艾司西酞普兰与帕罗西汀治疗老年性抑郁症的临床效果比较

黄幼昌

艾司西酞普兰与帕罗西汀治疗老年性抑郁症的临床效果比较

黄幼昌

目的 比较艾司西酞普兰与帕罗西汀治疗老年性抑郁症的临床效果。方法 选取老年性抑郁症患者76例，将其随机分为观察组（给予艾司西酞普兰治疗）与对照组（给予帕罗西汀治疗），各38例，对比2组临床疗效。结果 观察组总有效率为94.7%，显著高于对照组的71.1%，差异有统计学意义（P＜0.05）；治疗前，观察组患者HAMD（汉密尔顿抑郁量表）评分为（24.1±3.2）分，治疗2周后HAMD评分为（16.1±2.9）分，治疗4周后HAMD评分为（12.7±2.5）分，治疗6周后HAMD评分为（8.7±2.1）分；治疗前，对照组患者HAMD评分为（23.9±3.3）分，治疗2周后HAMD评分为（21.9±3.1）分，治疗4周后HAMD评分为（13.3±2.4）分，治疗6周后HAMD评分为（7.8±2.2）分；治疗前、治疗4周、6周后2组患者HAMD评分比较，差异无统计学意义；治疗2周后，观察组患者HAMD评分比对照组低，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组不良反应发生率为10.5%，低于对照组的34.2%，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 艾司西酞普兰治疗老年性抑郁症的临床效果更为显著，值得在临床上推广。

老年性抑郁症；艾司西酞普兰；帕罗西汀

抑郁症属于临床常见的一种心理疾病，其发生率较高。根据相关报道[1]，老年性抑郁症发生率仅比老年痴呆发生率略低，其发生率在10%以上。老年患者因机体耐受能力下，药物代谢能力低，易出现认知功能损害情况，因此临床治疗难度较大。现阶段，临床常采用艾司西酞普兰与帕罗西汀治疗老年性抑郁症，均取得较为理想的治疗效果，但艾司西酞普兰的药物起效更快，安全性也更高。本研究选取76例老年性抑郁症患者为研究对象，分别给予艾司西酞普兰与帕罗西汀进行治疗，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2014年1月～2015年6月抚州市第三医院收治的76例老年性抑郁症患者为研究对象，本次入院患者均满足老年性抑郁症相关诊断标准，无严重器质性疾病患者、精神分裂症患者及有明显自杀倾向患者，近期内均未接受其他抗抑郁药物或其他抗精神病药物治疗。将其随机分为观察组38例患者，对照组38例患者。观察组男20例，女18例，年龄62～78岁，平均（72.5±2.8）岁；病程1～15年，平均（9.7±3.1）年。对照组男21例，女17例，年龄61～80岁，平均（72.8±2.9）岁；病程

1～14年，平均（9.6±3.3）年。2组患者年龄、性别及病程等方面比较差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 方法 76例患者参与本次研究前均采用单胺氧化酶抑制剂清洗1周。观察组给予艾司西酞普兰（吉林省西点药业科技发展股份有限公司，批号：110514，规格：5mg）治疗，初始剂量为每天5mg，3d后加至每天10mg/d，随后根据患者具体情况适当增加剂量，最高剂量为每天20mg，平均（11.4±7.5）mg/d；对照组给予帕罗西汀（中美天津史克制药有限公司，批号：120115，规格：20mg）治疗，初始剂量为每天10mg,3d后增加至每天20mg，随后根据患者具体情况适当增加剂量，最高剂量为每天40mg，平均（18.3±8.1）mg/d。2组患者均连续治疗6周后进行效果评价。

1.3 观察指标[2]采用汉密尔顿抑郁量表（HAMD）对患者治疗前、治疗2周、4周、6周后抑郁情况进行评价，得分＜8分，表示无抑郁症状；得分为8～16分，表示有轻度抑郁；得分为

17～23分，表示有中度抑郁；得分≥24分，表示有重度抑郁。并统计2组患者治疗期间不良反应发生情况。

1.4 疗效评价标准[3]根据汉密尔顿抑郁量表评分对患者临床治疗效果进行评价，HAMD减分率=（治疗前评分-治疗后评分）/治疗前评分×100%。患者治疗后，其减分率≥75%，为痊愈；减分率在50%～75%，为显著进步；减分率在25%～50%，可视为进步；减分率＜25%，为无效。

1.5 统计学方法 应用SPSS19.0统计软件处理数据，计量资料用“x±s”表示，组间比较采用t检验；计数资料用（%）表示，组间比较采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 2组患者临床治疗效果比较 观察组总有效率显著高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 2组患者临床治疗效果比较（n）

2.2 2组患者治疗前后HAMD评分比较 观察组治疗前、治疗后4周、6周HAMD评分与对照组比较，差异无统计学意义；治疗2周后观察组患者HAMD评分与对照组比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 2组患者治疗前后HAMD评分比较（x±s）

2.3 2组患者不良反应发生情况比较 观察组出现口干1例，恶心1例，出汗1例，便秘1例，并发症发生率为10.5%（4/38）；对照组出现口干2例，恶心4例，出汗2例，便秘3例，头痛2例，并发症发生率为34.2%（13/38）。观察组不良反应发生率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

老年性抑郁是一种老年常见精神障碍疾病，患者有持续且明显的心情低落、活动减少、思维迟缓等临床表现，且其心理低落和自身现实处境不同，部分严重患者可有自杀念头及自杀行为[4]。老年患者由于常合并多种慢性疾病，长期受疾病痛苦的折磨，再加上经济因素、社会因素及心理因素的影响，可进一步加重其病情[5]。因此及时给予患者有效的治疗，对缓解患者临床症状具有重要的临床意义。

帕罗西汀是抗老年性抑郁症常用药物，是一种苯基呃啶衍生物，能够选择性的抑制5-HT转运体，抗抑郁效果较为理想[6]。患者口服帕罗西汀后，可完全吸收，生物利用度为50%，且不会受食物因素影响[7]。艾司西酞普兰是选择性5-羟色胺再摄取抑郁剂，主要是经抑制中枢神经系统神经元来对5-羟色胺再摄取，在抑制5-HT转运体方面也具有较强的选择性，可显著增强中枢5-羟色胺能神经功能。艾司西酞普兰由于对肾上腺素能受体缺乏较高的敏感力，对D1-5受体亲和力也低，因此对去甲肾上腺素无显著影响，同时也减轻了对多巴胺的再摄取。患者经口服用药物可完全吸收，生物利用度为80%，不会受食物因素影响[8]。患者多次用药后其消除半衰期大概为30h，代谢产物经肾脏、肝脏排出，且与其他药物无明显的相互作用。在本研究中，观察组患者总有效率为94.7%，明显高于对照组的71.1%（P＜0.05）；且治疗2周后患者HAMD评分低于对照组（P＜0.05），不良反应发生率也低于对照组（P＜0.05），说明患者接受艾司西酞普兰治疗，药物起效快，且治疗效果显著，安全性高，值得在临床上进一步推广。

[1] 任列，王轶虎，宋光明，等.坦度螺酮联合帕罗西汀治疗老年性抑郁症的有效性与安全性[J].医药导报，2014,33（11）：1474-1476.

[2] 徐联州.老年抑郁症运用艾司西酞普兰联合认知行为治疗的效果观察[J].医学理论与实践，2015,28（9）：1181-1182.

[3] 罗宇鹏，朱春燕，邱昌，等.老年性抑郁症的药物治疗对比研究[J].现代预防医学，2011,38（14）：2774-2775.

[4] 谷岩，姜涛，郭建兵，等.艾司西酞普兰与帕罗西汀治疗老年性抑郁症对照研究[J].中国心理卫生杂志，2010,24（6）：445-449.

[5] 冯连启.艾司西酞普兰与舍曲林治疗老年脑卒中后抑郁对照研究[J].临床心身疾病杂志，2015,21（3）：60-62.

[6] 李光哲，许妍姬.艾司西酞普兰和帕罗西汀对老年性抑郁症的治疗效果观察[J].中国继续医学教育，2015,7（15）：146-147.

[7] 付广月，张金枝，陈玉如，等.帕罗西汀与艾司西酞普兰治疗青年抑郁焦虑合并高血压病效果比较[J].中国乡村医药，2015,22（10）：15-16.

[8] 钟旗，高余英，王宇峰，等.艾司西酞普兰在抑郁症治疗中的效果和安全性分析[J].临床医药实践，2015,24（4）：265-266.

10.3969/j.issn.1009-4393.2016.28.103

江西 344000 抚州市第三医院（黄幼昌）