糖尿病威胁升级

曾鼎

尽管互联网上充斥着治愈糖尿病的奇门偏方，世界卫生组织还是再次一语道破这种疾病带来的巨大困扰：“一旦确诊，可对糖尿病进行管理……遗憾的是，糖尿病无法彻底治愈。”2016年世界卫生日，世界卫生组织在官网刊出文章称。

糖尿病是一个世界性的难题。2016年4月7日，正值一年一度的世界卫生日，世界卫生组织将今年的主题设为“打败糖尿病”。这是“世界卫生日”设立66年来首次选取糖尿病作为主题，表明了国际社会对这一疾病的高度关注。而作为一个迅速崛起中的“糖尿病大国”，中国正陷入糖尿病带来的困境。

糖尿病人爆炸式增长

“1.1亿”，这是世界卫生组织此次给出的中国糖尿病患者数字，它大概占中国成年人总数的1/10。这与北京协和医院糖尿病中心主任、中华糖尿病协会会长向红丁此前援引的中国卫生部门2013年数据相仿。这个数字占据当今全世界超过4亿多糖尿病人的将近三成比例。

中国的糖尿病人数目已攀居世界首位。2013年发表于《美国医学会杂志》（Journal of the American Medical Association）的一项调查研究表明，中国的糖尿病患病率超过了美国：11.6%的中国成年人患有这种病，美国为11.3%。这份研究报告由上海交大医学院附属瑞金医院宁光教授和中国疾病预防控制中心赵文华研究员团队共同完成，调查了中国31个省级行政区将近10万名成年人。

中国的糖尿病患者数目经历了爆炸式的增长过程。追溯到30年前，无论城市还是农村，公众一定程度上对此病感到陌生。由于名称的关系，当时的中国人也许将这种疾病视作是“富贵病”，误认为是“摄糖过量”导致（其实是“人体无法正常处置”）。1980年，当时中国统计的糖尿病患病率不到1%。

之后中国又有至少4次全国性的糖尿病流行病学调查。1994年和2002年前后开展的两次全国性调查数据显示，糖尿病患病率当时分别达到2.5%和5.5%。到2007年，中国糖尿病人数又有一次大幅增加，当年开展的一项调查显示，中国糖尿病患病率达到9.7%。

这种疾病的增长趋势在最近十多年里表现尤为突出。截至2013年中国学者于《美国医学会杂志》发布研究时，中国的糖尿病患者数量已经从2007年的大约9250万人，跃增到现在被广泛引用的1.1亿人。糖尿病患病率逼近12%，这也是目前最新有据可查的糖尿病调查数据。

医学界将糖尿病主要分为三类。其一是1型糖尿病，也称为青少年糖尿病，主要特点是患者体内无法生成足够的胰岛素，需要每天使用胰岛素治疗。这种糖尿病的病因不明。其二是2型糖尿病，乃患者身体无法有效利用胰岛素造成。世界卫生组织的数据显示，2型糖尿病患者人数占患者总数的90%。第三种妊娠糖尿病在中国并不多见。

不健康饮食和缺乏运动导致中国超重和肥胖比例日趋上升，这是引发2型糖尿病的最危险因素。中国现有1/3以上的成年人超重，7%的成年人肥胖。

“中国的2型糖尿病患病率在过去的二十多年中呈爆炸式增长。1980年，中国男性的患病率不到5%；现在，该比例已超过10%。主要原因在于不健康的生活方式，如，高糖和高脂的饮食结构及缺乏运动等。”世界卫生组织驻华代表施贺德博士称。

不健康的生活方式不仅令成年人，也使中国儿童面临罹患糖尿病的风险。数据显示，中国11到17岁的青少年中超过4/5的人缺乏运动，儿童超重率和肥胖率快速增长。1985年，中国儿童超重率和肥胖率为3%，到2010年，约十分之一的女孩和五分之一的男孩超重和肥胖。

中国的糖尿病患病率超出了国人印象中肥胖问题严重的美国。宁光教授认为，随着社会经济的快速发展，人口城市化、老龄化，中国人生活水平、饮食营养、生活方式等也发生实质性变化。高热量、高脂肪、高糖和高盐饮食明显增加，体力活动水平显著下降，久坐不动的生活方式非常普遍。这些都促使超重和肥胖、糖尿病等慢性非传染病在中国成为流行病。

可怕的并发症

北京大学人民医院内分泌科主任、国际糖尿病联盟西太平洋区候任主席纪立农曾在国家卫计委进行在线访谈时表示，糖尿病无法根治，患者只能通过正规医疗机构的治疗及合理饮食来控制病情。不过，健康的生活方式可帮助人们有效地预防和远离糖尿病。

正如民间流传，“糖尿病不可怕，可怕的是并发症”。糖尿病可引起失明、血管病变、肾脏损伤、神经病变等多种并发症。高糖的血液会造成血管内皮的损伤，导致微血管、大血管的病变，从而导致诸多严重问题。比如眼底的微血管病变影响视力，血管病变还包括中风、脉管炎等。

神经病变还可能进一步导致糖尿病足甚至截肢。“足部出现的溃疡、坏死，如果不能够治好的话，为了防止蔓延到全身只能把下肢截掉。”纪立农说。

中华医学会糖尿病学分会制定的权威糖尿病指南——《中国2型糖尿病防治指南2013年版》指出：“中华医学会糖尿病学分会（CDS）慢性并发症调查组报告，在三甲医院中住院的2型糖尿病患者并发症患病率分别为：高血压34.2%，脑血管病12.6%，心血管病17.1%，下肢血管病5.2%。防治心脑血管疾病所需的医疗支出，占糖尿病医疗费用的最主要部分。”