肾病综合征护理中循证护理服务的应用效果观察

冯惠娟孔征杨永枝

肾病综合征护理中循证护理服务的应用效果观察

冯惠娟1孔征1杨永枝2

【摘要】目的 探讨肾病综合征护理中循证护理服务的应用效果。方法将我院自2014年2月～2016年2月以来所收治的79例肾病综合征患者，按照中心随机系统法将患者分为a组（39例）和b组（40例）。a组行常规护理；b组于a组基础上采取循证护理服务。比较患者对护理服务满意率和护理后生活质量状况。结果 b组患者对护理服务满意率比a组高，差异有统计学意义，P＜0.05；b组护理后生活质量状况比a组好，差异有统计学意义，P＜0.05。结论 肾病综合征护理中循证护理服务的应用效果确切，可有效提高患者的满意率，改善其生活质量。

【关键词】肾病综合征；循证护理服务；应用效果

肾病综合征以低蛋白血症、大量蛋白尿、高脂血症和水肿等为表现，病程长且容易复发，导致治疗难度大。目前，随着医学模式转变，护理服务也多方位发展，循证护理属于新型护理模式，是遵循证据的护理，护理人员在护理活动中结合科研结论和患者意愿、临床经验，获取证据，作为护理决策依据［1-2］。本研究就肾病综合征护理中循证护理服务的应用效果进行探讨，报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

将我院2014年2月～2016年2月所收治的79例肾病综合征患者，按照中心随机系统法将患者分为a组（39例）和b组（40例）。a组男26例，女13例，年龄23～75岁，平均年龄（52.73±4.28）岁。体重42～82 kg，平均体重（63.17±1.17）kg。b组男26例，女14例，年龄25～75岁，平均年龄（52.58±4.17）岁。体重41～82 kg，平均体重（63.22±1.25）kg。两组患者基线资料对比，P＞0.05，差异无统计学意义。

1.2方法

a组行常规护理，包括常规疾病知识宣教，运动指导、休息指导，用药和预防感染等常规指导等。b组于a组基础上采取循证护理服务。

1.2.1循证护理小组成立。由具有丰富肾病护理经验的护士长、责任护师、护士等组成循证护理小组，对患者病情进行综合评估，随时进行宣教，以提高患者和家属对疾病的重视，主动配合医护人员的工作，采取积极措施预防并发症出现。

1.2.2循证支持和实施。经查找国内外最新研究进展，结合患者病情，确定并发症预防为循证问题，并确定循证对策。（1）加强饮食护理和营养监测：给予正常量优质蛋白，肾衰患者根据内生肌酐清除率对蛋白质摄入量进行调整；减少动物油，多用植物油；提供足够热量，一般不低于30～35 kcal/d；低盐饮食，每天低于3 g，注意钙元素、铁元素和维生素的补充。（2）预防水肿：一般不严格限水，也不可多饮，严重水肿或每天尿量低于500 ml者应控制水摄入量，按照前天尿量+500 ml计算。限制钾盐摄入，注意监测血电解质平衡情况，控制输液速度。（3）预防血栓。合理使用利尿剂，保证尿量每小时大于30 ml；遵医嘱进行抗凝治疗，监测活化部分凝血活酶时间和凝血酶原时间，鼓励患者下床活动，促进血液循环。（4）预防皮肤损伤。做好皮肤清洁和护理，用软枕撑起容易摩擦部位，减少活动；2 h协助患者翻身1次，避免长时间受压；使用便盆应轻柔，避免擦伤皮肤；穿着宽松全棉衣物，适当抬高患肢，加速静脉回流。（5）预防感染：保持室内通风，采用过氧乙酸喷雾进行室内消毒，预防医院感染；注意保持口腔清洁，限制探访，在治疗护理时应佩戴口罩，每周监测1次血常规，每天监测1次体温。

1.3观察指标、评价标准

（1）对护理服务满意率。（2）护理后生活质量状况。（3）护理缺陷发生率、护理差错发生率、护理纠纷发生率。以Stewart生活质量量表评价生活质量，共36个问题，8个生存质量因子，分数越高，生活质量越高［3］。满意率调查表出院前发放给肾病综合征患者填写，调查其对护士仪表、服务礼仪、技能、宣教态度等的满意情况，分为非常满意、比较满意、不满意，护理满意率=（非常满意+比较满意）例数/总例数×100%［4］。

1.4统计学方法

数据通过SPSS21.0软件处理，计数资料%表示，行χ2检验，计量资料（±s）表示，行t检验，P＜0.05，差异有统计学意义。

2　结果

2.1对护理服务满意率比较

b组对护理服务满意率比a组高，P＜0.05，差异有统计学意义。见表1。

表1　两组患者对护理服务满意率比较［n（%）］

2.2护理后生活质量状况比较

b组护理后生活质量状况比a组好，P＜0.05，差异有统计学意义。见表2。

表2　两组患者的生活质量评分结果比较

3　讨论

循证护理结合了国内外最新研究成功和临床实践，根据患者需求和病情进行临床护理决策，确保其获得最佳护理，保持最佳身心状态［5-6］。

肾病综合征患者病程长，可伴发多种并发症，患者和家属对肾病综合征知识认知匮乏，经循证护理，可为患者提供系统化的严谨护理方案，有效预防各种并发症的出现，促使其临床症状消退，提升其生活质量［7-8］。本次研究结果显示，b护理服务满意率比a组高，护理后生活质量状况比a组好，说明肾病综合征护理中循证护理服务的应用效果确切，可有效提高患者的满意率，改善其生活质量。

参考文献

［1］黄文珠，杨学萍，卢雪鸿，等. 循证护理在肾病综合征护理中的应用63例分析［J］. 中国误诊学杂志，2008，8（29）：7285-7286.

［2］王小平. 循证护理在肾病综合征护理中的应用53例分析［J］. 医学信息（上旬刊），2010，23（10）：3607.

［3］骆成珠，麦绍，洪文，等. 循证护理干预对肾病综合征患儿疗效及生活质量的影响［J］. 中国实用护理杂志，2011，27（16）：24-26.

［4］钟伟丽，黄璜，李玉萍，等. 循证护理在肾病综合征护理中的应用［J］. 海南医学，2011，22（14）：148-149.

［5］贾俊枝. 小儿肾病综合征的循证护理对策观察［J］. 河北中医，2014，21（7）：1092-1094.

［6］卢喜玲. 循证护理干预对肾病综合征患者生活质量的影响［J］. 护理实践与研究，2015，12（6）：19-20.

［7］王琴. 循证护理应用于肾病综合征护理中的效果探讨［A］. 中华医学会，中国医药教育协会. 2015临床急重症经验交流第二次高峰论坛［C］. 新疆：中华医学会，2015：1-2.

［8］蔡荣兰，刘丽. 循证护理在肾病综合征患儿健康教育中的应用探讨［J］. 蚌埠医学院学报，2009，34（9）：835-837.

Observation Application Effect on Evidence-based Nursing in Nephrotic Syndrome

FENG Huijuan1KONG Zheng1YANG Yongzhi21 Department of Nephrology， The Affiliated Hostial of He'nan Provincial Traditional Chinese Medicine Research Institute， Zhengzhou He'nan 450004， China. 2 Department of Hypertension， The Affliated Hostial of He'nan Provincial Traditional Chinese Medicine Research Institute， Zhengzhou He'nan 450004， China

［Abstract］Objective To discuss the nephrotic syndrome and application effect of evidence-based nursing in nursing service. Methods In our hospital from February 2014 to February 2016， 79 cases of patients with nephrotic syndrome， according to the center stochastic system method divided the patients into group a （39 cases） and group b （40 cases ）. Group a， routine nursing. Group b in taking a evidence-based nursing service. Comparisoncompared the nursing service satisfaction and the nursing quality of life of two groups. Results Group b patients to nursing service satisfaction rate was better than than group a， was difference had statistically signifcance，P＜0.05， group b after care was better than group a good quality of life condition， was difference had statistically signifcance， P＜0.05. Conclusion Nephrotic syndrome and application effect of evidence-based nursing in nursing service exactly， which can effectively improve the satisfaction of patients， improve their quality of life.

［Key words］Nephrotic syndrome， Evidence-based nursing service，Application effect

【中图分类号】R473

【文献标识码】A

【文章编号】1674-9308（2016）13-0244-03

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2016.13.167

作者单位：1 河南省中医药研究院附属医院肾病科， 河南 郑州450004；2 河南省中医药研究院附属医院高血压科，河南 郑州 450004