农村留守高中生性健康教育模式的研究*

杨学兵，余德先，吴启斌，李阳兰，罗传松△

1.重庆市梁平县人民医院 (重庆　405200)； 2.重庆市梁平县红旗中学 (重庆　405200)

农村留守高中生性健康教育模式的研究*

杨学兵1，余德先2，吴启斌1，李阳兰2，罗传松1△

1.重庆市梁平县人民医院 (重庆405200)； 2.重庆市梁平县红旗中学 (重庆405200)

【摘要】目的探索农村留守高中生性健康教育开展的有效模式。方法选取农村地区为主的重庆市梁平县4所中学在读寄宿的，因父母双方或一方外出务工而不能与父母一起生活的全日制高中生1 820例为研究对象。将其随机分为试验组和对照组，采用性教育问卷调查法，对两组问卷数据进行记录。对照组不做任何干预；试验组予以医院联合学校进行性健康教育干预。1学年后再次对两组学生进行相关问卷调查，并对两组问卷数据进行记录。结果两组学生在实施干预前性认知、性观念、性适应能力等差异无统计学意义(P>0.05)。在学校联合医院干预后，试验组学生的性认知、性观念、性适应能力等明显高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论采用医院联合学校进行性健康教育，能够有效促进农村留守高中生形成科学的性观念和性态度。

【关键词】学校联合医院；农村留守高中生；青春期；性适应；性健康教育模式

当前市场经济大潮使大量农村劳动力转移，导致留守青少年这一新的弱势群体诞生[1]。随着经济、文化等不断发展，在提倡素质教育的今天留守青少年的性心理问题已不容忽视。留守青少年多由爷爷奶奶或外公外婆陪同成长，无人可以在性健康问题上对其进行帮助和指导。另外，中国农村学校对性健康教育长期处于忽视状态[2]。因此，本文就学校联合医院进行性健康教育的模式开展研究，旨在探索留守高中生性健康教育有效模式，现报道如下。

1资料与方法

1.1研究对象

选取重庆市梁平县4所农村中学的高一、高二学生1 820例，纳入标准：1)年龄<18岁；2)父母双方或一方外出务工无法与其一同生活；3)家庭贫穷，年收入低于2万元，由父母定期寄回生活费；4)身体健康。排除标准：1)年龄≥18岁；2)父母双方均与其一同生活；3)父母双亡；4)家庭年收入高于2万元；5)身体残疾或由医院诊断患有慢性疾病。

1.2方法

1.2.1分组干预以个体为分配单位采取随机数字表法将研究对象1 820例分为试验组和对照组，每组各910例。采用性教育问卷调查法，对两组问卷数据进行记录。对照组不做任何干预；试验组予以医院联合学校定期进行性健康教育干预。1学年后再次对两组学生进行同类问卷调查并记录。

1.2.2试验组干预措施每两周开展一次青春期性健康教育，通过情景表演、话题讨论和讲座等多种方式，讲解包括异性交往、性骚扰、青春期性生理和心理、吸毒、艾滋病、性病的预防、婚前性行为、价值与决定、未来计划及生殖与避孕等内容；不定期开展寝室讨论活动。

1.2.3调查问卷采用青春期健康量表[2]，包括3个分量部分，共7个项目，涉及46题。3个分量部分为：性认知分量部分(14题),包括基本生理常识(7题)和性知识(7题)；性价值分量部分(12题)，包括性观念(6题)和性态度(6题)；性适应分量部分(20题)，包括社会适应(6题)、性控制力(7题)以及自身适应能力(7题)。评分为5级:1)完全不符合;2)基本不符合; 3)不确定; 4)基本符合; 5)完全符合，分别记1～5分。所有问题均为正向问题，得分越高,表示其性心理健康程度越高，各项目取全部题目平均分，>4分为健康，3～4分为基本健康，<3分为不健康。上述问卷采用团体施测方式,检测前由培训老师讲明测验的目的和意义,在征得学生的知情同意与合作后测试,测试完毕后统一收回问卷。

1.3统计学方法

2结果

2.1基本资料

所有纳入研究的学生均寄宿上学。试验组910例， 其中男467例，女443例，年龄(16.0±1.2)岁， 父母均不在身边845例(92.86%)，双亲单方在家65例(7.14%)。对照组910例，其中男482例， 女428例，年龄(16.2±1.7)岁, 父母均不在身边有827例(90.88%)，双亲单方在家83例(9.12%)。两组在性别、年龄以及父母离家情况方面差异均无统计学意义(P>0.05)(表1)。

表1　试验组和对照组的基本资料(n=910)

2.2干预前两组性健康状况比较

干预前两组留守高中生的自身适应和性态度分量表平均得分>4.0分，说明此时的留守高中生对自身性别认同度较一致,对有关性问题持有的态度评价较积极健康。而性知识分量表均分<3.0分,说明留守高中生对性知识的了解还较为缺乏。其余各分量表均分在3.0～4.0分之间,说明留守高中生对有关生理知识的了解、对性行为和性活动的控制力、对社会道德文化规范的适应以及对有关性问题的看法和观念均处于适中水平。干预前两组留守高中生在生理知识、性知识、性观念、性态度、社会适应性、控制力以及自身适应评分方面差异均无统计学意义(P>0.05)(表2)。

表2　干预前后两组性心理调查问卷评分比较±s)

注：与干预前比较，aP<0.05

2.3干预后两组性健康状况比较

试验组干预后各项得分均>4分，与干预前相比，差异有统计学意义(P<0.05)。而对照组干预前后除生理知识和社会适应性外，其余各项差异均无统计学意义(P>0.05)，说明中学的生理卫生相关课程对留守高中生了解生理知识具有一定效果，但单独学校教育尚不能达到留守高中生性健康教育的要求。干预后，试验组生理知识、性知识、性观念、性态度、社会适应、控制力以及自身适应得分均高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)(表2)。

3讨论

高中阶段是青少年成长的重要时期，良好的依恋关系可以满足其基本的生理需求，有利于帮助其建立对社会的安全感和信任感[3]。然而，留守高中生自幼便缺乏稳定和谐的依恋关系，长期在这种特殊的环境下生活，其性心理方面会出现不同程度的问题[4]。大多数留守青少年由祖父母辈、亲朋好友、老师和兄弟姐妹等进行监护抚养，常因为观念陈旧、不敢管教和管教困难等造成青少年管教缺失，从而养成一些不良习惯，导致在性健康方面出现一些不良问题[5]。目前一些偏远山区学校以应试教育为主，学校更重视学习“成绩好”的学生，而“成绩差”的学生常常不被重视[6]。大部分留守青少年生活和学习条件较同龄青少年差，加之留守青少年性格孤僻，极易产生一定程度的心理问题[7]。另外，学校忽视性健康教育，也容易造成留守青少年性知识缺乏，最后引起性心理问题[8]。以学校为主导，联合医院等专业机构对该阶段留守青少年进行性心理教育是一种新型性教育模式，与以往单纯学校教育相比，方法更活泼，实施过程更规范、科学[9]。

本研究结果显示，干预前两组留守高中生总体性心理健康状况良好，自身适应和性态度评分较高，说明此时期的留守高中生自身性别认同度较一致，对性相关问题评价较积极、健康。除性知识部分外，其余各部分均分处于适中水平，说明高中生对生理知识的了解稍匮乏，对性观念和性态度的看法以及社会适应性和控制能力方面均处于适中水平。而性知识均分较低，说明这个时期的留守高中生对性知识的了解较缺乏，上述结果与李宜川[10]的研究结论一致。学校联合医院专业机构结合留守高中生的需要开展多种方式的性健康教育活动后，试验组在各方面评分有所提高，与干预前比较差异有统计学意义(P<0.05)，而对照组除生理知识和社会适应性外，其他方面与干预前差异无统计学意义(P>0.05)。试验组干预后生理知识、性知识、性观念、性态度、社会适应、控制力以及自身适应得分均高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。研究结果提示，学校的生理知识类课程对性健康教育具有一定的补充作用，但无法完全达到性健康教育的要求。由于留守高中生正处于性机能发育、性意识觉醒的阶段，通过情景表演、话题讨论以及讲座等多种方式，并穿插图片、动画以及视频，更利于其理解；从客观上提供异性间的交往平台，能够避免留守高中生产生性敏感等异常心理。值得一提的是，对照组在一学年后，其控制力和社会适应性虽然没有显著下降，但有下降的趋势，说明随着留守高中生年龄的增长，其心理不断变化，因此学校在教育中应关注此变化并加以引导，同时也体现出学校联合医院等专业机构加强留守高中生性健康教育的必要性和重要性。

综上所述，本研究所调查的留守高中生总体性心理健康状况良好,但留守高中生群体的性心理健康教育仍需与医院专业机构合作。

参考文献

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[3]常向东.初中生青春期性心理健康状况调查[J].中国健康心理学杂志,2013,21(8):1235-1236.

[4]侯婵娟,陈于宁,姚树桥,等.青春期性心理健康量表在中学生应用中的信度和效度[J].中国临床心理学杂志,2012,20(4):442-444.

[5]龙德刚,周剑平.少数民族高中生心理健康状况研究[J].贵州教育, 2014, 261(33): 24-25.

[6]于艺,楼超华,高尔生,等.上海郊区青少年性知识、性态度和性行为调查[J].中国公共卫生,2003,19(3):369-371.

[7]丁海青,张桂荣.家庭学校社会在农村留守儿童性心理健康教育中的作用[J].中国性科学,2013,22(2):80-82.

[8]张洪响,刘升灿,刘刚,等.农村中学青春健康教育的问题与对策[J].中国性科学,2011,20(8):25-27,43.

[9]高尔生,张鹏,朱虔兮,等.青少年性与生殖健康教育干预的效果证据及决策思考[J].国际生殖健康/计划生育杂志,2010,29(6):418-421.

[10] 李宜川.中学生青春期性知识及性行为的现状和性教育[J].职业与健康,2007,23(22):2091.

Sexual Health Education Model for Rural Left-behind Senior High School Students

YangXuebing1,YuDexian2,WuQibin1,LiYanglan2,LuoChuansong1△.

1.People′sHospitalofLiangpingCounty,Chongqing405200,China; 2.HongqiMiddleSchoolofLiangpingCounty,Chongqing405200,China

【Abstract】ObjectiveTo explore an effective sexual health education model for rural left-behind senior high school students in puberty. Methods1,820 left-behind boarding students, who do not live with their parents because their parents or one of their parents were away as migrant workers, were selected from 4 middle schools in Liangping county of Chongqing, as research objects and randomly divided into the control group and experiment group. Psychosexual health scale was used in both groups and the data were compared. the experiment group received sexual health education while the control group didn′t. A related questionnaire was used after one school year on both groups and the data were recorded. ResultsThere was no significant difference between two groups in terms of sexual cognition, attitudes towards sex, adaptability of sex before (P>0.05). The combined intervention from schools and hospitals. But there were significant differences between the two group after the intervention (P<0.05), and the experiment group is significantly better than the control group (P<0.05). ConclusionJoint puberty psychosexual health education from school and hospital can effectively help rural left-behind students in developing a healthy attitude and concept towards sex.

【Key words】Combine school and hospital; Rural left-behind high school students; Puberty ; Sexual adaption; Sexual health education model

doi:10.3969/j.issn.1674-2257.2016.02.029

*基金项目：重庆市卫生和计划生育委员会科研面上项目社会医学类(No:20142208)

通信作者：△罗传松，E-mail:2857724899@qq.com

【中图分类号】R193

【文献标志码】A

网络出版地址:http://www.cnki.net/kcms/detail/51.1705.R.20160221.2017.034.html

·论著·