小儿咳喘灵颗粒联合孟鲁司特钠治疗咳嗽变异性哮喘的效果

郑伟 赵剑波

小儿咳喘灵颗粒联合孟鲁司特钠治疗咳嗽变异性哮喘的效果

郑伟 赵剑波

目的 分析小儿咳喘灵颗粒联合孟鲁司特钠对于咳嗽变异性哮喘的治疗效果。方法 选取200例咳嗽变异性哮喘的患儿并将其随机分为2组，各100例。观察组给予小儿咳喘灵颗粒联合孟鲁司特钠治疗，对照组给予使用孟鲁司特钠治疗，比较分析2组患儿治疗效果、临床症状变化状况、第1秒用力呼气量（FEV1）变化及复发率等。结果 观察组患儿显效52例，有效45例，无效3例，治疗总有效率为97.0%，明显高于对照组总有效率78.0%，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组患儿临床症状消失时间(4.6±2.7)d显著短于对照组,治疗后FEV1(88.7±6.6)%显著高于对照组，再次复发4例，复发率4.0%显著低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 小儿咳喘灵颗粒联合孟鲁司特钠对于咳嗽变异性哮喘患儿具有十分明显的临床效果，可显著缓解临床症状，提高患儿生活质量。

咳嗽变异性哮喘；小儿咳喘灵；孟鲁司特钠；疗效

支气管哮喘发病时，大约有5%的患儿主要表现为持续性咳嗽，常发生于夜间或凌晨时分，一般为刺激性咳嗽，通常极易被误诊为支气管炎。咳嗽变异性哮喘发病原因较为复杂多样，除患儿自身的遗传因素、免疫能力、精神心理、内分泌水平及健康状况等，还与变应原、感染、职业因素、气候地理、药物、运动及日常饮食等因素有着重要关系[1-2]。咳嗽变异性哮喘本质与典型哮喘一致，均为由于变应原或其他因素导致气道发生慢性非特异性炎症，并在此基础上产生气道高反应性及顽固性咳嗽，因此，治疗要点基本同典型哮喘，通常使用支气管扩张剂、给予口服茶碱类药物或β2受体兴奋剂等。本研究选取200例咳嗽变异性哮喘患儿，分别进行不同治疗，旨在探讨分析小儿咳喘灵颗粒联合孟鲁司特钠对于咳嗽变异性哮喘的治疗效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2014年5月～2015年7月宜春市第二人民医院确诊收治的200例咳嗽变异性哮喘患儿，以随机方式分为2组，各100例。观察组男57例，女43例；年龄3～15岁，平均（5.9±1.4）岁；对照组男58例，女42例；年龄3～14岁，平均（5.8±1.3）岁；2组患儿一般资料比较差异无统计学意义，有可比性。

1.2 治疗方法 2组患儿均对其进行对症治疗、支持治疗，并根据患儿自身状况给予吸氧及超声雾化治疗。对照组患儿给予口服使用孟鲁司特钠片（杭州默沙东制药有限公司，国药准字J20070070），3～5岁患儿剂量为4mg/次，6岁以上患儿剂量为5mg/次，1次/d，5d为1个疗程。观察组患儿在对照组的基础上同时给予使用小儿咳喘灵颗粒（武汉健民集团随州药业有限公司，国药准字Z20013046），3～5岁患儿剂量1.5g/次，6岁以上患儿剂量为2g/次，3次/d，10d为1个疗程。治疗出院后2组患儿均随访3个月。

1.3 观察指标 观察2组患儿治疗效果、临床症状消失时间、治疗后第1秒用力呼气量（FEV1）、治疗后再次复发率。

1.4 疗效评价标准[3]显效：治疗1周内咳嗽症状减轻，治疗2周内咳嗽症状消失，停药后症状不加重；有效：治疗1周内咳嗽症状减轻1级，治疗2～4周内咳嗽症状消失，停药后症状略有反复；无效：咳嗽症状无变化，甚至加重。

1.4 统计学方法 应用SPSS19.0统计软件进行分析，计数资料比较采用χ2检验，计量资料比较采用t检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 2组患儿治疗效果比较 治疗后，观察组共显效52例，有效45例，无效3例，治疗总有效率为97.0%；对照组共显效34例，有效44例，无效22例，治疗总有效率为78.0%，观察组治疗总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 2组患儿各项指标比较 观察组患儿临床症状消失时间短于对照组、FEV1水平显著高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。所有患儿均随访3个月，观察组再次复发4例，复发率为4.0%，对照组再次复发14例，复发率则为14.0%，观察组复发率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

表1 2组咳嗽变异性哮喘患儿各项指标比较（x±s）

3 讨论

咳嗽变异性哮喘在临床上市一种较为特殊的哮喘，主要表现为顽固性咳嗽，一般发生于儿童时期的任一阶段，大约为慢性咳嗽性疾病的34%[4]。少数咳嗽变异性哮喘患儿还可转变为典型性哮喘。据相关调查研究显示，该疾病的发病机制主要为气道高反应性、咳嗽受体高度感性，气道收缩力弱及无肺功能下降等[5]。

咳嗽变异性哮喘的炎症反应基本与典型性哮喘一致，而炎症反应又可进一步致使气道反应及咳嗽受体敏感性加剧。该疾病的治疗，临床上主要使用糖皮质激素、支气管扩张剂、过敏反应介质阻滞剂等，但若长时间使用糖皮质激素则会致使依从性下降，且支气管扩张剂、过敏反应介质阻滞剂治疗后患者再次复发率较高，且易转变为典型性哮喘。孟鲁司特钠是一种白三烯受体拮抗剂，具有一定特异性，能够有效阻滞气道中的半胱氨酰白三烯受体，且孟鲁司特钠不会出现类似激素类药物的不良反应，由于白三烯受体具有较高的亲和力，能够抑制机体产生活性因子，有效降低气道炎症反应及血管通透性，继而达到改善炎症反应、控制哮喘症状的目的[6]。小儿咳喘灵颗粒的药物成分主要为麻黄、金银花、苦杏仁、板蓝根、石膏、甘草、瓜蒌，辅料为乙醇及蔗糖等，具有清热、止咳、祛痰及润肺的作用[7]。临床上常使用该药治疗上呼吸道感染导致的咳嗽。药物成分中的麻黄可有效平喘，石膏具有清热作用，苦杏仁能降利肺气、平喘咳，瓜蒌具有化痰通腑作用，几种药物联合使用治疗效果十分显著。联合使用小儿咳喘灵颗粒及孟鲁司特钠时，具有一定协同作用，有效发挥两者药效，改善临床症状，降低耐药性[8]。本研究结果显示，观察组患儿治疗总有效率高于对照组，观察组患儿治疗后FEV1显著高于对照组（P＜0.05），同时观察组临床症状消失时间及再次复发率均显著低于对照组（P＜0.05），表明小儿咳喘灵颗粒联合孟鲁司特钠对于咳嗽变异性哮喘具有较为明显的治疗效果。

综上所述，小儿咳喘灵颗粒联合孟鲁司特钠片对于小儿咳嗽变异性哮喘的疗效明确，能显著改善临床症状，减轻患儿痛苦，有效避免再次复发。

[1] 宋卫民.咳嗽变异性哮喘的病因及临床诊治分析[J].当代医学，2013，19(6)：107.

[2] 李晶，郑跃杰，林梅芳.310例不同年龄慢性咳嗽患儿病因分析[J].中华实用诊断与治疗杂志，2014，28(11)：1141-1142.

[3] 张敏．孟鲁司特钠在儿科哮喘治疗中的临床应用研究[J]．实用临床医药杂志，2012，16(12）：102-104．☒

[4] 张海邻，余刚，邬宇芬，等．温州地区儿童慢性咳嗽病因构成比研究[J].中国循证儿科杂志，2012，7(2)：96-101．

[5] 刘林春．小儿咳嗽变异性哮喘的临床治疗进展[J].当代医学，2013，19（21）：11-12．

[6] 谢静，余成，邓立新，等.孟鲁司特钠治疗轻、中度哮喘患儿的疗效评价[J].海南医药，2011，22(12)：72-73．

[7] 俞庆，王海英，梁艳，等．小儿咳喘灵颗粒联合氨溴索口服液辅助治疗支气管肺炎疗效观察[J]．中国现代医生，2014，52（9）：49-51．

[8] 唐剑锋．氨溴索口服液联合小儿咳喘灵颗粒辅助治疗小儿支气管肺炎的疗效观察[J]．中国民康医学，2014，26（20）：60-61．

10.3969/j.issn.1009-4393.2016.28.101

江西 336000 宜春市第二人民医院（郑伟 赵剑波）