消风散联合西药治疗急性荨麻疹（风湿证）的临床观察

2016-06-30徐浩浙江省湖州市疾病预防控制中心综合门诊部浙江湖州313000

中国中医急症 2016年4期

徐浩（浙江省湖州市疾病预防控制中心综合门诊部，浙江　湖州　313000）

徐浩
（浙江省湖州市疾病预防控制中心综合门诊部，浙江湖州313000）

【摘要】目的观察消风散联合西药治疗急性荨麻疹（风湿证）患者临床疗效及其安全性评价。方法98例急性荨麻疹患者按随机数字表法分为治疗组和对照组各49例。治疗组采用消风散联合西药治疗，对照组仅采用西药治疗。两组疗程均为10 d。对比分析两组疗程结束后临床疗效，治疗前后瘙痒症状评分与皮损症状评分及治疗期间不良反应发生情况。结果治疗组总有效率97.96%高于对照组的89.59%（P＜0.05）；两组瘙痒症状评分与皮损症状评分治疗前比较差别不大（P＞0.05），治疗后均较治疗前减少（P＜0.05），且治疗组改善优于对照组（P＜0.05）。治疗期间两组均未见明显不良反应。结论消风散联合西药治疗急性荨麻疹（风湿证）患者疗效显著，安全可靠。

【关键词】急性荨麻疹消风散西药风湿型疗效

荨麻疹主要是由于黏膜、皮肤的渗透性增加以及小血管扩张而出现的一种暂时性、局限性以及复发性的水肿反应，一般情况该病会在24 h内消退，但会反复起疹，并且会迁延数日甚至数月［1］。荨麻疹病程不超过6周则为急性荨麻疹。本病发病急，且反复发作，使患者生活质量和日常工作受到严重影响。近年来，报道表明急性荨麻疹采用中西医结合治疗疗效显著且安全可靠［2-4］。故而本研究旨在分析消风散联合西药治疗急性荨麻疹（风湿证）患者临床疗效及其安全性评价，提供一定的临床用药指导意义。现报告如下。

1　资料与方法

1.1病例选择1）诊断标准：参照《中医病证诊断疗效标准》［5］中有关急性荨麻疹标准。中医辨证属风湿证，症状表现：皮肤瘙痒，疹出色红，或者遍身云片斑点，苔白或黄，脉浮数。2）纳入标准：均已经医院伦理委员会审核者；签署知情同意书者；年龄18～60岁；符合诊断标准者。3）排除标准：慢性荨麻疹者；合并心、肝、肺、肾等功能严重异常者以及过敏体质者；妊娠或者哺乳期妇女。

1.2临床资料选自2014年3月至2015年3月笔者所在医院接受诊治的急性荨麻疹患者98例，其中男性35例，女性63例；年龄18～60岁，平均年龄（35.18± 8.42）岁；病程3～40 d，平均病程（18.35±5.38）d。按随机数字表法法分为治疗组和对照组各49例。治疗组49例，男性19例，女性30例；平均年龄（34.67±7.93）岁；病程平均（18.14±5.26）d。对照组49例，男性16例，女性33例；平均年龄（35.73±8.91）岁；平均病程（18.71± 5.61）d。两组资料差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.3治疗方法对照组采用口服枸地氯雷他定片（扬子江药业集团广州海瑞药业有限公司；规格为8.8 mg/片；国药准字H20090138）1片/次，每日1次。治疗组在对照组基础上结合消风散加减：荆芥15 g，防风15 g，当归10 g，生地黄10 g，蝉蜕10 g，苦参10 g，胡麻仁10 g，苍术10 g，牛蒡子10 g，甘草6 g。若湿热偏盛而兼胸脘痞满、舌苔黄腻者，加车前子、地肤子以清热利湿；血分热重者，皮疹红赤，烦热、舌红者，宜重用生地黄，或者加紫草、赤芍清热凉血。水煎服。每日1剂，分早中晚3次服用，取汁350 mL。两组疗程均为10 d。1.4观察指标1）观察两组临床治愈率、好转率及无效率，统计总有效率。2）观察两组瘙痒症状以及皮损症状治疗前后评分变化。瘙痒症状评分分为0分、1分、2分、3分4个等级：0分表示患者无痒感，1分表示患者痒感很轻、并且不引起烦恼，2分表示患者痒感令人烦恼、但患者能够耐受，3分表示患者痒重，患者难以忍受或者影响休息者；皮损症状评分也分为0分、1分、2分、3分4个等级：0分表示患者无风团，1分表示患者风团1~6个，每日发作1~2次，并且持续时间不足60 min；2分表示患者风团7～12个，每日发作3~5次，并且持续时间超过60 min及低于12 h；3分表示患者风团超过12个、每日发作超过5次、并且持续时间超过12 h。3）观察两组不良反应。

1.5疗效标准参照文献［6］拟定。临床治愈：患者经给予药物治疗后瘙痒消失，并且皮损完全消退。好转：患者经给予药物治疗后瘙痒基本消失或者有所改善，并且皮损明显消退。无效：患者经给予药物治疗后瘙痒、皮损症状较治疗前无改善。总有效率为临床治愈率与好转率之和。

1.6统计学处理采用SPSS22.0统计软件。计量资料以（±s）表示，采用t检验，计数资料以Χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2　结果

2.1两组疗效比较见表1。结果示，治疗组总有效率高于对照组（P＜0.05）。

表1　两组临床疗效比较（n）

2.2两组治疗前后瘙痒症状以及皮损症状评分比较见表2。两组瘙痒症状评分与皮损症状评分治疗后均较治疗前减少（P＜0.05），且治疗组改善优于对照组（P＜0.05）。

表2　两组治疗前后瘙痒症状以及皮损症状评分比较（分，±s）

与本组治疗前比较，*P＜0.05；与对照组治疗后比较，△P＜0.05。下同。

组别　时间　瘙痒症状　皮损症状（n=49）　治疗后　1.09±0.28*　0.91±0.29*治疗组　治疗前　2.38±0.42　2.08±0.63 （n=49）　治疗后　0.53±0.17*△　0.48±0.14*△对照组　治疗前　2.45±0.45　2.13±0.59

2.3不良反应治疗期间两组均未见明显不良反应。

3　讨论

急性荨麻疹病因较为复杂，目前对于发病机制尚不十分明确。有学者认为该病病因主要食物、感染、精神因素、全身性疾病、药物、物理因素以及内脏等。枸地氯雷他定是新一代非镇静性、长效的一种抗组胺类药物，该药物组成主要包括地氯雷他定与枸橼酸氢二钠，该药物能够在体内快速溶解，具有接抗组胺作用，同时还具有抑制炎症介质及组胺释放，减少酸性粒细胞趋化、粘附以及超氧化物的产生等，且具有高度选择性，安全性好等［7］。但报道显示，仅采用枸地氯雷他定治疗效果并不十分理想［8］。随着近年来中医药的发展，越来越多地应用于急性荨麻疹患者治疗方面，且用药无明显不良反应。

急性荨麻疹属中医学“瘾疹”范畴［9］，中医认为急性荨麻疹主要是由于风湿之邪侵袭人体，浸淫血脉，从而使得内不得疏泄，外不得透达，郁于肌肤腠理之间引起，故而出现皮肤瘙痒不绝、疹出色红、或者抓破后津水流溢等［10］。故而临床治疗应以疏风为主，同时辅以清热除湿之法。止痒必先疏风，故而以防风、荆芥、蝉蜕、牛蒡子之辛散透达，疏风散邪，从而可使风去则痒止，共为君药；配伍苍术祛风燥湿，木通渗利湿热，苦参清热燥湿，为臣药；湿热浸淫，容易瘀阻血脉，故而配以生地黄、当归、胡麻仁养血活血，共为佐药；甘草清热解毒、调和诸药，为佐使。诸药共用，可使风邪得散、湿热的清、血脉调和，故可使得痒止疹消。本研究结果表明，治疗组总有效率显著高于对照组，两组瘙痒症状评分与皮损症状评分治疗后均较治疗前显著减少，治疗组瘙痒症状评分与皮损症状评分治疗后改善优于对照组，故而提示消风散联合西药治疗能够明显提高治疗疗效，明显改善患者瘙痒和皮损症状。且治疗期间均未见明显不良反应，提示用药安全性良好。

综上所述，消风散联合西药治疗急性荨麻疹（风湿证）患者临床疗效显著，安全可靠。

参考文献

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