当归注射液和丹参注射液封穴疗法治疗牛皮癣的疗效观察

洪劼敏

当归注射液和丹参注射液封穴疗法治疗牛皮癣的疗效观察

洪劼敏

目的 探究当归在牛皮癣的临床治疗中注射液和丹参注射液封穴疗法的应用价值。方法 将88例牛皮癣患者随机分为对照组和观察组，各44例。对照组患者接受窄谱中波紫外线照射疗法进行治疗，而观察组则接受用当归注射液和丹参注射液封穴疗法进行治疗。比较2组患者的治疗有效率、不良反应率及复发率。结果 观察组患者为治疗有效率93.18%高于对照组的72.73%，复发率2.27%低于对照组的15.91%，差异均具有统计学意义（P＜0.05)；而不良反应率2.27%与对照组的9.09%比较，差异无统计学意义。结论 在牛皮癣的临床治疗中，当归注射液和丹参注射液封穴疗法具有较高的疗效性与安全性，患者预后相对较好，值得推广。

紫外线照射；当归注射液；丹参注射液；封穴疗法；牛皮癣；疗效

牛皮癣是一种由多种原因形成的皮肤疾病，皮损通常对称出现在头皮、四肢侧肢等部位。患处表皮有鳞屑性的损伤、出现流脓等，患者通常感到患处瘙痒，降低患者的美观度与生活质量[1-2]。该病的治疗药物较多，但是大多数药物的远期疗效相对较差，易复发。本研究给予患者当归注射液和丹参注射液封穴疗法，探究该治疗方式的临床价值，结果如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 将2013年1月～2014年11月江西景德镇市第六人民医院收治的88例牛皮癣患者随机分为对照组和观察组，每组各44例。其中，对照组男27例，女17例；年龄19～62岁，平均（39.54±4.73）岁；病程1～8年，平均（4.74±0.83）年。观察组男25例，女19例；年龄18～61岁，平均（38.85±5.04）岁；病程1～9年，平均（5.13±0.78）年。纳入标准：符合牛皮鲜的相关诊断标准；了解本次研究内容并志愿参加；皮损面积不超过全身表皮面积的5%。排除标准：治疗依从性差的患者；对本次研究中使用的药物过敏患者；存在心、肺、肝、肾等疾病患者。2组在性别、年龄及病程等方面，差异无统计学意义，有可比性。

1.2 方法

1.2.1 对照组 该组患者接受窄谱中波紫外线照射疗法治疗：（1）所用仪器为德国公司生产的UVL型紫外线照射仪，主要参数如下：波长310～315nm，峰值311nm；根据患者的红斑面积情况，将总照射量的70%作为初始的照射量，平均值为0.4～0.5I/cm2；（2）如患者在初次照射后无红斑反应，则增加10%～20%的照射量；如患者照射部位出现红斑瘙痒、反应，则维持初始照射量直至反应消失；如患者出现皮肤疼痛、红斑及水疱等情况，则停止照射直至患者皮肤恢复正常后减少10%的照射量进行持续治疗。每天的照射剂量不超过2.6J/cm2，每天照射2次，治疗为期2个月。

1.2.2 观察组 该组患者接受当归注射液（上海和黄药业有限公司，国药准字Z31020419）和丹参注射液（通化茂祥制药有限公司，国药准字Z22024810）封穴疗法治疗：（1）用5mL规格的注射器吸取当归注射液与丹参注射液的混合药物后穿刺患者的血海穴、曲池穴、心俞穴、肺俞穴及足三里穴等穴位，先对背部俞穴封穴再进行其它穴位的封穴穿刺、注射；（2）穿刺成功后采用提插补泻的方式直至患者出现针感，缓慢注射药物；（3）药剂量根据患者的具体病情进行辩证给药，如患者为风湿血虚型则使用当归注与丹参注射液各1支；如为血瘀风燥型则使用当归注射液1支、丹参注射液2支；如为血虚风燥型则使用当归注射液2支、丹参注射液1支。每隔1天行1次针，每天1次，治疗为期2个月。在治疗后，2组患者均接受为期12个月的随访。

1.3 疗效评价标准 观察2组患者治疗前后的皮损情况，比较2组患者的治疗有效率、不良反应率与复发率。其中疗效按照显效、有效及无效3个等级，如下，显效：治疗后，患者患处的瘙痒感消失，红斑消失，皮损面积缩小90%以上，皮肤表面光洁、完整；有效：治疗后，患者患处瘙痒感明显改善，皮损面积缩小70%以上，无流脓情况，红斑逐渐消失；无效：治疗后，患者患处瘙痒感明显，皮损面积缩小不足70%，流脓、红斑明显。治疗有效率=显效率+有效率。

1.4 统计学方法 本研究采用SPSS19.0软件包对数据资料进行统计学处理，计量资料采用“x±s”表示，组间比较采用t检验；计数资料用例数（n）表示，计数资料组间率（%）的比较采用χ2检验；以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 疗效对比 治疗后，观察组的治疗有效率明显高于对照组，具有统计学意义（P＜0.05)。见表1。

表1 疗效对比表［n（%）］

2.2 治疗中不良反应率与治疗后复发率对比 在治疗过程中，对照组出现红斑反应2例、灼痛1例、灼热1例，不良反应率为9.09%；观察组穿刺部位轻微疼痛1例，不良反应率为2.27%。2组患者在治疗过程中的不良反应均不影响研究的进行，均无患者中途退出研究。2组不良反应率差异无统计学意义（χ2=1.91, P=0.17)。随访1年后，对照组复发7例，复发率为15.91%；观察组复发1例，复发率为2.27%；2组复发率差异具有统计学意义（χ2=4.95,P=0.03)。

3 讨论

临床上治疗牛皮癣有西药、中药、物理与激素治疗等多种治疗方式，给患者带来了较多的选择方式。西药治疗牛皮癣短期内具有良好的效果，但是易复发且在治疗期间会出现较多的不良反应，预后较差；激素治疗效果佳，但是会给患者肝脏功能带来一定的损伤；物理治疗给人体带来的不良反应少，安全性高，但是其疗效较差[3-4]。本研究中使用的窄谱中波紫外线照射属于物理疗法。该治疗方式通过对患者患处照射紫外线形成光化学反应，从而调节患者的局部免疫功能，缓解患者患处的皮损、瘙痒情况。但是，该治疗方式的疗效相对较低，且易复发牛皮癣。

中医将牛皮癣归入风湿浸润性疾病的范畴，主张该病的治疗应以升阳行血、解表化斑为主要的治疗方向[5]。临床上中医通常采用当归、丹参注射液两种中药制剂作为治疗药物。其中，当归注射液是从当归、红花及川芎等主要中药材中提取而成中成制剂，具有良好的抗菌功效[6-7]。红花能够活血散瘀，改善患者患处的红斑、皮损情况，恢复皮肤的平整程度；川芎则可活血行气，当归可补血活气，两者均可改善患处的血液循环。丹参注射液主要为丹参提取物，有效成分为丹参醇、丹参酮及维生素E等，具有良好的活血、祛瘀等作用。丹参能够有效抑制患者血小板的聚集，降低血浆黏度，改善患处的微循环功能[8-9]。将上述两种药物配合使用，采用穴位注射的方式可加速人体对药物的吸收。在患者背部俞穴注射药物可达到升阳扶正的目的，可有效调节患者的肝脏功能，控制牛皮癣的恶性循环链。而对足肺俞穴、三里穴及血海穴等穴位进行药物注射，可有效提高患者对病毒、细菌等的免疫能力；同时还可改善血液循环、舒经活血，符合中医的治疗主张[10]。该治疗方式安全、有效因而在临床中受到患者及家属的欢迎。

本研究结果显示，观察组患者为治疗有效率93.18%高于对照组的72.73%，复发率2.27%低于对照组的15.91%，差异均具有统计学意义（P＜0.05)；不良反应率2.27%与对照组的9.09%比较，差异无统计学意义。综上所述，在牛皮癣的临床治疗中，当归注射液和丹参注射液封穴疗法具有较高的疗效性与安全性，患者预后相对较好，值得推广。

[1] 邓昌国，罗丹妮.牛皮癣的药物治疗现状及展望[J].中国药业,2015, 24(13)：127-128.

[2] 汪长英.利多卡因与复方丹参注射液联合方案治疗顽固性头痛的治疗效果研究[J].当代医学,2015,21(12)：126-127.

[3] 鲍志渊.针刺治疗牛皮癣疗效的临床效果研究[J].吉林医学,2015, 36(12)：2520-2531.

[4] 拉毛先.藏药油脂疗法治疗牛皮癣[J].中国民族医药杂志,2015, 21(5)：9.

[5] 徐亚楠，熊林，万静,等.中药配合自血疗法治疗牛皮癣的临床观察[J].海峡药学,2015,27（5）：129-130.

[6] 穆迎涛,刘仁斌,赵光恒,等.白疕清治疗寻常型银屑病20例临床观察[J].河北中医,2015,37(1)：54.

[7] 其木格.针刺中医治疗牛皮癣疗效的临床思路探索[J].医学信息, 2015,28(24)：79.

[8] 乌云木其尔，文钢.口服西药联合外用中药软膏治疗牛 皮癣的临床疗效分析[J].世界最新医学信息文摘,2015,15(73)：157.

[9] 韩殊，王保小.丹红注射液治疗急性心肌梗死后心肌缺血临床观察[J].临床医药实践,2012,21(10)：750-751.

[10] 韩莉.应用当归注射液和丹参注射液封穴疗法治疗牛皮癣的疗效研究[J].当代医药论丛,2015,13(5)：28-29.

10.3969/j.issn.1009-4393.2016.28.094

江西 333000 江西景德镇市第六人民医院（洪劼敏）