社区运用中药处方治疗功能性消化不良的临床观察

李 霞

（昌平城区社区卫生服务中心，北京 102200）

・中医中药・

社区运用中药处方治疗功能性消化不良的临床观察

李 霞

（昌平城区社区卫生服务中心，北京 102200）

目的探讨社区运用中药处方治疗功能性消化不良的临床疗效。方法选取本社区的82例功能性消化不良的患者，将其分为治疗组和对照组，每组41例患者，治疗组给予自拟的理气健脾的中药处方进行治疗，对照组给予多潘立酮片（商品名：吗丁啉）进行治疗，4周后评价其临床疗效。结果治疗的总有效率为90.24%，对照组的总有效率为58.54%，比较这两组的总有效率差异较显著（P＜0.05）。结论使用中药处方治疗功能性消化不良的临床效果明显，值得推广。

中药处方；功能性消化不良；治疗；理气健脾

功能性消化不良（functional dyspepsia，FD）是常见的胃肠道疾病，临床上主要分为上腹疼痛综合症和餐后不适应综合症[1]。目前造成FD的原因尚未得到完全阐明，曾研究重点包括胃容受扩张能力下降及内脏的敏感性增强等。近年来人们发现遗传，精神，某些胃肠激素和感染与FD的发病有一定的关系[2]。FD在人群中的患病率极高，可见FD已经成为影响人们生活质量的重要疾病之一。

1 临床资料

1.1 一般资料

选取本社区的82例功能性消化不良的患者，将其分为治疗组和观察组，每组41例患者。其中治疗组女性患者17例，男性患者24例，平均病程（6.23±2.68）年，平均年龄（45.6±12.7）岁，。对照组女性患者15例，男性患者26例，平均病程（6.23±2.68）年，平均年龄（46.2±10.7）岁。治疗组与观察组患者在性别、病程、年龄、等方面相比较，无明显差异（P＞0.05），不具统计学意义。

1.2 选入病例标准

①符合功能性消化不良的诊断标准。②患者签署知情同意书。③年龄介于20～60岁。④中医证候积分之和≥6。

1.3 排除病例标准

①有严重的肝、肾、心、造血系统及内分泌系统等原发病的患者。②病理诊断疑有恶变的患者。③对药物的成分过敏及妊娠或哺乳期的妇女。

1.4 诊断标准

西医诊断：参照罗马Ⅱ诊断标准拟定[3]，①经B超检查、X线检查排除了肝、胆等疾病。②经胃镜诊断患者是轻度浅表性胃炎或者正常，消化道未出现溃疡、肿瘤等器质性病变的现象。③消化道不良的症状在排便后没有得到缓解，与大便性状的改变及排便的次数无关。④在一年内至少累计12周出现反复或持续性消化不良的症状，包括上腹痛、易饱、泛酸、腹胀、恶心等。

中医诊断：参照“中药新药治疗痞满证的临床研究指导原则[4]”：主症为胃脘疼痛、胃脘胀满、疲乏无力及饮食减少等，兼症为恶心呕吐、大便异常等。

2 治疗观察方法

2.1 治疗

治疗组患者给予自拟的理气健脾的中药药方治疗。此药方的组成：半夏6 g，白术12 g，桔梗6 g，枳壳10 g，党参12 g，醋柴胡9 g，桑皮5 g，陈皮6 g，焦三仙30 g，茯苓15 g，甘草6 g，川楝6 g，川厚朴6 g。里寒严重的患者去掉川楝子并添加6 g干姜；便溏的患者去掉枳壳，桑皮；反酸明显的患者添加9 g煅瓦楞；疼痛严重的患者添加9 g元胡。服用方法：在中药里加水500 mL，煎取250 mL，分早晚各一次服用，每日1剂。对照组患者给予服用多潘立酮片的方法治疗，一次1片，每日三次，饭前15～30分钟服用。

2.2 观察

治疗组与对照组均以4周为一个疗程，在接受治疗期间要求患者进食易消化的食物，调理饮食并保持心情舒畅，患者不再服用与治疗本病相关的药物，1个疗程后观察两组的情况。

2.3 疗效标准

参照“痞满症症候分级量化表[5]”，对FD患者进行中医症候分级，主要依据患者的发病程度、主症与兼症的有无进行评分。主症每2分1个级别，每项0～6分，兼症每1分1个级别，每项0～3分。根据各项积分的和对病情分级：6～11分为轻度，12～22分为中度，23分及以上为重度。

疾病疗效判断标准：痊愈是指患者的症状基本消失；显效是指患者的症状有了显著的改善；有效是指症状得到改善，相对显效症状改善不明显；无效是指患者症状并未得到改善或患者的病情加重。

单项症状疗效评价标准：痊愈，症状消失；显效，症状得到明显好转（分级减少2级）；有效，症状好转（分级减少1级）；无效，症状未出现改变甚至加重。

2.4 统计学方法

使用SPSS 11.0作为统计软件对本文的数据进行统计学分析，采用均数t检验对所有计量资料进行检验。P＜0.05为差异具统计学意义。

3 结 果

3.1经一个疗程治疗后治疗组与对照组FD患者的总有效率相比较，治疗组的总有效率显著高于对照组的总有效率，其差异显著具统计学意义（P＜0.05），详见表1。

表1 治疗组与对照组FD患者的临床疗效比较（n，%）

3.2治疗组患者在治疗前后的单项症状比较，经治疗后患者的恶心呕吐、胃脘疼痛、胃脘胀满及大便异常等症状得到明显的改善，详见表2。

表2 治疗组患者治疗前后单项症状评分比较（± s）

表2 治疗组患者治疗前后单项症状评分比较（± s）

症状治疗前治疗后P值胃脘疼痛1.68±1.130.44±0.31＜0.01胃脘胀满4.67±1.230.97±1.02＜0.01恶心呕吐0.67±0.390.41±0.19＜0.01大便异常1.32±0.870.64±0.56＜0.01饮食减少3.49±1.451.23±1.01＜0.05嗳气0.72±0.410.41±0.30＜0.05疲乏无力1.89±0.911.44±0.99＞0.05

4 讨 论

近年来，国内外的研究一致认为FD患者的主要病因是胃运动障碍，故在临床上的首选治疗方案是增加患者的胃动力，多潘立酮这种药物在临床上用的最多。FD属于中医学的“胃脘疼痛”、“痞满”范畴。此外，情趣失调与本病的发生有一定的关联，所以与患者的肝脏密切相关。肝属木，主疏泄，调节气血运行，调畅情志，是脾胃升降的前提。“木郁之发，民病胃脘当生满病”，故对FD患者的治疗以理气消痞、疏肝健脾为主。本中药药方选用桔梗开宣肺气，川厚朴宽中理气，川楝子、酸柴胡疏肝理气，枳壳与桑皮相配，桑皮降肺气、枳壳通肠胃之气。同时，选用的白术、茯苓、党参、甘草具有益气健脾之功效，焦三仙具有消食化积的作用，同陈皮、半夏同时服用能够治疗恶心呕吐以及胃气上逆等症状。故此药方能够治疗FD患者。

社区运用中药处方治疗功能性消化不良的临床观察，根据对两组患者的统计结果分析，中药治疗FD的疗效较为显著，其治疗后明显改善了患者的胃脘疼痛、胃脘胀满、饮食减少恶心呕吐等症状。因此采用中药治疗功能性消化不良有一定的作用，所以在社区应用中药治疗功能性消化不良具有推广的价值。

[1] 李贺元,安 云.半夏泻心汤加减治疗功能性消化不良44例临床观察[J].湖南中医杂志,2016,32(7):54-56.

[2] 何 峰,覃 岭.健脾活血方治疗功能性消化不良脾胃气虚伴血瘀证的临床疗效[J].检验医学与临床,2015(14):2037-2038.

[3] 时 霞.中医药治疗功能性消化不良的证治规律及系统评价研究[D].辽宁中医药大学,2011,3(7):56.

[4] 李建平,蔡翠珠,刘德喜.健脾调中消痞方治疗脾虚气滞型功能性消化不良临床疗效观察[J].广州中医药大学学报,2015(5):817-820.

本文编辑：王 琦

R259

B

ISSN.2095-6681.2016.34.160.02