中西医结合治疗慢性阻塞性肺疾病伴呼吸衰竭疗效观察

莫健平（广东省高州市中医院肺病科，广东 高州 525200）



中西医结合治疗慢性阻塞性肺疾病伴呼吸衰竭疗效观察

莫健平
（广东省高州市中医院肺病科，广东 高州 525200）

［摘 要］目的：观察中西医结合治疗慢性阻塞性肺疾病伴呼吸衰竭的疗效。方法：84例随机分为治疗组和对照组各42例，两组均用西医常规治疗，治疗组加用丹参川芎嗪治疗。结果：总有效率治疗组90．48%、对照组73．81%，两组比较差异有统计学意义（P＜0．05）；治疗后治疗组PaO2、SaO2值均高于对照组（P＜0．05），PaCO2低于对照组（P＜0．05）。结论：中西医结合治疗慢性阻塞性肺疾病伴呼吸衰竭疗效显著。

［关键词］丹参川芎嗪；COPD；呼吸衰竭

［Abstract］Objective：To investigate clinical efficacy of alviae miltiorrhizae and ligustrazine in treatment of chronic obstructive pulmonary disease （COPD） with respiratory failure.Methods：Clinical record data of 84 patients of COPD with respiratory failure in our hospital from June 2013 to December 2014 were reviewed.Results：After treatment，the total effective rate of the treatment group （90.48%） was significantly higher than that of the control group （73.81%）（P＜0.05）. PaO2，SaO2 value of treatment group were higher than the control group，PaCO2 is lower than the control group （P＜0.05）. Conclusion：Salvia miltiorrhiza ligustrazine in treatment of patients with COPD with respiratory failure has clinical curative effect.

［Key Words］ Alviae miltiorrhizae and ligustrazine；Chronic obstructive pulmonary disease；Respiratory failure

慢性阻塞性肺疾病（COPD）常合并呼吸衰竭，若不及时治疗，易危及生命［1］。我院采用中西医结合治疗COPD并呼吸衰竭疗效较好，报道如下。

1 临床资料

共84例，均为2013年6月至2014年12月我院收治的患者，随机分为治疗组和对照组各42例。治疗组男26例，女16例；年龄45～78岁，平均（59.46±8.15）岁；病程4～17年，平均（8.38±3.44）年；病情ⅡA级23例，ⅡB级14例，Ⅲ级5例。对照组男24例，女18例；年龄48～80岁，平均（60.38±7.25）岁；病程6～20年，平均（9.07±2.58）年；病情ⅡA级20例，ⅡB级18例，Ⅲ级4例。两组一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

纳入标准：均符合《慢性阻塞性肺疾病诊治指南》中的相关诊断标准［2］。短时间黏液脓性或脓性痰量增加，外周血白细胞计数升高，咳痰、气短、发热、喘息等，X线检查可见肺纹理增加、近肺门部血管纹影粗大，伴有胸廓扩张、肺野透亮区增多、气肿大疱等，肺功能检查第1秒用力呼气量（FEV1）下降。

排出标准：合并支气管哮喘、支气管扩张、间质性肺疾病、肺结核、肺大泡、心律失常、心功能不全、脑梗死、肿瘤等疾病，对所用药物过敏。

2 治疗方法

两组均用鼻导管给氧法持续低流量供氧，设置氧浓度为35%；静滴洛贝林（上海禾丰制药有限公司，国药准字H31021342）9mg和1.125g可拉明（北京市永康药业有限公司，国药准字H11020553）1.125g，静滴或雾化氨茶碱以解痉平喘，参考痰培养结果选用抗生素以抗感染，并采取补充营养、疏通气道、保持水电平衡等措施。

治疗组加用丹参川芎嗪注射液（吉林四长制药有限公司，国药准字H22026448）10mL加至250mL生理盐水中静滴，日1次。

两组均治疗2周为一疗程，治疗1个疗程后比较两组疗效，观察两组治疗前后的PaO2、PaCO2、SaO2等动脉血气指标的变化。

3 疗效标准

依据《中药新药临床研究指导原则》［3］拟定疗效评估标准。显效：症状消失或明显缓解，PaO2增幅大于10mmHg，PaCO2降幅大于10mmHg或回归正常。有效：呼吸困难等症状好转，PaO2增幅小于10mmHg，PaCO2降幅小于10mmHg。无效：不符合上述标准或病情加重。

用SPSS17.0统计学软件处理分析，分别应用t检验、χ2检验比较计量资料（±s）、计数资料，P＜0.05为差异具有统计学意义。

4 治疗结果

两组疗效比较见表1。

表1 两组疗效比较 例（%）

两组治疗前后动脉血气指标比较见表2。

表2 两组治疗前后动脉血气指标比较 （mmHg，±s）

表2 两组治疗前后动脉血气指标比较 （mmHg，±s）

SaO2治疗前　　治疗后　　治疗前　　治疗后　　治疗前　　治疗后治疗组　42　 56.67±1.15　75.86±1.49　53.16±1.25　47.15±1.02　 68.36±11.84　 94.16±6.52对照组　42　 56.72±1.28　64.95±1.38　53.13±1.17　50.68±1.14　 68.67±10.75　 80.24±5.81 t 0.1883　34.8148　0.1136　14.9552　0.1256　10.3299 P ＞0.05　　＜0.01　　＞0.05　　＜0.01　　＞0.05　　＜0.01组别　n　PaO2PaCO2

5 讨 论

COPD常伴肺部炎症，可导致肺部小气道重构，从而阻塞小气道和限制呼气气流，进一步导致肺泡毛细血管床数目下降和肺泡腔扩张，降低肺泡氧合能力，最终发生呼吸衰竭［4］。该病的主要治疗措施为抗感染、呼吸机治疗等，其中呼吸机治疗效果最佳，但治疗时需切开气管或气管插管，创伤大，治疗费用高，并可引起撤机困难和增加呼吸机相关性肺炎的发生几率［5］。

COPD属中医“痰饮”、“咳嗽”、“喘证”、“肺胀”等范畴，病机为血瘀、痰浊、气虚，故治疗关键在于补脾肺气、活血化瘀、解痉平喘等［6］。丹参川芎注射液是一种复方制剂，主要成分为丹参总酚酸和盐酸川芎，可抑制前列腺素、白三烯、乙酰胆碱、组胺等递质的释放，舒张血管平滑肌，促使血管平滑肌细胞分化并干扰其增殖，减小肺动脉压，降低血小板源性生长因子产生量，阻碍血管内膜增生，从而调节血管平滑肌功能及状态，增强肺通气能力［7］；有利于修复内皮，降低ET-1的产生量，提高血管内皮细胞eNOS的表达水平，有助于分泌NO；还可减小血液流变学，抑制血栓形成，降低血流阻力，从而促进血液流通，防止抗缺氧损伤［8］。

综上所述，丹参川芎嗪在治疗慢性阻塞性肺疾病伴呼吸衰竭中的作用显著，可增加PaO2和SaO2值、降低PaCO2。

［参考文献］

［1］ 黄静．丹参川芎嗪注射液治疗慢性阻塞性肺疾病临床观察［J］．浙江中西医结合杂志，2013，（237）：544-546．

［2］ 中华医学会呼吸分会慢性阻塞性肺疾病学组．慢性阻塞性肺疾病诊治指南［J］．中华结核和呼吸杂志，2007，30（1）：8．

［3］ 国家中医药管理局．中药新药临床研究指导原则［M］．北京：中国医药科技出版社，2002：115-119．

［4］ 邹秋贤．慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭32例疗效观察［J］．内蒙古中医药，2012，34（7）：50-51．

［5］ 卢俊光，何明丰，张英俭．中西结合治疗慢性阻塞性肺疾病伴呼吸衰竭40例疗效观察［J］．云南中医中药杂志，2015，36（4）：25-27．

［6］ 汤瑞婷，王兰英．丹参川芎嗪注射液治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重疗效观察［J］．中国现代医生，2008，46（4）：104．

［7］ 甘文云，王腾，李海明，等．丹参川芎嗪治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期并肺源性心脏病的临床观察［J］．中国临床医学，2015，22（2）：189-191．

［8］ 刘红怡．丹参川芎嗪注射液治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期疗效观察［J］．实用中医药杂志，2015，31（5）：376-377．

［中图分类号］R563.3

［文献标识码］B

［文章编号］1004-2814（2016）04-0348-02

［收稿日期］2015-11-18