护理安全管理课程设置及应用

李霞霞

摘 要： 目的探讨分析护理安全分析课程设置的内容和应用效果，通过课程应用提高临床护理人员的安全意识，降低临床护理过程中存在的安全意识不足等原因导致的医患纠纷。方法根据现阶段我国临床护理安全教育的现状，设置不同的课程模块，并在山西省医科大学第一医院实施。结果应用安全护理管理课程对临床护理人员进行安全意识培训，不良安全事件上报率、患者安全意识感知以及护理人员安全态度等几个部分显著改善。结论完善的护理安全管理课程和培训有利于提高护理人员的安全护理意识，降低医患纠纷，值得在临床护理安全管理中推广应用。

关键词：临床护理 护理安全管理 课程设置 应用效果

中图分类号：G64 文献标识码：A 文章编号：1003-9082（2016）04-0193-01

安全教育在护理医学领域一直没有被广泛重视，但是安全问题已经成为医疗领域广泛关注的问题之一。最近几年，随着社会不断发展和进步，人们对医疗需求不断提升，这就对医院的安全和安全护理患者提出了更高的要求。现阶段，我国临床护理领域还比较缺乏统一教育课程，更没有系统性的讲授安全知识，安全教育多数都是流于形式。护理安全管理是提高临床护理质量第一要务，提高安全管理水平，能够切实减少安全事件的发生。本文主要结合实际需求，就护理安全管理课程设置和应用进行了分析，现将研究结果报告如下：

一、护理安全管理课程内容分析

1.分析护理人员安全文化知识认知现状

2015年5月，应用不良事件认知调查表、护理人员安全文化知识现状以及安全态度调查表对山西省医科大学第一医院的120名临床护理人员进行问卷调查，结果显示，护理人员对护理不良事件的认识性不足，其中不良事件报告流程总分为5分，护理人员评分为（2.94±1.12）分，护理不良事件报告重要性总分为6分，临床护理人员得分为（5.56±0.86）分，护理人员安全文化认知总分5分，其中团队氛围、安全氛围评分较高，而工作条件和压力感知评分较低，但是处于正向水平，护理人员的安全文化感知意识比较高。但是护理人员责备和苛刻意识普遍存在。

2.护理安全管理课程内容设置

2.1安全文化模块（6个课时）

安全文化涉及到很多方面，有患者安全文化、医院安全文化，护理安全文化等多方面的内容。其中护理安全文化主要是在临床护理中营造一个和谐的安全氛围，对临床护理人员的安全意识、行为、态度和理念等进行有形或者无形的渗透和影响，从而控制好护理人员的不安全性维护，降低护理差错。因此，管理者只有将安全文化运用到管理中，才能丰富安全管理内容，为患者提供更加优质的服务。

2.2护理不良事件上报处理（8个课时）

护理不良事件是指临床护理人员在护理过程发生的、不在计划中的、未遇到或者一般不会发生的事件。护理不良事件上报可以让护理人员和医院在处理纠纷中总结经验，防止下次再次发生。因此，应该将不良事件上报处理纳入到安全护理管理课程体系中。在医疗系统中，有超过七成的以上的缺陷来自于系统问题，因此，建立医院安全文化和非惩罚性的医疗差错上报系统，有利于减少不良事件发生的概率。不良事件自愿上报系统在建设安全文化方面发挥着十分重要的作用，两者相辅相成，该系统的建立是医院护理安全管理的一项重要内容。

2.3护理风险和评估模块（8个课时）

医疗安全是一把双刃剑，护理风险贯穿于整个护理过程。在护理中任何一项看似微不足道的操作都可能出现危险。为护理风险和评估模块的设置能够降低临床操作过程中护理风险，为患者提供安全可靠的护理，减少医疗纠纷的发生。

二、应用效果分析

根据上述设置的课程，2015年6～8对山西省医科大学第一医院的临床护理人员进行了为期3个月的培训，对培训前后不良事件认知现状、安全文化认知以及安全态度进行了对比。通过对120名护理人员培训前后的调查结果显示，培训后，护理人员的安全文化认知水平得到了显著的改善。其中不良事件报告认知现状总分由培训前的（12.66±1.87）分提升到（15.62±0.98）分，护理人员安全认知水平评分由（3.96±0.56）分提升到（4.53±0.23）分，护理人员安全态度评分由（3.79±0.56）分提升到（4.61±0.22）分，进过培训后护理人员的安全管理认知水平得到了显著提升。

三、讨论

1.护理安全管理课程在临床护理领域应用的必要性和可行性

护理安全管理课程在制定过程中必须保证系统化和规范化，以护理安全专业学科为目标，课程设置应该结合国际上比较先进的课程模型作为基础，结合国内安全培训教育现状和医院自身特点，由相关专家进行反复的设计和修改。课程内容应该结合国内外研究文献，针对当前存在的的问题，通过课程设置和应用，构建完善的临床护理安全文化，显著提升服务质量和安全管理水平，防止医患纠纷发生。

2.护理人员安全培训过程中需要注意的问题分析

临床护理是医疗系统十分重要的工作，护理的安全性已经成为衡量医疗服务质量的重要指标之一。在临床护理工作开展过程中，尽管具有复杂性和高风险性，但是这并不是意味着护理安全和患者安全问题不能避免和控制。因此，就要求护理人员不仅要具备雄厚的基础护理理论知识和丰富的专业知识，而且还要具备高超的安全意识和文化素养。安全始终是医疗领域生存和发展的根本，医疗安全更能体现出一个国家发展先进与否。护理人员的专业理论知识代替不了安全文化素质培养，只有保证在培训过程中形成浓厚的安全文化氛围，才能帮助医院建设良好安全文化氛围。

总之，随着居民对医疗条件提出了全新的要求，安全质量管理已经成为当前医院服务管理的重要工作内容。安全管理的重点是做好安全事故预防工作，在医院内部形成安全文化，增强护理人员安全自控能力，全面体现安全发展思想。

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