重要意义[1-2]。本次研究旨意探讨超声二维斑点追踪技术评价肺动脉高压右心功能及血流动力学的临床效果，现进行如下报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2015年2月～2016年9月收治的肺动脉高压患者48例为研究对象，男34例，女14例，年龄52～75岁，平均年龄（65.17±9.62）岁；据肺动脉收缩压分类：根据患者肺动脉收缩压指标分为A组20例（轻度=30～49 mmHg）、B组16例（中度=50～69 mmHg）、C组12例（重度≥70 mmHg）；选取同期健康体检者20例为对照组，男12例，女8例，年龄54～77岁，平均年龄（64.4±8.30）岁。组间差异均无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

患者取左仰卧位，连接心电图，将心尖四腔切面二维灰阶动态图像存贮，在对患者采集图象时，需指导患者呼气末屏气，连续给予3个稳定心动周期图像记录，最后给予导入工作站脱机后分析。

1.3 观察指标

采用超声二维斑点追踪技术评价肺动脉高压右心功能及血流动力学的相关性表现进行观察并记录。

1.4 统计学方法

2 结 果

B、C组右心室游离壁低段、中间段、心尖段纵向收缩期峰值应变率显著低于对照组（P＜0.05），且A、B、C组间同阶段纵向收缩期峰值应变率呈依次递减表现，但无统计学意义（P＞0.05），见表1。

表1 各组患者超声二维斑点追踪技术评价各节段应变与应变率情况（±s）

表1 各组患者超声二维斑点追踪技术评价各节段应变与应变率情况（±s）

组别 n 阶段 应变 应变率对照组 20基底 -33.9±5.7 -2.1±0.4中间 -31.2±6.7 -1.8±0.3心尖 -24.3±7.2 -1.5±0.5 A组 20基底 -25.8±7.8 -1.8±0.4中间 -23.1±8.2 -1.6±0.4心尖 -19.4±8.8 -1.3±0.3 B组 16基底 -20.7±4.3 -1.7±0.3中间 -19.8±6.6 -1.4±0.3心尖 -17.6±7.6 -1.2±0.3 C组 12基底 -17.9±6.0 -1.7±0.5中间 -15.7±8.1 -1.3±0.3心尖 -13.7±6.6 -1.0±0.4

3 讨 论

肺动脉高压确诊是主要依靠右心导管与心血管造影检查，可准确反应肺动脉高压患者右心功能状态，但在诊断中，仍具有一定风险因素且价格较贵，因此临床寻求简单无创并且价廉的评估手段具有重要意义。

肺动脉高压时，右心室发生变化，根据简单的几何假设评估患者右心室容积的方法呈现较差准确性，在临床应用受到限制，而较为传统的组织多普勒显像技术虽然不需要利用几何学形态，但在诊断中易受到心脏运动、心肌节段运动影响[3]，因此效果不佳。二维斑点追踪显像技术是近年来新超声技术，通过追踪小于波声波波长组织结构产生的背向散射斑点信息，以此对心脏力学特性进行定性或定量描述，更准确、更客观且无角度依赖性。本次研究中B、C组右心室游离壁低段、中间段、心尖段纵向收缩期峰值应变率显著低于对照组（P＜0.05），且A、B、C组间同阶段纵向收缩期峰值应变率呈依次递减表现，但无统计学意义（P＞0.05），由此提示，确有显著效果。

综上所述，超声二维斑点追踪技术评价肺动脉高压右心功能及血流动力学的临床效果显著，可通过右心室纵向应变率提示患者功能减低情况，反应患者血流动力学变化，具有临床推广及应用价值。

参考文献

[1]谭羽莹,闫 欣,徐 卉.斑点追踪技术评价肺动脉高压患者右心功能[J].中国老年学杂志,2016,15(03)：3797-3798.

[2]张拓伟,李成祥.实时三维超声心动图及斑点追踪技术评价原发性肺动脉高压患者右心功能的研究[J].海南医学,2016,17(07)：2811-2814.

[3]金鑫焱,赵博文,王 蓓,彭晓慧,潘 美,许立龙,黄艳华.三尖瓣环收缩期位移与右室长轴应变定量评价肺动脉高压患者右室收缩功能[J].中国超声医学杂志,2015,02(11)：126-128.

本文编辑：李 豆

R445.1

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ISSN.2095-6681.2016.36.064.02