侧向旋转体位护理在吸入性肺炎呼吸衰竭患者中的应用价值分析

张静静

（商丘市第一人民医院重症监护室ICU，河南 商丘 476100）

侧向旋转体位护理在吸入性肺炎呼吸衰竭患者中的应用价值分析

张静静

（商丘市第一人民医院重症监护室ICU，河南 商丘 476100）

目的探究侧向旋转体位护理在吸入性肺炎呼吸衰竭患者中的应用价值。方法选取2015年10月～2016年8月商丘市第一人民医院重症监护室ICU被确诊为吸入性肺炎呼吸衰竭患者100例为研究对象，随机分为两组，各50例。两组均实施常规护理，观察组在常规护理基础上实施侧向旋转体位护理。比较两组第1 d和第4 d的动脉血氧分压PaO2指标及胸片X光炎性片状阴影变大发生率。结果观察组在护理4 d的P（O2）指标比对照组高，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组胸片X光炎性片状阴影变大发生率比对照组低，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论侧向旋转体位护理能有效帮助吸入性肺炎呼吸衰竭患者将肺部痰液吸出，减少肺部扩张，缓解患者呼吸衰竭症状。

侧向旋转体位护理；吸入性肺炎；呼吸衰竭；应用价值

呼吸衰竭是各种原因引起人体肺部通气和换气功能发生障碍，导致人体内不能正常进行气体交换，以至于体内二氧化碳及分泌物潴留，引发一系列生理功能及机体代谢紊乱，影响患者生命健康[1-2]。故而针对呼吸衰竭患者实施有效的体位护理措施，预防患者体内出现气体及分泌物潴留有重要意义。本研究将进一步探究侧向旋转体位护理在吸入性肺炎呼吸衰竭患者中的应用价值。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年10月～2016年8月商丘市第一人民医院重症监护室ICU被确诊为吸入性肺炎呼吸衰竭患者100例为研究对象，随机分为两组，各50例。观察组男32例，女18例；年龄40～85岁，平均年龄（63.24±11.13）岁。对照组男30例，女20例；年龄39～82岁，平均年龄（62.35±11.15）岁。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

两组均实施常规护理，给予患者抗生素类药物治疗、监测各项生命体征等。观察组在常规护理基础上实施侧向旋转体位护理，具体如下：①旋转体位吸痰方法。在患者确诊为吸入性肺炎呼吸衰竭的第1 d至第4 d，每天都实施旋转体位吸痰护理。安排具有5年体位护理工作经验的护理人员进行吸痰操作，必须严格遵照相关吸痰要求。②人工辅助排痰。在患肺段所在的下测位由外向内，由下向上进行扣背，促进肺部痰液分泌物排出，并时刻关注肺部阴影是否增大，进行及时治疗。③实施过程。将患者与呼吸机断开，将吸痰管插入患者气道，在开启吸引器吸痰的同时转动患者体位至对侧卧位，待患者各项生命体征平稳后，可以在吸痰过程中轻扣痰鸣音明显部位，次数不宜过多，吸痰时间维持在10～15 s内。吸痰选用20～30 kPa。

1.3 观察指标

比较两组治第1 d和第4 d的动脉血氧分压PaO2指标。比较两组胸片X光炎性片状阴影变大发生率[3]。

1.4 统计学方法

采用SPSS 18.0统计学软件对数据进行处理，计量资料以“± s”表示，采用t检验，计数资料以百分数（%）表示，采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 动脉血氧分压PaO2指标情况

观察组在护理4 d的动脉血氧分压PaO2指标比对照组高，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组动脉血氧分压PaO2指标对比（± s）

表1 两组动脉血氧分压PaO2指标对比（± s）

组别第1 d第4 dtP对照组94.25±3.1295.53±2.713.901＜0.05观察组95.36±2.5797.12±2.357.635＜0.05t1.9423.134P＞0.05＜0.05

2.2 胸片X光炎性片观察结果

观察组患者胸片X光炎性片状阴影变大1 9例（38.00%），对照组胸片X光炎性片状阴影变大42例（84.00%）。观察组胸片X光炎性片状阴影变大发生率比对照组低，差异有统计学意义（x2=22.236，P＜0.05）。

3 讨 论

侧向旋转体位是一种能够降低呼吸机相关性肺炎发生率的有效方法，对预防ICU患者肺不张及压疮并发症有重要意义。其主要通过对患者气道内分泌物的清除，来保持呼吸道畅通，改善肺功能和换气功能[4]。

办研究结果显示，观察组在护理4 d的动脉血氧分压PaO2指标比对照组高，观察组胸片X光炎性片状阴影变大发生率比对照组低。表明侧向旋转体位护理能有效帮助吸入性肺炎呼吸衰竭患者将肺部痰液吸出，减少肺部扩张，缓解患者呼吸衰竭症状。其原因为应用侧向旋转体位并通过人工协助进行吸痰护理，将体位护理与吸痰方法较好的结合应用，保证患者痰液及呼吸道分泌物过多时，痰液能够及时被吸出，避免患者因痰液吸出不彻底导致呼吸性肺炎加重，有效缓解患者呼吸衰竭症状[5-6]。

综上所述，侧向旋转体位护理能有效帮助吸入性肺炎呼吸衰竭患者将肺部痰液吸出，减少肺部扩张，缓解患者呼吸衰竭症状，值得临床推广与应用。

[1] 王 伟,王晓静,田 牛,等.无创通气联合BAL对吸入性肺炎伴呼衰患者疗效的评价[J].临床肺科杂志,2014,19(5):780-782.

[2] 谢海波,李海洋,杨海波,等.ICU收治的合并急性呼吸衰竭高危孕产妇的临床特点[J].浙江临床医学,2016,88(4):710-711.

[3] 赵洪全,孔丽丽,程永远,等.液氨吸入性肺炎损伤的影像学表现及动态观察[J].中国临床医学影像杂志,2015,26(3):170-174.

[4] 许贵如,王 炎,李 丽,等.呼吸机相关性肺炎的预防体位及其依从性研究进展[J].中国全科医学,2016,19(32):4009-4013.

[5] 汪 晔,俞计明,潘银芳.吸入性肺炎60例临床诊治分析[J].浙江医学,2016,38(6):418-420.

[6] 高夫海,田质光,郭艳艳,等.尘肺并发慢性Ⅱ型呼吸衰竭康复中无创呼吸机的应用[J].中华劳动卫生职业病杂志,2016,34(11):839-840.

本文编辑：吴宏艳

Application value of lateral rotation position nursing in patients with respiratory failure induced by pneumonia

ZHANG Jing-jing
(Shangqiu First People's Hospital Intensive Care Unit ICU,Henan Shangqiu 476100,China)

ObjectiveTo explore the value of lateral rotation in patients with respiratory failure inhalation.MethodsFrom October 2015 to August 2016 in Shangqiu First People's Hospital ICU ICU was diagnosed in patients with inhalation pneumonia and respiratory failure in 100 cases as the research object,randomly divided into two groups, each of 50 cases.The two groups were given routine nursing care, the observation group based on routine nursing care of lateral rotation posture nursing.Compared with two groups of fi rst D and fourth d the arterial partial pressure of P (O2) index and chest X light inflammatory patchy shadows larger incidence.ResultsThe observation group in nursing 4 d P (O2) index was higher than the control group,the difference was statistically signif i cant(P＜0.05);the observation group chest X-ray X inf l ammatory sheet shadow became bigger,the incidence rate was lower than the control group,the difference was statistically significant(P＜0.05).ConclusionLateral rotation position nursing can effectively help aspiration pneumonia, respiratory failure patients will suck out pulmonary sputum, reduce lung expansion and relieve respiratory failure symptoms.

Lateral rotation position care;aspiration pneumonia;respiratory failure;application value

R473.5

A

ISSN.2095-6681.2016.34.024.02