院前急救护理干预对高血压性脑出血患者救治效果及神经功能的影响

杨 洋

（商丘市第一人民医院急诊科，河南 商丘 476100）

院前急救护理干预对高血压性脑出血患者救治效果及神经功能的影响

杨 洋

（商丘市第一人民医院急诊科，河南 商丘 476100）

目的探讨院前急救护理干预对高血压性脑出血患者救治效果及神经功能的影响。方法选取2014年9月～2016年7月商丘市第一人民医院收治的高血压性脑出血患者50例，根据入院时间分为对照组和试验组，各25例。对照组进行常规急救护理，试验组在常规基础上进行院前急救护理干预。观察两组护理干预效果。结果护理干预后，对照组救治速度、并发症发生率及NIHSS评分均高于试验组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论在高血压性脑出血患者中进行院前急救护理干预可有效增强救治效果，减轻神经功能损伤。

高血压性脑出血；院前急救护理干预；救治效果；神经功能

高血压性脑出血是高血压最严重的并发症之一，主要因高血压患者情绪激动或剧烈活动时血压短时间内剧烈升高，引起脑血管破裂出血所形成的疾病。高血压性脑出血临床起病急，病情可在数小时甚至数分钟内发展到高峰，若临床救治不及时，易加重神经功能损伤，甚至导致死亡[1-2]。故为增强救治效果，减轻患者神经功能损伤，本研究在高血压性脑出血患者中进行院前急救护理干预。现将结果示下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2014年9月至2016年7月商丘市第一人民医院收治的高血压性脑出血患者50例，根据入院时间分为对照组和试验组，各25例。所有患者均经磁共振及头部CT等综合检查确诊为高血压性脑出血，且患者家属均签署知情同意书。对照组男16例，女9例；年龄46～78岁，平均年龄（60.3±4.5）岁；发病时间0.5～4 h，平均时间（2.3±0.4）h。试验组男17例，女8例；年龄46～80岁，平均年龄（60.5±4.6）岁；发病时间0.5～4 h，平均时间（2.4±0.4）h。两组一般资料对比差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组在救治期间根据常规急救流程进行护理，如根据医嘱进行临床检查、体位调整、吸氧治疗等。对照应用优化常规护理流程，措施如下：接到120指派后迅速发车，并指导患者周围人进行简单抢救；于回院途中对病情进行基本判断，保持患者呼吸通畅，并迅速建立静脉通道，期间根据患者具体情况通知医院做好抢救准备；以抢救时效性为基础对抢救流程进行优化，对危重者进行先抢救，之后挂号、付费。

1.3 评价标准

观察两组患者救治速度及效果，并对比两组救治后神经功能损伤情况。救治效果：通过两组患者救治后并发症发生情况进行评估，发生率高则救治效果差。神经功能：应用NIHSS量表进行评估，分数与神经损伤程度正相关[3]。

1.4 统计学方法

应用SPSS 20.0统计学软件对数据进行处理，计量资料以“± s”表示，采用t检验，计数资料以百分数（%）表示，采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 救治速度

护理干预后，对照组接诊至确诊、开始抢救及手术准备时间均高于试验组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组救治效果对比（± s，min）

表1 两组救治效果对比（± s，min）

时间接诊至确诊时间开始抢救时间手术准备时间对照组24.8±3.918.5±4.332.6±5.8试验组18.1±3.213.2±3.526.7±4.9t6.6414.7803.885P＜0.05＜0.05＜0.05

2.2 救治效果

护理干预后，对照组发生呼吸衰竭2例，应激性溃疡3例，气道阻塞4例，脑疝1例，高热5例，并发症发生率为60.0%（15/25）；试验组发生呼吸衰竭1例，应激性溃疡1例，气道阻塞2例，高热3例，并发症发生率为28.0%（7/25）。两组对比，差异有统计学意义（x2=5.195，P＜0.05）。

2.3 神经功能

护理干预后，对照组救治1个月后NIHSS评分为（19.7±5.4）分，高于试验组的（15.5±5.7）分，两组对比差异有统计学意义（t=2.675，P＜0.05）。

3 讨 论

高血压性脑出血因临床发病急，发展迅速，病变部位的特殊性，临床发病后对大脑神经功能造成明显的负性影响，故临床需有效加快救治速度，增强救治效果。

本研究结果显示，对照组急救速度、并发症发生率及NIHSS评分均高于试验组。说明院前急救患者干预可有效加快急救速度，增强救治效果，减轻神经功能损伤。其原因为院前急救护理干预通过在未接到患者前指导患者周围人进行基础急救，可有效避免病情加重，利于后期救治；在归院途中进行病情判断，并迅速进行基础救治可有效减少治疗时间，同时及时通知医院做好急救准备可有效缩短急救时间，避免病情进一步发展对大脑神经功能的损伤；针对危重患者，对抢救流程进行优化可有效减少手术准备时间，尽早进行手术救治，对病变部位进行有效治疗，增强救治效果，减少长期脑出血导致的并发症及脑神经损伤[4-6]。

综上所述，在高血压性脑出血患者临床急救中进行院前急救护理可有效提高救治速度，增强救治效果，减轻神经功能损伤。

[1] 兰 竣.142例重症高血压脑出血患者院前急救临床分析[J].中国实用神经疾病杂志,2016,19(15):17-19.

[2] 易 瑜,严邱英.院前急救联合院内急救对高血压脑出血患者预后的影响[J].中国实用神经疾病杂志,2015,18(21):1-2.

[3] 唐孝文,王鹏程,易小华.急诊快捷流程在老年急性脑出血救治中的应用[J].中国医药导报,2017,14(01):57-60.

[4] 黎弘海,陈海玲.改进院前急救护理流程在急性脑出血患者中的应用分析[J].国际护理学杂志,2016,35(01):88-90.

[5] 李 文,赵文红,蒋 涛,等.院前-院内一体化急救护理程序在急性脑出血患者救治中的应用[J].现代临床护理,2015,(08):58-61.

[6] 吕春燕.急救护理对急性脑出血患者疗效及预后质量的影响[J].实用临床医药杂志,2016,20(08):127-128.

本文编辑：吴宏艳

Efect of prehospital care nursing intervention on treatment and neurological function in patients with hypertensive intracerebral hemorrhage

YANG Yang
(Shangqiu First People's Hospital emergency department,Henan Shangqiu 476100,China)

ObjectiveTo explore the ef f ect of prehospital care nursing on the treatment and neurological function of patients with hypertensive intracerebral hemorrhage.MethodsForty patients with hypertensive intracerebral hemorrhage admitted in Shangqiu First People 's Hospital from September 2014 to July 2016 were divided into control group and experimental group according to the time of admission.The control group for routine emergency care,the experimental group on a regular basis for prehospital care intervention.The ef f ects of nursing intervention were observed.ResultsAfter treatment,the treatment rate, complication rate and NIHSS score in the control group were higher than those in the experimental group,the dif f erence was statistically signif i cant(P＜0.05).ConclusionPreoperative emergency nursing intervention in patients with hypertensive intracerebral hemorrhage can ef f ectively enhance the treatment ef f ect and reduce neurological impairment.

Hypertensive intracerebral hemorrhage;Prehospital care intervention;Treatment ef f ect;Neurological function

R743.2

A

ISSN.2095-6681.2016.34.018.02