食管及贲门癌治疗及护理干预后患者并发症与死亡率的发生情况

于灿灿



食管及贲门癌治疗及护理干预后患者并发症与死亡率的发生情况

于灿灿

【摘要】目的 探讨对食管以及贲门癌患者实施护理干预后的效果。方法 随机选取2011年3月～2015年2月在我院就诊的60例食管以及贲门癌患者作为研究对象，将患者平均分为对照组和护理组，对照组实施基础的护理，护理组实施护理干预，观察两组患者的并发症发生情况以及死亡率。结果 护理组无一例死亡，并发症发生率为16.7%。对照组并发症的发生率为73.3%，死亡率为6.7%。护理组优于对照组，P＜0.05，差异具有统计学意义。结论 对食管以及贲门癌患者实施护理干预，可有效降低并发症的发生率和死亡率，具有良好的护理效果。

【关键词】食管癌；贲门癌；护理干预；效果

作者单位：471000洛阳，河南科技大学第一附属医院

随着生活水平的逐渐提高，癌症的发病率呈逐渐上升的趋势。食管及喷门癌的发病的年龄在50～69岁，患者会出现不同程度的进行性吞咽困难，吞咽食物时胸骨后出现疼痛感或摩擦感，对患者的生命安全和生活质量的造成了严重的影响［1-2］。目前，治疗食管及喷门癌最常用的方法是手术治疗，但术后患者容易感染，创伤范围较大，对患者的生活质量造成了困扰［3］。因此，术后对患者实施护理干预可有效地降低并发症和死亡率。通过对我院的患者实施护理干预，探讨护理干预对术后患者的护理效果和影响，具体报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

随机选取2011年3月～2015年2月在我院就诊的60例食管以及喷门癌患者作为研究对象，将患者平均分为对照组和护理组，对照组实施基础的护理，护理组实施护理干预。对照组男性21例，女性9例，年龄45～68岁，平均年龄（59.3±2.4）岁。护理组男性18例，女性12例，年龄48～69岁，平均年龄（56.3±2.1）岁。所有患者入院做X线检查和食管镜检查，均诊断为食管及喷门癌。两组患者的临床资料对比，差异不具有统计学意义，P＞0.05。

1.2方法

两组患者均在腹腔镜下行食管以及喷门癌根治术。对照组术后给予基础的病情观察和用药指导等护理方式，护理组在此基础上给予护理干预，具体方式如下。

1.2.1术前准备以及护理 术前给予患者基础的抗生素和支气管扩张剂，改善肺功能，告知男性患者戒烟戒酒，指导有效咳嗽，进行腹式呼吸锻炼。术前控制好其他疾病，使患者更好的接受手术治疗。术前3d食用流质食物，对食管梗阻比较严重的患者，可经鼻管冲洗，消除局部水肿，有效预防吻合口瘘。术前做好相关的检查和准备工作，确保手术的耐受性。

1.2.2术后护理（1）一般护理：术后指导患者正确的休息体位，密切观察生命体征，出现异常的情况及时告知主治医生，并进行治疗。给予患者氧气吸入，保持呼吸道畅通。常漱口，加强口腔护理，预防口腔感染。（2）引流管的观察和护理：保持胸腔内的闭式引流管通畅，及时挤压，防止引流管出现扭曲、变形或脱落的现象。密切观察引流液的颜色和性质，及时做好记录。若术后引流液体为红色粘稠液体，且每小时超过200ml，伴随血压下降，应考虑术后出血，及时报告医生，补充血容量。引流管放置后48h，待X检查显示，患者的肺部完全的复张且引流量小于50ml时，可拔除引流管。拔管后观察引流管口的渗血等情况，一旦患者出现胸闷、气短等不良情况，应及时治疗和处理。（3）呼吸道护理［4］：每日进行雾化治疗，保持呼吸道的充分湿润，稀释痰液，方便痰液顺利的排出。如患者肺部出现鸣音，及时进行吸痰处理，保持呼吸道畅通，预防肺不张。（4）营养支持：观察记录患者术后的液体输入量、排出量，及时发现异常情况，并进行处理。给予营养支持，滴入营养液时速度不能过快，将温度保持在37℃左右，注意观察患者是否出现腹胀、腹痛的情况。告知患者在进食的过程中不可平卧，采取半卧位，可有效地预防反流性食管炎。7d后若未发生异常情况，指导患者适当饮水，待患者完全适应后，指导患者进食流质食物，2h/次，每次进食60～100ml，若患者未出现不适情况，逐渐增加。禁忌进食过多或过快，预防出现吻合口瘘。（5）预防吻合口瘘：由于患者多数是老年人，体质较差，在操作过程中出现的任何差错，会造成吻合口瘘的现象。吻合口瘘常发于术后5～10d，尤其是在拔除了引流管后［5-6］。因此，在拔除引流管时，护理人员要密切观察引流液的色泽和形状，引流管插管位置有无出现红肿发热的情况，有无液体渗出，及时更换的干净的敷料，预防伤口感染，出现异常的情况，及时告诉医生并处理。

表1　两组患者的并发症以及死亡率情况比较（%）

1.3观察指标

观察两组患者术后并发症的发生情况以及死亡率。并发症主要包括：切口感染、肺部感染、切口裂开、心力衰竭和心律失常、应激性溃疡等。

1.4统计学方法

所得数据使用SPSS18.0统计学软件进行处理分析，计数资料用n，%表示，采用χ2检验，计量资料以（均数±标准差）表示，采用t检验，P＜0.05，差异具有统计学意义。

2　结果

护理组无一例死亡，并发症的发生率为16.7%。对照组并发症的发生率为73.3%，死亡率为6.7%。护理组优于对照组，P＜0.05，差异具有统计学意义。见表1。

3　讨论

食管及喷门癌作对人们的生命健康造成威胁，给患者带来了痛苦，影响正常生活［7-8］。对食管及喷门癌实施护理干预，可减轻患者身体和精神的痛苦，提高生活质量和康复治疗的信心［9］。本次研究结果显示，护理组并发症以及死亡低于对照组，P＜0.05，差异具有统计学意义。对食管以及喷门癌患者实施护理干预，可有效地减低并发症的发生率和死亡率，具有良好的护理效果。

参考文献

［1］李军.食管、贲门癌病人围手术期血气监测的意义及护理［J］.实用护理杂志，2002，18（3）：25-26.

［2］芦红霞.食管及贲门癌术期预防肺不张的护理干预效果［J］.中国社区医师（医学专业），2012，14（21）：295.

［3］王华，杜小红，吕卫东，等.护理干预对伴有焦虑和抑郁状态的食管及贲门癌患者术前免疫的影响［J］.当代护士（学术版），2011（4）：149-150.

［4］王华，杜小红，吕卫东，等.护理干预对伴有焦虑和抑郁状态的食管及贲门癌患者术前免疫的影响［A］.全国肿瘤护理学术交流暨专题讲座会议论文集［C］.北京：中国护理学会，2009：405-407.

［5］陈慈丽.护理干预在食管及贲门癌术后病人胃肠减压期间的应用［J］.中国现代医药杂志，2007，9（6）：130.

［6］丘德林，李洁璇，江妙玲，等.氟尿嘧啶持续输注联合顺铂治疗晚期食管贲门癌病人的护理干预［J］.护理研究，2006，20（22）：2025-2026.

［7］王晓莉.胸腔镜下行食管及贲门癌手术的效果及护理探讨［J］.交通医学，2014，28（5）：537-538.

［8］刘爱敏.食管癌、贲门癌根治术后胃瘫的原因及护理观察［J］.中国伤残医学，2013，21（8）：347.

［9］赵玉芹.食管贲门癌根治术后胃排空障碍的观察与护理干预［J］.全科护理，2014（18）：1700-1701.

·护理分析·

Incidence of Complications and Mortality in Patients With Esophageal and Cardiac Cancer After Treatment and Nursing Intervention

YU Cancan，First Affiliated Hospital of He’nan University of Science and Technology，Luoyang 471000，China

［Abstract］Objective To investigate the implementation of nursing intervention in patients with esophageal and cardiac carcinoma.Methods 60 patients with esophageal and cardiac carcinoma from March 2011 to February 2015 were taken as the research object and divided into control group and nursing group，control group received basic nursing，nursing group received nursing intervention，observed complications and mortality in two groups.Results In nursing group，no patients died，the incidence of complications was 16.7%.In the control group，the incidence of complications was 73.3%，the mortality was 6.7%.Compared with the control group，nursing group had obvious advantages，P＜0.05，the difference was statistically significant.Conclusion For patients with esophageal and cardiac carcinoma，nursing intervention can effectively reduce the incidence of complications and mortality.

［Key words］Esophageal cancer，Cardiac cancer，Nursing intervention，Effect

【中图分类号】R473

【文献标识码】A

【文章编号】1674-9308（2016）08-0217-02

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2016.08.160