探讨二维斑点追踪超声心动图技术（STE）评估不同病程川崎病（KD）患儿左心室心肌运动功能中的临床价值

李 蔚，康 瑾，孙 杰

（华中科技大学同济医院附属武汉儿童医院超声影像科，湖北 武汉 430016）

・临床交流・

探讨二维斑点追踪超声心动图技术（STE）评估不同病程川崎病（KD）患儿左心室心肌运动功能中的临床价值

李 蔚，康 瑾，孙 杰

（华中科技大学同济医院附属武汉儿童医院超声影像科，湖北 武汉 430016）

目的探究二维斑点追踪超声心动图技术（STE）评估不同病程川崎病（KD）患儿左心室心肌运动功能中的临床价值。方法从我院2014年1月～2016年6月以来，选取90例川崎病患儿，根据病程分为三组，急性期为Ⅰ组，恢复期为Ⅱ组，慢性期为Ⅲ组，选取60名健康儿童作为对照组，采用二维斑点追踪超声心动图技术对患儿的左心室心肌运动功能进行评估。结果Ⅰ组、Ⅲ组患儿的左室心肌整体纵向应变明显低于对照组，Ⅰ组、Ⅱ组、Ⅲ组的环向圆周应变和纵向应变率明显低于对照组，数据存在明显差异（P＜0.05），具有统计学意义。结论川崎病患儿在不同病程中，心肌运动功能有不同程度的损伤，二维斑点追踪超声心动图技术对早期评估川崎病患儿左心室心肌运动功能有重要的临床价值。

二维斑点追踪超声心动图技术；川崎病患儿；左心室心肌运动功能

川崎病的病因尚未明确，是一种全身小血管炎性综合征，又称为皮肤黏膜淋巴综合征，川崎病引起血管炎症，这种炎症的持续时间在一年甚至更长，严重的患者可能出现冠状动脉损害的并发症，甚至有出现心脏病死[1-2]。早期诊断对于治疗川崎病患儿有重要的意义。为探究二维斑点追踪超声心动图技术在评估不同病程川崎病患儿左心室心肌运动功能的价值，特选取我院90例患儿作为研究对象，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2014年1月～2016年6月的90例川崎病患儿。所有患儿经过确诊，并由监护人签署知情同意书。患儿年龄为六岁以下，排除有心功能衰竭、先天性心脏病等患者。90例患儿根据病程情况，分为Ⅰ组、Ⅱ组、Ⅲ组，Ⅰ组17例，为急性期，起病时间为两周以内，没有接受药物干预治疗，Ⅱ组22例，为恢复期，起病时间为1～3个月，已接受药物治疗，Ⅲ组51，为慢性组，起病时间为三个月以上，已接受药物治疗。选取60名健康的儿童作为对照组，其中男33名，女27名，年龄1～6岁，平均（3.1±1.9）岁。

1.2 方法

对90例患儿进行常规超声心动图检查，使用PHILIP IE33彩超仪，患儿采取左侧卧位的姿势，呼吸稳定后，连接心电图同步记录，至少采集三个心动周期的左室乳头肌短轴、心尖四腔的切面二维动态图，然后进行斑点追踪，获取左室整体纵向应变（GLS）和应变率（GLSR），环向圆周应变（GCS）和应变率（GCSR）。

1.3 统计学方法

本次调查所有数据均采用软件SPSS 20.0进行统计分析，计数资料用%表示，用x2进行计数资料间的检验，计量的资料用（± s）表示，用t检验计量资料的对比。当P＜0.05，表示两组数据的差异，具有统计学意义。

2 结 果

川崎病患儿与对照组相比，Ⅰ组、Ⅲ组GLS明显低于对照组，Ⅰ组、Ⅱ组、Ⅲ组GCS、GCSR明显低于对照组，数据差异明显（P＜0.05），有统计学意义，见表1。

表1 超声心动图相关诊断指标比较（± s）

表1 超声心动图相关诊断指标比较（± s）

项目Ⅰ组Ⅱ组Ⅲ组对照组tP GLS 18.72±2.23 19.81±1.72 19.71±2.33 20.71±1.78 5.236＜0.05 GLSa0.85±0.27 0.87±0.32 0.87±0.26 0.87±0.25 0.062＞0.05 GLSe2.06±0.28 2.15±0.32 2.07±0.35 2.21±0.35 1.936＞0.05 GLSs1.23±0.221.18±0.141.22±0.20 1.25±0.17 0.675＞0.05 GCS 22.01±2.0222.85±2.91 22.84±3.53 25.37±4.73 5.676＜0.05 GCSa 1.22±0.431.01±0.36 0.96±0.37 1.33±0.42 8.657＜0.05 GCSe 2.42±0.56 2.24±0.71 2.24±0.52 2.32±0.52 0.453＞0.05 GCSs1.74±0.33 1.57±0.22 1.64±0.261.75±0.38 2.615＞0.05

3 讨 论

许多川崎病患儿是亚临床的状态，出现冠状动脉扩张，或者瘤样扩张的状况，严重危害患儿的身心健康。许多川崎病患儿在急性期存在不同程度的心肌炎症，还有一些患儿会出现CAL，这些症状会影响心肌运动功能，及早地对患儿的心肌运动功能变化进行评估，并给予药物干预治疗，对于患儿的康复有积极的意义[3-4]。心脏超声检查是诊断川崎病患儿的重要方式，但是不能对亚临床心功能不全的患者进行早期的评估，灵敏度不够，采用二维斑点追踪超声心动图技术，具有较高的灵敏性，能够准确反映患儿早期心肌收缩和舒张功能下降的问题，该技术对图像的质量要求比较高，需要患儿屏气，减少呼吸运动，保持图像的质量。

总之，SET技术对川崎病患儿的诊断和监测有重要的价值，患儿的心肌运动功能与对照组相比有明显的下降。

[1] 肖迎聪,童红霞.超声心动图诊断川崎病价值[J].陕西医学杂志,2015(12):1633-1634.

[2] 穆 研,段晓莉,赵苏云.川崎病冠状动脉扩张的超声心动图诊断[J].中国中西医结合影像学杂志,2016,14(3):314-315.

本文编辑：李 豆

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ISSN.2095-6681.2016.34.038.01