细节护理干预对重症颅脑损伤昏迷患者并发症的影响

李 龙

（商丘市第一人民医院重症监护室ICU，河南 商丘 476100）

・论著・

细节护理干预对重症颅脑损伤昏迷患者并发症的影响

李 龙

（商丘市第一人民医院重症监护室ICU，河南 商丘 476100）

目的观察细节护理干预对重症颅脑损伤昏迷患者并发症的影响。方法选择2015年1月～2016年1月商丘市第一人民医院收治的重症颅脑损伤昏迷患者50例，根据入院顺序分为对照组和观察组，各25例。对照组在患者治疗期间进行常规护理，观察组进行细节护理干预。评价两组护理效果。结果对照组治疗期间并发症发生率高于观察组，清醒率低于观察组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论细节护理干预可有效减少重症颅脑损伤昏迷患者并发症发生率，增强救治效果。

重症颅脑损伤；昏迷；细节护理干预；并发症

昏迷是重症颅脑损伤最常见的并发症，主要是因颅脑遭受严重创伤所引起。由于患者颅脑损伤严重，并伴有神经功能损伤及大量失血，致死率及致残率较高。且患者因陷入昏迷导致机体各功能作用受到一定抑制，增加并发症发生几率，进一步影响患者恢复效果[1-2]。故为减少患者治疗期间并发症发生几率，本研究在患者治疗期间进行细节护理干预。现将结果示下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2015年1月至2016年1月商丘市第一人民医院收治的重症颅脑损伤昏迷患者50例，根据入院顺序分为对照组和观察组，各25例。两组患者均经头部CT及磁共振检查确诊，无凝血、免疫、肝肾等功能障碍及精神疾病者，且患者家属对本研究知情，并签署知情同意书。对照组男15例，女10例；年龄22～64岁，平均年龄（39.6±5.2）岁。观察组男16例，女9例；年龄23～65岁，平均年龄（39.9±4.8）岁。两组一般资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

两组均接受手术治疗，并留置胃管、导尿管等。对照组在患者治疗期间进行常规体位干预、意识状态观察、生命体征监控、导管管理、抗生素治疗等。在对照组护理基础上，观察组进行细节护理干预，具体实施如下：（1）排痰处理。患者昏迷时难以进行自主排痰，易引起多种呼吸道及肺部并发症。护理人员定时根据患者情况进行吸痰、或调整体位进行排痰，保持呼吸道通畅。（2）皮肤护理。加强鼻口腔、会阴、肛门等处的清洁护理，保持鼻口腔湿润以及其他皮肤清洁干燥。（3）营养干预。加强营养干预，由胃管注入富含维生素、蛋白质、微量元素的高热量、低脂肪等营养液，4 h/次，营养液温度为37℃左右。（4）肢体活动。定时帮助患者进行被动肢体活动，促进血液循环。（5）家属护理指导。鼓励患者家属参与护理，并在护理期间针对患者进行语言鼓励及皮肤抚触。

1.3 评价标准

观察两组患者治疗期间并发症发生情况以及治疗后生存情况（包括苏醒、植物人状态及死亡），并进行对比分析。

1.4 统计学方法

应用SPSS 20.0统计学软件对数据进行处理，计数资料以百分数（%）表示，采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 并发症发生率

对照组治疗期间并发症发生率高于观察组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

2.2 生存情况

对照组清醒12例（48.0%），植物人状态6例（24.0%），死亡7例（28.0%）；观察组清醒20例（80.0%），植物人状态2例（8.0%），死亡3例（12.0%）。两组清醒率对比，差异有统计学意义（x2=5.556，P＜0.05）。

表1 两组患者治疗期间并发症发生情况对比 [n（%）]

3 讨 论

减少术后并发症、加速患者清醒、提高生存率是临床治疗重症颅脑损伤昏迷患者的主要目标。临床需在患者治疗期间加强护理干预，以提高患者生存率。

本研究结果显示，对照组治疗期间并发症发生率高于观察组，清醒率低于观察组。说明细节护理干预可有效减少患者治疗期间并发症发生几率，促进患者康复。其原因为患者因昏迷引起咳嗽反射抑制，气道易积滞分泌物，若不及时清除，易引发窒息、痰液反流等，增加痰痴梗阻、呼吸道及肺部感染几率，及时进行清除可有效减少上述并发症，利于保持患者呼吸畅通，保障各组织器官供氧平衡。加强鼻口腔、会阴、肛门等处的清洁护理，可有效减少皮肤局部感染及导管感染几率。加强营养干预可有效为患者临床治疗提供营养基础，控制营养液温度与体温相似，可有效增强肠道耐受性，避免胃黏膜手术及腹泻发生几率。定时帮助患者进行肢体被动活动，利于骨骼及肌肉运动，促进血液循环，减少肌肉萎缩及下肢静脉血栓发生几率，利于患者康复[3-4]。鼓励患者家属参与护理，并进行语言鼓励及皮肤抚触，可对患者患者大脑形成生理刺激，利于患者苏醒，降低植物生存率及死亡率[5-6]。

综上所述，在重症颅脑损伤昏迷患者治疗期间进行细节护理干预效果显著，可有效减少治疗期间并发症发生几率，增强救治效果，提高苏醒率及生存率。

[1] 张留静.味觉刺激对重型颅脑损伤昏迷患者促醒的效果研究[J].中国实用护理杂志,2016,32(10):760-762.

[2] 张明娟,姚素秋,马再华.颅脑损伤致昏迷患者并发下呼吸道感染的危险因素分析[J].创伤外科杂志,2016,18(11):694-696.

[3] 申艳霞.品管圈对降低颅脑损伤昏迷患者误吸发生率的效果分析[J].中国实用神经疾病杂志,2016,19(14):135-136.

[4] 张红娟,贾 蕊,李 鹏,等.重症颅脑损伤患者导管相关性血流感染集束化干预措施研究[J].中国实用神经疾病杂志,2016,19(12):41-42.

[5] 杜秀梅,丁美娜,宋冰冰,等.听觉诱导应用于颅脑外伤昏迷唤醒护理的效果分析[J].国际护理学杂志,2016,35(18):2502-2504.

[6] 金红珍,徐希德,顾宇丹,等.呼唤式护理干预策略对颅脑损伤致昏迷患者意识水平及促醒状况的影响[J].中国医药导报,2016,13(30):180-183.

本文编辑：吴宏艳

Efect of detail nursing intervention on complications of coma in patients with severe craniocerebral injury

LI Long
(Shangqiu First People's Hospital Intensive Care Unit ICU Henan Shangqiu 476100,China)

ObjectiveTo observe the effect of detail nursing intervention on complications of severe craniocerebral coma.MethodsFifty patients with severe craniocerebral injury were selected from January 2015 to January 2016 in Shangqiu First People 's Hospital.According to the order of admission,the control group and the observation group were divided into 25 cases.The control group was routinely treated during the course of treatment,and the observation group was treated with detailed nursing intervention.Evaluation of two groups of nursing ef f ects.ResultsThe incidence of complications in the control group was higher than that in the observation group, and the clear rate was lower than that of the observation group (P＜0.05).ConclusionDetails of nursing intervention can ef f ectively reduce the incidence of complications in patients with severe craniocerebral coma and enhance the treatment ef f ect.

Severe craniocerebral injury;Coma;Detail nursing intervention;Complication

R651.1

A

ISSN.2095-6681.2016.34.001.02