思密达干粉佐治疱疹性口腔炎疗效观察

王冬梅，　石晶晶

110200 沈阳，辽宁省辽中县人民医院儿科



思密达干粉佐治疱疹性口腔炎疗效观察

王冬梅，石晶晶

110200 沈阳，辽宁省辽中县人民医院儿科

【摘要】目的总结思密达干粉辅助治疗疱疹性口腔炎的临床作用。方法选取2014年4月至9月辽宁省辽中县人民医院儿科收治疱疹性口腔炎患儿62例，随机分为两组进行一般治疗，再此基础上观察组加用思密达干粉在口腔溃处涂抹治疗，每日3次，局部涂抹后10 min可进食，疗程5 d，观察两组治疗的效果。结果观察组退热时间、疼痛消失时间、口腔溃疡愈合时间明显高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，总有效率达100.0%(32/32)，明显高于对照组80.0%(24/30)，差异有统计学意义(P<0.05)。结论患处涂抹思密达干粉治疗疱疹性口腔炎能够减轻疼痛，加快溃疡愈合，效果满意。

【关键词】口炎，疱疹性/药物疗法；思密达干粉/治疗应用；儿童

疱疹性口腔炎是由单纯疱疹病毒Ⅰ型感染所致[1]。多见于1～3岁婴幼儿，常好发于颊黏膜、齿龈、唇黏膜及邻近口周皮肤。起病时发热可达38～40 ℃，1～2 d后，上述各部位口腔黏膜出现单个或成簇的小疱疹，直径约2 mm，周围有红晕，迅速破溃后形成溃疡，有黄白色纤维素性分泌物覆盖，多个溃疡可融合成不规则的大溃疡，有时累及软腭、舌和咽部。由于疼痛剧烈，患儿可表现拒食、流涎、烦躁，常因拒食啼哭才被发现[2]。治疗上以减轻患儿疼痛为首要解决的问题，在常规抗病毒治疗的基础上，加用局部药物治疗可缩短病程，促进治疗效果的提高，减轻患儿承受的痛苦[3]。思密达干粉对黏膜有覆盖能力，具有明显的止痛作用，近来本科应用思密达干粉涂于患儿口腔溃疡处辅助治疗疱疹性口腔炎，取得了较好的效果，现报道如下。

1资料与方法

1.1临床资料2014年4月至9月辽宁省辽中县人民医院儿科收治疱疹性口腔炎患儿62例，按随机数字表法分为观察组32例和对照组30例。观察组中男18例，女14例;年龄12～26个月，平均(15.2±0.5)个月。对照组中男13例，女17例；年龄13～28个月，平均(16.3±0.6)个月。两组患儿入院时均有发热、拒食、流涎、舌、颊黏膜可见多发溃疡、牙龈红肿，病程1～2 d。两组患儿在年龄、性别、发病时间方面比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2诊断标准参照《诸福棠实用儿科学》第7版中关于小儿疱疹性口腔炎的诊断标准[4]。

1.3纳入标准(1)符合疱疹性口腔炎的诊断标准；(2)年龄12～28个月；(3)患儿家属自愿签署知情同意书。

1.4排除标准(1)口疮性口炎(无热，反复发作，病前已有损伤)、外伤、烧伤(一般不是散在)[5]；(2)手足口病(手、足、口和臀等部位散在斑丘疹和丘疱疹)；(3)其他合并症者。

1.5治疗方法两组患儿均采用相同的治疗，包括注射用炎琥宁干粉剂(珠海经济特区生物化学制药厂)剂量8 mg/(kg·d)加入5%葡萄糖注射液100 mL静脉滴注，疗程5～7 d抗病毒治疗、能量合剂营养支持、口腔炎喷雾剂局部喷洒及退热治疗等常规处理，并注意口腔卫生，清洗口腔，清洁乳具。观察组在上述治疗基础上加用思密达干粉[博福-益普生(天津)制药有限公司]在口腔溃疡处涂抹治疗。用法：采用棉球将思密达干粉涂于口腔溃疡处，每日3次。局部涂抹后10 min可进食，疗程5 d。

1.6疗效判定标准(1)显效：治疗5 d体温恢复正常、疼痛消失、口腔溃疡愈合；(2)有效：治疗5 d体温恢复正常、疼痛减轻、口腔溃疡面积减小；(3)无效：治疗5 d以上症状体征，均无好转[6]。总有效率=显效率+有效率。

1.7观察指标两组患儿发热、疼痛、口腔溃疡愈合情况，有无不良反应发生。

2结果

2.1两组患儿治疗后临床症状改善时间比较见表1。

注：与对照组比较，at=4.22，13.07，6.23，P<0.05.

从表1可知，观察组体温恢复正常、疼痛缓解及口腔疱疹、牙龈红肿消失的时间均比对照组缩短，差异有统计学意义(P<0.05)。2.2两组疱疹性口腔炎患儿总有效率比较见表2。

注：与对照组比较，aχ2=4.98，P<0.05.

表2结果说明，观察组总有效率显著优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。

2.3不良反应两组患儿在临床治疗中，各有1例患儿出现大便干燥，停药后不良反应消失，其余患儿均无不良反应。

3讨论

疱疹性口腔炎是儿童的常见病、多发病之一，是由单纯疱疹病毒Ⅰ型(HSV-Ⅰ)引起的急性口腔黏膜感染，传染性强，通过飞沫传播，任何季节均可发病[7]。目前对疱疹性口腔炎的治疗主要是退热、炎琥宁抗病毒，能量合剂营养支持及补液治疗。护理上注意保持口腔清洁，多饮水。食物以微温或凉的流食为宜，避免刺激性食物。但是因为舌和颊部及牙龈的多发溃疡特别是在患儿进食时，因为食物刺激使疼痛加剧，患儿表现为拒食、哭闹、流涎，处理疼痛是首先解决的问题。思密达干粉是从天然蒙脱石中提取的一种药物，具有很高的定位能力[6]，且有层状结构及非均匀性电荷分布，对消化道的病毒、病菌及其产生的毒素有固定、抑制作用；对黏膜有覆盖能力，并通过与黏液糖蛋白相互结合，提高黏膜屏障对攻击因子的防御功能，促进黏膜的再生与修复[8]，具有明显的止痛作用，并且思密达干粉口味儿清香儿童容易接受，吸收之后不会进入血液循环，不会影响患儿肝、胃、中枢神经以及心血管功能，6 h左右连同所固定的攻击因子随着消化道自身蠕动将其排出体外[9]。思密达干粉不改变大便颜色，不改变正常肠蠕动。本研究结果显示，观察组在常规治疗基础上加用思密达干粉在口腔溃疡处涂抹治疗后。观察组患儿体温恢复正常、疼痛缓解、口腔疱疹及牙龈红肿消失的时间均比对照组缩短，总有效率达100.0%明显高于对照组的80.0%(P<0.05)，观察组治疗效果明显优于对照组，且无明显药物不良反应病例发生。

综上所述，疱疹性口腔炎在常规治疗基础上加用思密达干粉涂抹治疗，可对受损黏膜上皮细胞再生和修复等过程起到积极的促进作用，使临床症状表现迅速得到缓解，病程明显缩短。且该药物通过外用方式应用不会进入到血液循环系统[10]，能够减轻患儿痛苦，改善临床症状，且未发现毒副反应，口味香甜，患儿易接受，安全可靠，值得推广应用。

参考文献

[1]陈琴.思密达治疗小儿疱疹性口腔炎的疗效观察[J].中国现代药物应用，2013，7(9)：90-91.

[2]沈晓明，王卫平.儿科学[M].7版.北京：人民卫生出版社，2008：233.

[3]闫红，陈兴君.思密达治疗小儿疱疹性口腔炎103例疗效观察[J].中国社区医师，2012，14(1)：177.

[4]胡亚美，江载芳.诸福棠实用儿科学[M].7版.北京：人民卫生出版社，2005:807.

[5]Hay Jr WW,Groothuis JR,Hayward AR,et al.现代儿科疾病诊断与治疗[M].魏克伦，译.12版.北京：人民卫生出版社，1999：1064.

[6]张爱真.思密达治疗小儿疱疹性口腔炎的临床疗效观察[J].医药论坛杂志，2014，35(5)：156-157.

[7]金志彪，傅丽君.疱疹性口腔炎51例临床分析[J].中国临床保健杂志，2010，13(6)：325-326.

[8]周自永，王世祥.新编常用药物手册[M].3版.北京：金盾出版社，1999：358.

[9]庞金敏，马清转.思密达联合阿昔洛韦治疗小儿疱疹性口腔炎疗效观察[J].临床医学，2009，29(5)：87-88.

[10]王玉平.思密达治疗小儿疱疹性口腔炎的疗效分析[J].医药论坛杂志，2013，34(12)：113-114.

(本文编辑：张小冬)

Observation on the effect of Smecta in adjuvant treatment for herpetic stomatitis

WANGDongmei，SHIJingjing.

LiaozhongCountyPeople'sHospitalofPediatrics，Shenyang110200，China.

【Abstract】ObjectiveTo summarize the clinical effect of Smecta adjuvant treatment for herpetic stomatitis.MethodsSelect 62 patients with herpetic stomatitis treated in our department from April 2014 to September 2014，and they were randomly divided into two groups：control group and observation group.The observation group was given Smectite powder on the oral ulcer surface，3 times a day.Ten minutes after treatment they could eat.The course of the treatment was 5 days.Observe the treatment effects of the two groups.ResultsIn the observation group，the time for fever and pain to disappear and healing time of oral ulcer was significantly higher than that of the control group，the difference being statistically significant(P<0.05).The total effective rate was 100.0%，which was significantly higher than that of the control group(80.0%)(P<0.05).ConclusionApplication of Smectite on the affected areas in treatment of herpes stomatitis can relieve pain and accelerate ulcer healing;the result is satisfactory，and it has certain clinical application value.

【Keywords】Stomatitis，herpes/drug therapy;Smecta/therapeutic use;Children

作者简介：王冬梅(1976-)，女，主治医师。研究方向：儿科疾病的诊断与治疗 通讯作者：王冬梅，E-mail:813568035@qq.com

doi：10.3969/j.issn.1674-3865.2016.01.007

【中图分类号】R788+.3

【文献标识码】A

【文章编号】1674-3865(2016)01-0019-03

(收稿日期：2015-08-03)