心电图与冠状动脉造影诊断冠心病的对比

成玲内蒙古医科大学附属医院医务部，内蒙古呼和浩特　010000



心电图与冠状动脉造影诊断冠心病的对比

成玲
内蒙古医科大学附属医院医务部，内蒙古呼和浩特010000

［摘要］目的对比心电图与冠状动脉造影诊断冠心病的临床效果。方法整群选取2013年3月—2015年11月收治患冠心病患者166例，随机分为心电图组和造影组，每组83例。心电图组给予行心电图检查，造影组给予冠状动脉造影检查，检查结果对比分析。结果心电图组阳性率为90.36％、阴性率为40.96％与造影组对比（83.13％、44.58％），差异无统计学意义（P＞0.05）。结论2种检查对冠心病诊断无差别，但心电图乃对冠心病检查诊断具有一定作用，对冠心病病变诊断率较高。

［关键词］冠心病；心电图；冠状动脉造影

现代医学研究显示冠状动脉造影技术为检查冠心病的黄金标准，但因冠状动脉造影技术为有创性检查，并对患者的适应症要求严格以及手术要求、费用昂贵，导致该技术成为冠心病常规检查具有一定困难［1］。而心电图一直以来都是诊断冠心病最便捷、经济、有效的基础诊疗手段，并为无创检查［2］。可对心肌缺血等诊断做出准确定位。为了对冠状动脉造影与心电图应用于冠心病的临床效果，该研究整群选取2013年3月—2015年11月收治患冠心病166例作为研究对象，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

整群选取该院心血管科2013年3月—2015年11月收治患冠心病患者166例作为研究对象，随机分为心电图组和造影组，每组83例。所以患者均签署研究知情同意书。心电图组男48例、女35例，年龄在49～76岁，平均年龄（64.73±15.84）岁，冠心病分型：心绞痛32例、稳定性14例、不稳定性10例、心肌梗死15例、无症状性心肌缺血8例、缺血性心力衰竭4例。合并症：高血压81例、糖尿病59例、高血脂76例、吸烟78例；造影组男51例、女32例，年龄在45～79岁，平均年龄（66.92±16.32）岁，冠心病分型：心绞痛40例、稳定性20例、不稳定性6例、心肌梗死7例、无症状性心肌缺血7例、缺血性心力衰竭3例。合并症：高血压75例、糖尿病52例、高血脂69例、吸烟72例。两组患者从性别、年龄、冠心病分型、合并症等一般资料对比显示差异无统计学意义（P＞0.05），证明两组具有可比性。

1.2方法

心电图组：对83例患者采用12导联心电图，入院后不定期检查2次以上。诊断冠心病标准阳性：①心肌梗死出现病理性有Q波：具有病理性Q波，ST段抬高呈弓背向上型，T波倒置；无病理性Q波：无病理性Q波对称T波倒置，普通ST段压低≥0.1 mV。②相邻导联ST段下斜型或水平型ST下段压低≥0.05 mV。③R波的导联T波倒置。④无症状性心肌缺血显示ST段压低、T波倒置。⑤缺血性心肌显示ST段压低、T波倒置或低平、QT间期延长、QRS波群电压。造影组：83例患者行冠状动脉造影检查，冠心病阳性标准：造影发现冠状动脉狭窄超过50％、血管病变分：左前降支（LAD）、左回旋支（LCX）、左主干（LMCA）、右冠状动脉（RCA），临床较易发现单支或双支多支狭窄病变。

1.3统计方法

应用SPSS 17.0统计学软件计算数据，心电图组与造影组比较采用Χ2检验，用［n（％）］表示。如P＜0.05示两组数据对比差异有统计学意义。

2结果

2.1两组患者检查阳性阴性对比

检结果显示，心电图组阳性率为90.36％、阴性率为40.96％，造影组阳性率为83.13％、阴性率为44.58％，差异无统计学意义（P＞0.05）。见表1。

2.2两组不同年龄检查阳性率对比

结果显示，心电图＜50岁阳性率为12.05％、50～60岁阳性率为40.96％、60～75岁阳性率为15.66％、＞75岁阳性率为31.33％与造影组（9.64％、36.14％、12.05％、42.19％）对比差异无统计学意义（P＞0.05）。见表2。

表2　两组患者不同年龄检查阳性率对比［n（％）］

3讨论

冠状动脉粥样硬化心脏病（简称冠心病），易引发血管狭窄、心肌缺氧缺血等症状。冠心病分型中属心绞痛和心肌梗死较为常见。临床检查该病较为常用的影像学诊断为心电图和冠状动脉造影检查，冠状动脉造影检查作为冠心病诊断黄金标准，但因其检查中产生的有创性以及严格适应症，使该检查困难加重［3］。再者该检查对手术设备、医者技术、费用要求均无法使其成为临床常规检测手段。心电图作为临床常规检测手段，对冠心病诊断率与冠状动脉造影无差异［4］。心电图因记录时间较长、易发现ST段心肌缺血改变、帮助定位诊断心肌缺血部位，并对患病持续时间和严重程度均有准确诊断。但据相关研究显示，心电图与冠状动脉造影检查对冠心病阳性率差异无统计学意义。再者，心电图诊断冠心病时也会受到心律失常、电解质紊乱、药物等影响显示出一种假阳性率。冠状动脉造影现在发展迅速具有经济、安全、可靠、无创等优势。相关研究显示动脉造影可以准确诊断出血管中狭窄，敏感度达到87％左右，特异性达到97％左右，阳性预测值达到80％左右，这些可帮助医师对冠状动脉狭窄等症状进行有效筛选。但冠状动脉造影也会出现假阴性。阳性的结果，包括：①冠心病患者硬化较广或钙化等严重影响患者血管管腔状态，影响检查结果较重，且钙化血管易产生伪影、容积效应等，对医生诊断造成估高等影响；②部分患者血管扭曲、粗糙易产生血管造影的假阳性诊断；③患者出现闭塞性病变造成血管造影显示重度狭窄、全闭塞、部分闭塞等。如检测中发现血管腔闭塞、侧支寻循环供血等，动脉造影无法对冠状动脉血流及供血镜下动态观察。该研究选取2013年3月—2015年11月收治患冠心病患者166例作为研究对象，结果显示，心电图组阳性率为90.36％、阴性率为40.96％与造影组对比（83.13％、44.58％），差异无统计学意义（P＞0.05），证明心电图与冠状动脉造影诊断冠心病的临床效果无差别，这与贺常萍［6］研究结果相一致，说明该研究具有一定可信度。

总之，心电图与冠状动脉造影诊断冠心病的临床效果无差别，但因心电图无创、经济、便捷，现乃为临床诊断冠心病常用检查手段。

［参考文献］

［1］黄建平，张新霞，李松.心电图与冠状动脉造影诊断冠心病的评价［J］.中国现代医学杂志，2005（10）：1529-1531.

［2］李艳荣.动态心电图与冠状动脉造影诊断冠心病价值的对比分析［J］.中国社区医师：医学专业，2012（21）：258-259.

［3］刘芳，刘景娟.对比与分析心电图与冠状动脉造影诊断冠心病的结果［J］.中国实用医药，2014，9（25）：58-59.

［4］潘立明.动态心电图与冠状动脉造影诊断冠心病的临床价值比较［J］.中西医结合心血管病电子杂志，2015（5）：15-16.

［5］黄建平，张新霞，李松.心电图与冠状动脉造影诊断冠心病的对比分析［J］.中国心脏起搏与心电生理杂志，2004（4）：77.

［6］Mamaghanian，H.，Khaled，N.，Atienza，D.et al.Compressed Sensing for Real-Time Energy-Efficient ECG Compression on Wireless Body Sensor Nodes［J］.IEEE Transactions on Biomedical Engineering，2011，58（9）：2456-2466.

［7］Goncalves B，Guizzardi G，Pereira Filho JG et al.Using an ECG reference ontology for semantic interoperability of ECG data.［J］.Journal of biomedical informatics，2011，44（1）：126-136.

［8］贺常萍.心电图与冠状动脉造影诊断冠心病的对比［J］.中国老年学杂志，2013，33（19）：4830-4831.

Electrocardiogram and Coronary Artery Angiography in the Diagnosis of Coronary Heart Disease

CHENG Ling
Inner Mongolia medical university affiliated hospital medical department，Hohhot，Inner Mongolia，010000 China

［Abstract］Objective To compare the electrocardiogram（ecg）and coronary artery angiography in the diagnosis of coronary heart disease clinical effect.Methods Group selection march 2013 to November 2015 treated 166 patients with coronary heart disease were randomly divided into electrocardiogram（ecg）group and contrast group，83 cases in each group.Electrocardiogram（ecg）group was given ecg examination，imaging group was given coronary angiography examination，examination results contrast analysis.Results The electrocardiogram（ecg）positive rate was 90.36％，the negative rate of 40.96％compared with contrast group（83.13％，44.58％），no statistical significance（P＞0.05）.Conclusion There was no difference in the two to coronary heart disease diagnosis，but the diagnosed coronary heart disease have a certain effect on electrocardiogram（ecg）is，for coronary disease diagnosis rate is higher.

［Key words］Coronary heart disease；Electrocardiogram（ecg）；Coronary angiography

［中图分类号］R739.6

［文献标识码］A

［文章编号］1674-0742（2016）06（a）-0191-03

DOI：10.16662/j.cnki.1674-0742.2016.16.191

［作者简介］成玲（1972-），女，蒙古族，内蒙古呼和浩特人，硕士，主管技师，研究方向：循环系统疾病。

收稿日期：（2016-01-05）