脑蛋白水解物联合小儿黄龙颗粒治疗小儿多动症的临床疗效

2016-06-28吴复栋

中国实用神经疾病杂志 2016年10期

关键词：疗效

吴复栋

山东鄄城县第二人民医院儿科　鄄城　274600

脑蛋白水解物联合小儿黄龙颗粒治疗小儿多动症的临床疗效

吴复栋

山东鄄城县第二人民医院儿科鄄城274600

【摘要】目的探讨脑蛋白水解物联合小儿黄龙颗粒治疗小儿多动症的临床疗效。方法选取近3 a在我院接受治疗的多动症患儿共74例，随机分为对照组37例和观察组37例。对照组单纯采用脑蛋白水解物口服液进行治疗，观察组采用脑蛋白水解物联合小儿黄龙颗粒进行治疗。结果治疗后，观察组的SNAP-4量表评分和Conners氏量表多动指数的改善程度均明显优于对照组，临床总有效率高于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)。结论脑蛋白水解物联合小儿黄龙颗粒治疗小儿多动症，疗效显著，安全性高，具有临床推广价值。

【关键词】脑蛋白水解物；小儿黄龙颗粒；小儿多动症；疗效

小儿多动症又称注意缺陷多动障碍(ADHD)，属于常见的儿童期异质性精神行为障碍性疾病[1]。该病多发生于学龄儿童，且病程较长，迁延不愈。一般西医治疗效果不够理想，不良反应较多且不易长期大剂量应用。本文采用脑蛋白水解物联合小儿黄龙颗粒治疗小儿多动症，取得较为理想的临床疗效，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料选取2011-12-2014-12在我院接受治疗的多动症患儿共74例。纳入标准：(1)西医诊断符合DSM-IV多动症的诊断标准；(2)中医诊断参照《中医病证诊断疗效标准》中小儿多动症的诊断标准；(3)年龄6～14岁；(4)Conners量表评分多动指数超过1.5；(5)近2周内有使用苯丙胺、苯异妥因、丙咪嗪、匹莫林或静灵口服液等神经兴奋剂或三环抗抑郁类药物[2]。排除标准：(1)合并造血系统或神经系统等严重器质性疾病；(2)听力障碍导致类似儿童注意缺陷多动障碍表现者；(3)智力低下、精神发育迟缓，伴器质性精神障碍；(4)正常儿童发育中表现有注意缺陷多动障碍疾病，如苯丙酮尿症或脆性x综合征等。随机将所有患儿分为对照组37例和观察组37例。对照组男22例，女15例；年龄6～13岁，平均(7.9±1.8)岁；病程6个月～5a，平均(2.5±0.7)a。观察组男23例，女14例；年龄6～13岁，平均(7.8±1.9)岁；病程7个月～6a，平均(2.6±0.6)a。2组性别、年龄、病程等资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2治疗方法对照组采用脑蛋白水解物口服液治疗，3次/d，50mg/次。观察组在服用脑蛋白水解物口服液基础上加服小儿黄龙颗粒治疗，3次/d，3岁以下每次3g；4～7岁每次6g；8～14岁每次10g。2组患儿均连续用药6周。

1.3观察指标分别于治疗前、治疗3周及治疗6周时对2组患儿进行SNAP-4量表及Conners氏量表多动指数评分比较。

1.4疗效评价标准[3]疗效评价参照《儿童多动症治疗学》和《精神科评定量表手册》划分为4个等级：(1)痊愈：与治疗前相比，治疗后SNAP-4症状积分下降达到90%，社会功能基本恢复正常，学习成绩大幅提高，多动指数不超过1.1；(2)显效：SNAP-4症状积分下降60%以上，社会功能显著改善，学习成绩提高较明显，多动指数低于1.5；(3)有效：SNAP-4症状积分下降范围在35%～60%，社会适应能力和学习成绩均有所改善但不够稳定，多动指数有所下降但未降至1.5以下；(4)无效：临床症状、社会功能、学习成绩及多动指数均无明显改善。

2结果

2.12组SNAP-4量表评分比较治疗6周后，2组患儿的SNAP-4量表评分均比治疗前有显著降低，且观察组的降低程度明显优于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1　2组治疗前后患儿的SNAP-4量表

2.22组Conners氏量表多动指数比较治疗6周后，2组患儿的Conners氏量表多动指数均较治疗前有显著下降，且观察组的下降幅度高于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2　2组治疗前后患儿的Conners量表

2.32组临床疗效比较治疗后，观察组总有效率明显高于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)。见表3。

表3　2组患儿的临床疗效比较　[n(%)]

2.3不良反应治疗过程中，对照组出现1例头晕，1例腹泻，不良反应发生率为5.4%。观察组出现1例头晕，2例腹泻，不良反应发生率为8.1%。2组比较差异无统计学意义(P>0.05)。

3讨论

小儿多动症是一种常见的儿童行为异常症，发病率1%～10%[4]。小儿多动症的发病原因目前尚未完全明确，临床症状主要表现为与正常年龄儿童发育水平不相符的注意时间短暂、注意力不集中，各种活动难以持久，易冲动，脾气倔强，行为无目的性，动作不协调且精细动作难以完成，贪玩任性，品行不良，智能虽基本正常，但在听辨、语言表达及学习方面存在一定困难[5]。

对于小儿多动症的治疗，目前仍以营养脑神经、改善脑血管功能等为主[6]。脑蛋白水解物是从猪脑组织中提取的一种活性肽类水解物，内含多种氨基酸、肽类神经生长因子、卵磷脂、脑磷脂等。脑蛋白水解物可通过血脑屏障，加速蛋白质合成，作用于呼吸链，保护神经细胞免受神经毒素或缺血的损害，调节并改善能量代谢。激活腺苷酸环化酶并有效催化其他激素系统，提供肽类激素、神经递质以及辅酶前体[7]。本文对照组采用脑蛋白水解物治疗小儿多动症总有效率86.5%，但与观察组的97.3%相比，差异有统计学意义(P<0.05)。

小儿多动症属于中医“风证”、“躁证”的范畴，大多由于先天不足、后天失养、精血不足、脾虚肝旺、阴阳失调、神志失聪所致。中医理论认为阴主静，阳主动，阴失内守，则阳躁于外，脏腑阴阳失调即会产生各种情志或动作失常的病变[8]。小儿本为纯阳之体，阳常有余、阴常不足，加之天生好动，若先天不足、后天失养，极易导致脏腑功能失调、气血不和、阴阳失衡，故而多动。《素问·阴阳应象大论》中有言“阴静阳躁”，即强调阴静不足则阳动有余，唯有阴阳和谐方能肌体协调而无病[9]。小儿多动症的中医治疗原则主要是强调调和阴阳平衡，以治肾为本，兼以平肝、清心、健脾、安神益智、祛痰化瘀，以达到调理内脏，消除症状，标本同治的效果。小儿黄龙颗粒成分主要包括熟地黄、知母、麦冬、白芍、五味子、煅牡蛎、煅龙骨、桔梗、党参、远志、石菖蒲等11味中药[10]。方中熟地黄补血滋阴、益精填髓。知母滋阴润燥、利水消肿。麦冬养阴生津、润肺清心。白芍养血敛阴、柔肝止痛。五味子润肺滋肾、生津止涩。煅牡蛎平肝潜阳、软坚散结。煅龙骨镇静安神、收涩固肠。党参健脾益肺、养血生津。远志安神益智、祛痰、消肿。石菖蒲醒神益智、化湿开胃。桔梗利五脏肠胃，补血气，除寒热风痹，温中消谷，在本方中起调理全身气机的作用，全方共奏滋阴潜阳、安神定志、开窍启闭之功。

本文结果显示，观察组加服小儿黄龙颗粒在治疗3周时SNAP-4量表评分和Conners氏量表多动指数就比治疗前有明显改善(P<0.05)，与对照组相比虽无显著性差异但已表现出一定优越性。治疗6周时，观察组SNAP-4量表评分和Conners氏量表多动指数的改善程度明显优于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)，同时SNAP-4量表评分和Conners氏量表多动指数改善明显高于对照组。由此可见，小儿黄龙颗粒在治疗小儿多动症方面充分发挥了滋阴潜阳、安神定志的中药功效，不仅能有效控制症状，且服用方便、无严重不良反应发生，具有临床推广价值。

4参考文献

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(收稿2015-03-10)