地佐辛复合丙泊酚在门诊无痛胃镜53例中的麻醉效果分析

何宝通　邸海鹏　戴云



地佐辛复合丙泊酚在门诊无痛胃镜53例中的麻醉效果分析

何宝通邸海鹏戴云

【摘要】目的 分析地佐辛复合丙泊酚在门诊无痛胃镜中的麻醉效果。方法 将我院门诊收治的105例行无痛胃镜检查患者分为2组，实验组53例给予地佐辛复合丙泊酚麻醉，对照组52例给予单纯丙泊酚麻醉。结果 实验组丙泊酚使用量［（122.15±5.34）mg］、VAS评分［（1.14±0.08）分］、苏醒时间［（5.67±1.38）min］少于对照组［（138.99±6.38）mg、（3.24±0.65） 分、（6.59±1.69）min］，其麻醉镇痛效果为0级的比例（98.11%） 高于对照组（80.77%） ，不良反应发生率（9.435%） 低于对照组（32.69%） ，两组差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 在门诊无痛胃镜中应用地佐辛复合丙泊酚，可取得理想的麻醉效果。

【关键词】地佐辛；丙泊酚；门诊无痛胃镜；麻醉效果

作者单位：100012北京，航空总医院麻醉科

门诊无痛胃镜检查是医院消化科常应用的检查手段，对消化系统疾病的诊断与治疗有着重要的作用，而检查前给予科学、有效的麻醉，可使患者在良好的镇静状态下进行无痛胃镜检查，减少患者的痛苦，并确保检查能够顺利进行。我院于2013年12月～2016年2月门诊无痛胃镜检查中应用地佐辛复合丙泊酚麻醉，其麻醉效果较佳，现报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

本研究共105例，均为2013年12月～2016年2月在我院门诊进行无痛胃镜检查的患者，排除肝肾功能障碍者、高血压者、严重贫血者、糖尿病者等。依据完全随机分组法将105例患者分为实验组与对照组。实验组：53例，男性36例，女性17例；年龄22～73岁，平均年龄（45.12±5.37）岁；体重46～80 kg，平均体重（58.85±11.25）kg。对照组：52例，男性38例，女性14例；年龄21～74岁，平均年龄（45.77±5.46）岁；体重47～82 kg，平均体重（58.91±11.33）kg。2组性别、年龄、体重等差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2方法

2组患者麻醉前均加强心电图监测，禁饮6h，禁食12h。

实验组53例给予地佐辛复合丙泊酚麻醉，即在行无痛胃镜前15min应用地佐辛注射液（生产企业：扬子江药业集团有限公司，批准文号：国药准字H20080329，规格：1ml∶5mg）0.05mg/kg，同时应用丙泊酚注射液（生产企业：AstraZeneca S.P.A，批准文号：H20100648，规格：50ml∶1g）1.5～2.5mg/kg，给予静脉推注，速度为0.5ml/s。待患者睫毛反射消失且处于睡眠状态后，方可停止推注，准备置入电子胃镜。

对照组52例给予单纯合丙泊酚麻醉，即在行无痛胃镜前15min应用丙泊酚注射液（生产企业：AstraZeneca S.P.A，批准文号：H20100648，规格：50ml：1g）1.5～2.5mg/kg，给予静脉推注，速度为0.5ml/s。待患者睫毛反射消失且处于睡眠状态后，方可停止推注，准备置入电子胃镜。

1.3观察指标

2组在麻醉过程中均需详细记录丙泊酚使用量、疼痛视觉模拟评分结果及苏醒时间，同时加强镇痛效果观察，采用0～Ⅲ级评价，此外要加强不良反应的观察，包括恶心呕吐、头晕、呼吸抑制等。

1.4疗效评定标准

1.4.1镇痛效果评价（1）0级：检查过程中始终保持安静，未出现体动，而且完全无痛。（2）Ⅰ级：检查过程中基本能够保持安静，偶尔出现轻微体动，镇痛效果明显。（3）Ⅱ级：检查过程中未能保持安静，出现明显的体动，镇痛效果一般。（4）Ⅲ级：检查过程中未能保持安静，出现明显的体动，且患者有剧烈的疼痛感，镇痛效果不佳。

1.4.2疼痛视觉模拟评分（VAS）（1）无痛：未出现疼痛，记为0分。（2）轻度疼痛：出现轻微的疼痛，记为1～3分。（3）中度疼痛：出现明显的疼痛症状，记为4～7分。（4）重度疼痛：出现剧烈疼痛症状，无法进行胃镜检查，记为8～10分。

1.5统计学方法

统计分析主要采用SPSS19.0软件，计数资料采用n、%表示，实施χ2检验，计量资料用（均数±标准差）（±s）表示，并实施t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2　结果

2.12组丙泊酚使用量、VAS评分及苏醒时间比较

实验组丙泊酚使用量少于对照组，其VAS评分低于对照组，苏醒时间短于对照组，2组差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1　2组患者丙泊酚使用量、VAS评分及苏醒时间比较（±s）

表1　2组患者丙泊酚使用量、VAS评分及苏醒时间比较（±s）

组别 例数 丙泊酚使用量（mg） VAS评分（分） 苏醒时间（min）实验组 53 　122.15±5.34 　1.14±0.08 　5.67±1.38对照组 52 　138.99±6.38 　3.24±0.65 　6.59±1.69 P 　- 　＜0.05 　＜0.05 　＜0.05

2.22组麻醉镇痛效果比较

实验组麻醉镇痛效果为0级的比例高于对照组，两组差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2　2组患者麻醉镇痛效果比较［n（%）］

2.32组不良反应比较

实验组、对照组不良反应发生率分别为9.435%、32.69%，实验组不良反应发生率低于对照组，2组差异有统计学意义（P＜0.05），见表3。

表3　2组患者不良反应发生情况比较［n（%）］

3　讨论

门诊无痛胃镜检查是上消化道疾病患者常应用的诊断方法之一，其可以观察到微小的病变，对提高诊断准确率和降低误诊率有着重要的意义［1］。为了让患者能够安静地进行无痛胃镜检查，需在检查前给予有效的麻醉，以起到镇痛、镇静的效果，使无痛胃镜检查能够顺利进行。

丙泊酚是临床医学中常应用的麻醉药，在门诊无痛胃镜检查中发挥着重要的作用，检查前应用丙泊酚进行麻醉，可起到一定的镇痛、镇静效果，但其单独使用，镇痛效果不够明显，而且易出现恶心呕吐、头晕、呼吸抑制等多种不良反应，对此，可在丙泊酚麻醉前应用地佐辛［2］。地佐辛属于阿片受体混合激动-拮抗剂，其与丙泊酚联用，可以减少丙泊酚使用量，降低患者的VAS评分，缩短苏醒时间，而且可取得理想的镇痛效果，减少不良反应的发生［3］。陈淼岚等［4］认为，地佐辛通过静脉注射的方式应用后，其可在较短时间内在血浆浓度中达到高峰，且其持续作用时间比较久，通常在3～6h，因此能够迅速起到良好的镇痛效果，防止或减少短时间内丙泊酚的大量应用［5］。我院在门诊无痛胃镜检查中，对53例患者地佐辛复合丙泊酚麻醉，对52例患者给予单纯丙泊酚麻醉，结果显示，前者丙泊酚使用量［（122.15±5.34）mg］、VAS评分［（1.14±0.08）分］、苏醒时间［（5.67±1.38）min］少于后者［（138.99±6.38）mg、（3.24±0.65）分、（6.59±1.69）min］，前者麻醉镇痛效果为0级的比例（98.11%）高于后者（80.77%），前者不良反应发生率（9.435%）低于后者（32.69%），两者差异有统计学意义（P＜0.05），证实地佐辛复合丙泊酚在门诊无痛胃镜中应用，可取得理想的麻醉效果。

综上所述，在门诊无痛胃镜检查中给予地佐辛复合丙泊酚麻醉，可取得理想的麻醉效果，减少丙泊酚使用量，降低VAS评分，缩短苏醒时间，提高镇痛效果，降低不良反应发生率。

参考文献

［1］鲁竞，熊桂林，印武.地佐辛复合丙泊酚在门诊无痛胃镜中麻醉效果的观察［J］.齐齐哈尔医学院学报，2013，34（16）：2361-2362.

［2］胡翠云，程涛.地佐辛与芬太尼复合丙泊酚用于无痛胃镜的效果比较［J］.中国医学创新，2014，11（35）：44-46.

［3］周芹，王龙，周俊.地佐辛复合丙泊酚用于无痛电子胃镜术疗效观察的meta分析［J］.山西医科大学学报，2014，45（7）：645-651.

［4］陈淼岚，周瑞仁，唐小曼，等.地佐辛复合丙泊酚在无痛电子胃镜中的应用观察［J］.中国实用医药，2012，7（21）：185-187.

［5］刘俊国.丙泊酚静脉麻醉用于老年患者无痛胃肠镜的效果分析［J］.中国继续医学教育，2015，7（23）：69-70.

The Anesthetic Effect of Dezocine Combined With Propofol in Painless Gastroscopy in 53 Cases

HE Baotong DI Haipeng DAI Yun，Department of Anesthesiology，General Hospital of China Aviation，Beijing 100012，China

［Abstract］Objective To analyze the anesthetic effect of dezocine combined with propofol in painless gastroscopy.Methods 105 cases of painless gastroscopy patients in our hospital were divided into two groups，the experimental group of 53 cases were given dezocine combined with propofol anesthesia，the control group of 52 cases were treated with propofol anesthesia.Results The volume of propofol in the experimental group was（122±5.34） mg，the VAS score（1.14±0.08） and the recovery time（567±1.38） mintues were less than the control group（138.99±6.38）mg，（3.24±0.65） scores，（659±1.69） mintues ，but the proportion of grade 0 of the analgestic effect in the experimental group（98.11%） was higher than that of the control group（80.77%） ，the occur rate of adverse reactions occur rate（9.435%） was lower than that of the control group（32.69%） ，the difference between the two groups had statistical significance（P＜ 0.05） .Conclusion The application of dezocine combined with propofol in painless gastroscopy can achieve the desired anesthesia effect.

［Key words］Dezocine，Propofol，Painless gastroscopy，Anesthetic effect

【中图分类号】R614

【文献标识码】A

【文章编号】1674-9308（2016） 08-0062-02

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2016.08.044