老年脑卒中恢复期患者中药用药价值与用药教育管理

丁 花

（济南市历下区第二人民医院，山东 济南 250013）

老年脑卒中恢复期患者中药用药价值与用药教育管理

丁 花

（济南市历下区第二人民医院，山东 济南 250013）

目的探究老年脑卒中恢复期患者中药用药价值以及用药教育管理的临床应用价值。方法选择我院2015年1月～2016年1月收治老年脑卒中恢复期患者128例，按临床用药不同分为实验组与对照组，对照组给予常规西药治疗，实验组给予中药辨证论治以及用药教育管理，比较两组治疗前后日常生活活动能力、不良反应发生率。结果实验组治疗后巴塞尔（Barthel BI）指数高于对照组，实验组有5例不良反应，明显少于对照组（P＜0.05）。结论对于老年脑卒中恢复期患者医师根据患者症状、体征给予中药辨证治疗与用药教育，能减少治疗过程中不良反应的发生率，提高患者临床治疗效果，对促进老年脑卒中患者日常生活功能的恢复有重要的应用价值。

老年脑卒中恢复期；中药用药价值；用药教育管理

脑卒中患者多以50岁以上老年人为主，绝大多数患者有长期吸烟史、高血压病史、糖尿病病史，且患者多身体肥胖，血脂浓度高，血管中脂肪沉降率高于正常水平，动脉血管壁出现粥样硬化斑块，且随着斑块体积的不断增加，导致血管狭窄，患者出现脑血液循环障碍，患者出现突然昏倒、不省人事，经临床抢救后，患者出现肢体半身运动障碍、感觉障碍、口眼歪斜等症状，在脑卒中恢复期通过积极用药以及功能康复锻炼能有效提高患者生活活动功能的恢复[1]。本次实验对我院老年脑卒中恢复期患者128例进行中药辨证论治以及用药教育管理与常规治疗比较，探讨临床效果，具体如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

1.2 选择标准

患者符合老年脑卒中恢复期诊断标准，均有急性脑卒中发病史，患者经抢救后脱离生命危险，出现言语蹇涩、口眼歪斜、肢体麻木、半身偏瘫等症状[2]。本次实验排除标准：①排除对中药不耐受的患者。②排除患有冠心病、肝炎、肾衰等重要器官功能障碍的患者。

1.3 方法

对照组患者给予脑复康、拜阿司匹林、尼膜同等常规西药治疗，其中脑复康每日3次，每次口服0.8 g，拜阿司匹林每日1次，每日口服100 mg，尼膜同每日3次，每次口服30 mg。

实验组患者医师根据患者临床症状给予中药辨证治疗以及用药教育管理，患者除口眼歪斜、语言艰涩、偏瘫、偏身感觉障碍等主要症状外，可见头晕目眩、舌苔暗淡、白腻、舌下有瘀斑、脉弦滑等风痰瘀阻证候，可在解语丹基础上配伍茯苓、白术、天竺、香附等健脾祛湿、行气化痰。出现肢体偏枯不用、肢软无力等气虚络瘀证候，可选用补阳还五汤以益气养血、化瘀通络。出现腰膝酸软、肌肉萎缩等肝肾亏虚证候，可选用左归丸合地黄引子以滋养肝肾。医师在给予患者中药治疗的过程中应考虑患者的年龄、身体耐受能力、既往胃肠病史发生情况，对患者进行中药知识教育，嘱患者每日一剂，在煎煮药物前先将药物洗净用清水泡半小时，从而达到洁净药物，去除杂质的作用。为患者以及患者家属讲解脑卒中发生的原因，以及患者恢复期用药的重要性，提高老年脑卒中恢复期患者对临床用药的认识，提高患者服药依从性以及复诊率。

1.4 观察指标

（1）日常生活活动能力：巴塞尔（Barthel BI）指数测量治疗前后日常生活活动能力，满分100分，100分表示日常生活独立性良好，70～95分表示轻度依赖，50～70分表示中度依赖，25～50分表示重度依赖，低于25分表示完全依赖[3]。（2）不良反应发生率。

1.5 统计学方法

(5) 如果配变状态无电,则根据配变与分支线的关联关系,取回该分支线下的所有配变以及分支线开关的状态;

采用SPSS 18.0统计学软件对数据进行分析；计量资料以“± s”表示，采用t检验，计数资料以百分数（%）表示，采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 比较两组患者治疗前后日常生活活动能力的恢复情况

两组患者治疗后日常生活活动能力均有一定程度的提高，实验组明显优于对照组（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者治疗前后BI指数得分情况（± s）

表1 两组患者治疗前后BI指数得分情况（± s）

组别例数治疗前治疗后实验组6811.2±2.475.3±5.3对照组609.4±2.356.3±4.8 T 8.0718.453 P＞0.05＜0.05

2.2 比较两组患者治疗过程中不良反应发生情况

实验组患者不良反应发生率明显低于对照组（P＜0.05）。见表2。

表2 两组患者治疗过程中不良反应发生（n，%）

3 讨 论

脑卒中又名“中风”，中医认为本病的发生主要是本虚标实，患者多见于中老年人，近些年40岁左右中年人群发病人数在不断攀升，该类人群多有常年大量吸烟、暴饮暴食、酗酒等既往病史[4].患者长期不规律饮食以及不健康的生活习惯严重降低患者脾胃正常功能的发挥，脾胃为先天之本，具有化生水谷精微充养脏腑的作用，脾胃化生的水谷精气经肺的宣发作用，取其剽悍之气化为卫气，卫气具有护卫肌表、御邪入内的作用，取其精专之气化为营气，营气运行全身、起着充养脏腑、静脉的作用。脾胃运化功能失常可致患者脾胃气虚，气虚无力御邪、化血、行血，血运不畅可形成瘀血，瘀血阻络进一步影响气血在全身的运行，最终导致患者出现突然昏倒、不省人事、醒后口眼歪斜等脑卒中症状[5]。脑卒中不同时期中药临床治疗原则是不同的，在中风急性期，多以治标为主，常用的方法有平肝熄风、清热化痰、活血通络、开窍醒神等方式为主，对于老年脑卒中恢复期患者，患者多为虚实夹杂，且考虑到患者年龄，应采用扶正祛邪的临床治疗方式。

与西医西药治疗相比，中医认为疾病的发病机制可以归为个体阴阳失衡，而中医采用中药的原理即是利用药物的偏性从而达到纠正人体阴阳、气血失衡，达到平衡阴阳、调理气血的目的。中药的临床配伍应用严格遵循个体差异，讲求辨证论治，能有效降低腹痛、腹泻、恶心、头痛等不良反应的发生。近些年来中药制剂由较为单一的临床给药方式，增加了静脉滴注等新型给药方式，对医师临床用药管理水平提出了更高的要求。医院应提高对临床医师中药健康教育管理，定期组织规范化培训，严格控制药物使用剂量。医师应熟悉中药性能、主治以及临床用法用量，根据患者症状配伍临床用药，对于妊娠期妇女、儿童和老人适当调整临床用药剂量，并对患者进行中药健康教育管理，增强患者对中药的认识，提高患者用药安全性和临床治疗依从性。

本次实验显示实验组治疗后BI指数高于对照组，实验组不良反应发生率明显低于对照组（7.4%vs18.3%），综上所述，对于老年脑卒中恢复期患者医师根据患者症状、体征给予中药辨证治疗与用药教育，对降低治疗过程中不良反应的发生率，提高患者治疗效果具有重要的意义。

[1] 吴 洁,程耀南.中药药氧疗法佐治脑卒中恢复期患者失眠40例[J].中医外治杂志,2015,24(4):26-27.

[2] 刘亚玮.针刺结合康复训练治疗老年脑卒中后上肢功能障碍的疗效[J].中国老年学杂志,2016,36(9):2154-2156.

[3] 陈云玺.中药联合康复锻炼治疗缺血性脑卒中恢复期患者41例疗效观察[J].中国保健营养(上旬刊),2014,24(7):4484-4486.

[4] 赵丽娟.中药刮痧配合艾灸治疗脑卒中后肩痛临床观察[J].中国中医急症,2013,22(7):1223-1224.

[5] 何 晓,庄岚清,李有为,等.中医院医师使用华法林及中药预防非瓣膜性房颤脑卒中的调查分析[J].中国中医急症,2015,24(11):1945-1947.

本文编辑：吴宏艳

R473.12

B

ISSN.2095-6681.2016.34.195.02

丁花（1981-），女，硕士，山东青岛人，主治医师，研究方向：中医内科治疗心脑血管疾病