西沙比利对危重症患儿胃动素及胃泌素水平的影响

张爱明

(湖北医药学院附属襄阳医院儿科，湖北 襄阳　441000)

西沙比利对危重症患儿胃动素及胃泌素水平的影响

张爱明*

(湖北医药学院附属襄阳医院儿科，湖北 襄阳441000)

摘要目的：探讨西沙比利对危重症患儿胃动素、胃泌素水平的影响。方法：选取湖北医药学院附属襄阳医院2014年3月—2015年3月收治的危重症患儿120例，按随机数字表法分为2组各60例。对照组患儿给予原发病治疗，观察组患儿在对照组基础上加用西沙比利胶囊治疗，1周为1个疗程。比较2组患儿的疗效，治疗前后胃动素(MOT)、胃泌素(GAS)、血管活性肠肽(VIP)水平及不良反应发生情况。结果：治疗后，观察组患儿的MOT为(323.1±45.7) ng/L，对照组为(274.8±35.6) ng/L，差异有统计学意义(P<0.05)；观察组患者的GAS为(85.4±18.6) ng/L，对照组为(91.9±19.7) ng/L，差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者的总有效率为86.67%(52/60)，对照组为61.67%(37/60)，差异有统计学意义(P<0.05)；2组患者不良反应发生率的差异无统计学意义(P>0.05)。结论：西沙比利能显著改善危重症患儿MOT及GAS水平，对病情缓解具有积极作用，且安全性高，值得推广。

关键词西沙比利； 危重症患儿； 胃动素； 胃泌素

胃肠功能在危重症病程发展中具有重要作用，胃肠激素(胃动素、胃泌素)分泌紊乱会使胃肠功能紊乱，从而出现腹胀、胃肠蠕动变缓甚至停止等症状，胃肠功能障碍可引起其他器官和(或)系统功能障碍。危重症患儿发生胃肠功能衰竭往往是病情恶化的先兆[1-2]。胃肠激素水平变化情况可反应患者的胃肠功能。西沙比利可选择性地促进肠肌层神经丛节后处乙酰胆碱释放，发挥加强并协调胃肠运动、防止食物滞留与反流的作用。本研究观察了西沙比利对危重症患儿胃动素及胃泌素水平的影响，现报告如下。

1资料与方法

1.1资料来源

选取湖北医药学院附属襄阳医院2014年3月—2015年3月收治的危重症患儿120例，其中男性71例，女性49例；年龄1～12岁，平均(4.7±2.3)岁；败血病24例，重症肺炎30例，心功能不全21例，颅内感染26例，重症手足口病19例。纳入标准：所有患儿均伴有胃肠功能障碍，符合《儿科疾病临床诊断与治疗方案》[3]及《中西医结合胃肠病学》[4]相关诊断标准。按随机数字表法分为2组各60例。观察组患儿中，男性36例，女性24例；年龄1～12岁，平均(4.5±2.4)岁；败血病15例，重症肺炎14例，心功能不全10例，颅内感染12例，重症手足口病9例。对照组患儿中，男性35例，女性25例；年龄1～11岁，平均(4.6±2.3)岁；败血病9例，重症肺炎16例，心功能不全11例，颅内感染14例，重症手足口病10例。2组患儿基线资料的差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。本研究经医院医学伦理委员会审核批准，所有入选患儿家长均对本研究知情，且签署知情同意书。

1.2方法

所有患儿均积极治疗原发病，给予营养支持等常规治疗，观察组患者在常规治疗基础上加用西沙比利胶囊(浙江万邦药业股份有限公司，批准文号：国药准字H20040814)，餐前30 min口服，0.3～0.5 mg/kg，1日3次，持续用药1周。

1.3观察指标与疗效判定标准

治疗期间密切监测患儿生命体征。采用放射免疫测量仪检测2组患儿治疗前后胃动素(MOT)、胃泌素(GAS)、血管活性肠肽(VIP)水平。根据患儿临床症状评估疗效，显效：用药后24 h内腹胀、胃肠出血等症状消失，原发病好转；有效：用药后2 d内临床症状好转，原发病改善；无效：症状未见好转甚至病情加重或死亡。总有效率=(显效病例数+有效病例数)/总病例数×100%。

1.4统计学方法

2结果

2.12组患儿治疗前后MOT、GAS、VIP水平变化比较

治疗后，2组患儿MOT水平上升、GAS水平下降，与本组治疗前比较，差异有统计学意义(P<0.05)；观察组患儿较对照组改善更明显，差异有统计学意义(P<0.05)，见表1。

表1　2组患儿治疗前、后MOT、GAS、VIP水平变化比较

2.22组患儿临床疗效比较

观察组患儿总有效率为86.67%，明显高于对照组的61.67%，差异有统计学意义(P<0.05)，见表2。

表2　2组患儿临床疗效比较[例(%)]

2.32组患儿不良反应发生情况比较

观察组患儿出现短暂头痛、头晕4例，瞬时性腹部痉挛1例，腹泻2例，不良反应发生率为11.67%；对照组出现头痛、头晕3例，腹泻2例，不良反应发生率为8.33%。2组患儿不良反应发生率的差异无统计学意义(P>0.05)。

3讨论

西沙比利是第3代促胃肠动力药，较第1代促胃肠动力药的疗效增强了10～100倍[5]。其药理活性为提高乙酰胆碱在肌间神经丛中的生理释放，对食管蠕动、食管下括约肌张力、胃和十二指肠排空及小肠蠕动具有增强作用，从而可改善食管清除率，减少十二指肠-胃反流[6]。西沙比利可用于胃轻瘫、上消化道不适、胃食管反流病、食管炎、胃肠内容物滞留、慢性便秘、幼儿慢性过多性反胃及呕吐等胃肠道疾病[7-8]。研究结果显示，西沙比利对胃肠道疾病的良好效果[9]。贾琪[10]研究结果发现，糖尿病患者大多伴有胃肠功能障碍，患者餐后不适、便秘等症状使其生活质量再度下降，采用西沙比利治疗可使患者临床症状显著改善，且对血糖水平改善具有积极影响。赵玉苹[11]报道，西沙比利与氟西汀联合治疗消化不良，总有效率高达92%，且未见严重不良反应。危重症患者治疗期间多需使用抗菌药物治疗，且卧床时间较长，易发生胃肠功能障碍。研究结果显示，重症监护病房患者出现胃肠功能衰竭者的病死率较高[12-13]。孙晓花等[14]报道，胃肠功能与危重症患儿预后存在相关性，越早出现胃肠功能障碍，患儿休克概率及病死率越大、预后越差。本研究结果显示，治疗后，观察组患儿的MOT水平明显高于对照组、GAS水平明显低于对照组，观察组患儿的总有效率明显高于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)；2组患儿不良反应发生率的差异无统计学意义(P>0.05)

综上所述，西沙比利能显著升高危重症患儿胃动素水平、降低其胃泌素水平，以发挥改善患儿胃肠功能的作用，值得临床推广。但本研究样本量少，对于西沙比利用于危重症患儿的安全性需要更大样本量的研究进行验证。

参考文献

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[8]王小莉，魏艳，王键，等.埃索美拉唑联合西沙比利治疗反流性食管炎[J].浙江临床医学，2014，16(4)：581-582.

[9]Yeh ML，Chang YJ，Yeh SJ，et al.Potential drug-drug interactions in pediatric outpatient prescriptions for newborns and infants[J].Comput Methods Programs Biomed，2014，113(1)：15-22.

[10]贾琪.西沙比利治疗老年糖尿病患者胃肠功能紊乱[J].中国老年学杂志，2011，31(24)：4897-4898.

[11]赵玉苹.氟西汀联合西沙比利治疗社区功能性消化不良患者临床观察[J].现代中西医结合杂志，2012，21(27)：2992-2993.

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[13]王永森，白锡波，冀向宁，等.小儿原发性肠套叠诱发因素与胃动素水平的关系[J].山东医药，2012，52(15)：67-68.

[14]孙晓花，王义，刘小权，等.胃肠功能状况与儿科危重症预后的相关性分析[J].医学临床研究，2012，29(5)：921-922.

Effects of Cisapride on Motilin and Gastrin Levels in Critically Ill Children

ZHANG Aiming

(Dept.of Pediatrics, Xiangyang Hospital Affiliated to Hubei Medical College, Hubei Xiangyang 441000, China)

ABSTRACTOBJECTIVE：To probe into the effects of cisapride on motilin and gastrin levels in critically ill children. METHODS: 120 critically ill children admitted into Xiangyang Hospital Affiliated to Hubei Medical College from Mar. 2014 to Mar 2015 were selected to be divided into two groups via the random number table, with 60 cases in each. The control group were treated with active treatment of the primary disease, while the observation group additionally received cisapride capsules based on the control group; one week for a treatment course. After treatment, the efficacy, levels of motilin(MOT), gastrin(GAS), vasoactive intestinal peptide(VIP)and incidence of adverse drug reactions were compared between two groups. RESULTS: After treatment, the MOT of observation group was(323.1±45.7)ng/L, and control group was(274.8±35.6) ng/L, the difference was statistically significant(P<0.05). The GAS of observation group was (85.4±18.6) ng/L, and control group was (91.9±19.7) ng/L, the difference was statistically significant(P<0.05). The total effective rate of observation group was 86.67%(52/60), and control group was 61.67%(37/60), with statistical significance(P<0.05). The difference of incidence of adverse drug reactions in two groups wasn’t statistical significance (P<0.05). CONCLUSIONS: Cisapride can significantly improved motilin and gastrin levels in critically ill children. It has positive effects on relieving the pathogenetic condition of critically ill children, with high safety. It is worthy of promotion and application.

KEYWORDSCisapride; Critically ill children; Motilin; Gastrin

中图分类号R975

文献标志码A

文章编号1672-2124(2016)05-0583-03

DOI10.14009/j.issn.1672-2124.2016.05.003

(收稿日期：2015-09-10)

*主治医师。研究方向：儿童重症医学及小儿血液学。E-mail：3302267407@qq.com

*主管护师。研究方向：肿瘤护理。E-mail：415804157@qq.com