肾结石腹腔镜微创手术围手术期术后疼痛护理

王林

肾结石腹腔镜微创手术围手术期术后疼痛护理

王林

【摘要】目的 探讨肾结石腹腔镜微创手术围手术期术后疼痛护理效果。方法 将肾结石腹腔镜微创手术患者60例，随机法均分为两组，对照组采用常规护理，观察组采用针对性术后疼痛护理，比较两组患者术后VAS评分和SAS评分、SDS评分。结果 与对照组对比，观察组术后不同时间点的VAS评分更低，P＜0.05；观察组SAS评分和SDS评分更小，P＜0.05。与护理前相对比，护理后两组患者的SAS评分和SDS评分有所下降，P＜0.05。结论 对肾结石腹腔镜微创手术患者围手术期行针对性疼痛护理，可改善患者疼痛感和不良心理状态，效果良好。

【关键词】肾结石；腹腔镜微创手术；围手术期护理；术后疼痛护理

对于肾结石腹腔镜微创手术患者而言，术后疼痛护理在围手术期护理中具有重要作用［1］。多数患者由于微创手术手术疼痛感产生紧张焦虑的负面情绪，对手术治疗效果产生不同程度的影响。因此，须对微创手术患者采取有效的疼痛护理。本文对我院肾结石腹腔镜微创手术患者围手术期护理情况进行回顾性分析，探讨肾结石腹腔镜微创手术围手术期术后疼痛护理的措施与应用效果。

1　资料与方法

1.1一般资料

选择我院2013年1月～2015年1月接受腹腔镜微创手术的肾结石患者60例，男40例，女20例，年龄21～65岁，平均年龄（35.5±3.5）岁。随机分为观察组与对照组，观察组男21例，女9例，年龄21～65岁之间，平均年龄（35.0±3.8）岁；对照组男19例，女11例，年龄21～65岁，平均年龄（35.3±3.6）岁。两组患者的基本资料对比，差异无统计学意义，P＞0.05。

1.2护理方法

对照组采用常规护理，指导患者采取正确的休息体位，为患者提供舒适安静的病房环境，保持室内湿度和温度适宜，确保空气流通，按照医嘱给予镇痛治疗。观察组在常规护理的基础上，采用有针对性的术后疼痛护理，具体如下。

（1）健康教育：根据患者对疼痛的理解对患者进行健康教育，教育的主要内容包括疼痛机制、疼痛原因、处理疼痛的正确方法，提高患者对疼痛的认识度，缓解其心理紧张焦虑感。指导患者正确认识镇痛药，提高患者对镇痛药物的认知度，避免患者由于对镇痛药物缺乏足够的认识，对使用镇痛药物时的不良反应产生过度焦虑的情绪。（2）心理护理：加强与患者的交流，给予其心理和精神上的抚慰和支持，增加患者面对疾病的勇气、信心和安全感，提高患者的治疗依从性，建立良好的护患关系。可播放轻音乐，缓解患者的焦虑情绪，转移患者对疼痛感的注意程度。（3）饮食护理措施：在为手术患者安排饮食方案的时候，应当考虑到食物的多样化，主要是高蛋白、低脂肪、易消化的食物，让患者多食用新鲜蔬菜水果，保持营养的均衡，避免出现腹胀、腹泻、便秘等不良情况。（4）疼痛评估：通常情况下，术后疼痛出现在手术后的24～72 h，采用VAS评分方法对术后疼痛程度进行评估。评估的时候让熟识评估标准的护理人员进行操作，评估3次，取其平均值。（5）疼痛护理干预：指导患者采取舒适的体位，评估患者的疼痛感受，并且进行详细的记录。

1.3观察的指标

（1）采用VAS评分［2］对不同时间点的疼痛程度进行评估，时间点分别为术后6 h、12 h、24 h。（2）采用SAS评分表［3］以及SDS评分表［4］评估两组患者护理前、后心理状态。

1.4统计学方法

采用SPSS 19.0统计学软件进行统计分析，计量资料以（±s）表示，组间比较采用t检验，计数资料以率（%）表示，组间比较进行χ2检验，P＜0.05，差异有统计学意义。

2　结果

2.1术后疼痛感

观察组术后不同时间点的VAS评分低于对照组，差异有统计学意义，P＜0.05。见表1。

表1　比较两组患者术后VAS评分（ x-±s，分）

2.2不良情绪评估

观察组护理前SAS评分为（45.5±5.5）分，SDS评分为（43.5±5.5）分，护理后SAS评分为（30.5±3.5）分，SDS评分为（29.5±1.8）分；对照组护理前SAS评分为（46.5±5.3）分，SDS评分为（43.8±5.0）分，护理后SAS评分为（38.5±3.8）分，SDS评分为（35.5±2.8）分；与对照组相对比，观察组SAS评分和SDS评分更小；与护理前相对比，护理后两组患者的SAS评分和SDS评分均有所下降，差异有统计学的意义，P＜0.05。

3　讨论

肾结石腹腔镜微创手术由于比传统常规手术的手术创伤小、术中出血量低、术后并发症少等优点而广受患者和医生的青睐［5-6］。目前，腹腔镜微创手术在肾结石临床治疗中获得越来越广泛的应用。虽然腹腔镜手术具有微创性，但还是会给患者带来一定疼痛感，部分患者依然需要使用镇痛药［7］。术后疼痛发生和手术切口大小、位置密切相关［8-11］。手术切口越大，创伤性越严重，疼痛感越强烈。由于不同患者对疼痛知识认识程度有所不同，对正确处理疼痛技巧了解程度也有所不同，因此疼痛程度也存在一定区别。传统的常规护理方法主要采用镇痛药进行镇痛处理，难以真正缓解患者的不良情绪。本次研究结果显示，采用有针对性的术后疼痛护理方式能够有效地缓解患者术后疼痛感，改善焦虑、抑郁情绪，使患者减轻心理压力，提高患者对疼痛的耐受程度，有利于促进患者术后康复。

综上所述，对肾结石腹腔镜微创手术患者围手术期进行有针对性的疼痛护理，能够有效改善患者的疼痛感和不良心理状态，具有良好的应用效果。

参考文献

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Pain Care of Minimally Invasive Surgey Perioperative Period After Kidney Stone Peritoneoscope

WANG Lin Urinary Surgery， The People's Hospital of Fuyang City， Fuyang Anhui 236000， China

［Abstract］Objective To study the kidney stones laparoscopic minimally invasive surgery perioperative nursing effect of postoperative pain. Methods 60 patients with kidney stones in laparoscopic minimally invasive surgery， the stochastic method are divided into two groups， control group using conventional care， observation group use targeted nursing，postoperative pain compared two groups of patients with postoperative VAS score and SAS scores and SDS score. Results Compared with control group and observation group of different time points after VAS score signifcantly lower， P＜0.05， SAS scores and SDS scores observation group was obviously smaller， P＜0.05. Compared before and nursing， nursing after two groups of patients with SAS scores and SDS scores decreased， P＜0.05. Conclusion Patients with kidney stones in laparoscopic minimally invasive surgery perioperative line targeted pain nursing， can improve the patients' pain and bad mental state， effect is good.

［Key words］Kidney stones， Laparoscopic minimally invasive surgery，Perioperative nursing care， Postoperative pain nursing

【中图分类号】R473

【文献标识码】A

【文章编号】1674-9308（2016）13-0240-02

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2016.13.164

作者单位：安徽省阜阳市人民医院泌尿外科，安徽 阜阳 236000