中药保留灌肠治疗68例慢性结肠炎的相关护理对策

阙玉华

中药保留灌肠治疗68例慢性结肠炎的相关护理对策

阙玉华

目的 探究对于慢性结肠炎应用中药保留灌肠治疗时的护理对策。方法 选取慢性结肠炎患者136例，随机分为观察组和对照组，各68例,对照组行中药保守灌肠治疗，观察组则在上述基础上加用灌肠干预护理。1个疗程后，统计分析2组患者的疾病康复情况以及对护理工作的满意程度。结果 观察组有效率为95.6%，显著高于对照组的80.9%；观察组中对护理工作不满意的有5例，满意率92.6%，对照组中则有28例不满意，满意率58.8%；差异均具有统计学意义（P＜0.05）。结论 灌肠干预护理对于慢性结肠炎患者应用中药保留灌肠治疗的过程中可显著提升疗效，有助于护理满意度的提升，有待进一步临床推广。

中药保留灌肠治疗；慢性结肠炎；护理干预

慢性结肠炎是一种难以治愈，易反复发作，常发于结肠、乙状结肠和直肠的炎症性肠病[1]。对于慢性结肠炎的患者，目前可采取中药保留灌肠的方法对其进行治疗。应用此法可使药液直接于病变处起效，吸收迅速充分，有助于可能存在的溃疡再愈合，同时避免了经口服药时存在的胃肠反应，更安全有效[2]。本研究应用中药保留灌肠的方法对136例慢性结肠炎患者进行了治疗，并对其中的64例使用了相关的护理对策，收效良好，现将研究成果总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取江西省吉安市中心人民医院于2014年1月～2014年12月收治的门诊患者136例作为研究对象。全部患者均满足《对我国炎症性肠病诊断治疗规范的共识意见》诊断标准，并经辅助检查如粪常规、电子结肠镜检查确诊[3]。观察组68例，对照组68例。观察组中，男44例，女24例，年龄45～66岁，平均年龄（59.6±8.4）岁，平均病程（2.3±1.7）年；对照组中，男44例，女24例，年龄44～68岁，平均年龄（58.7±7.9）岁，平均病程（2.6±1.8）年。2组患者的在年龄，性别，病程长度上差异无统计学意义，具有可比性。本研究通过伦理委员会批准，全部患者均签署知情同意书。

1.2 方法

1.2.1 灌肠方剂的制备 肉桂和黄连各5g，白芨，侧伯叶，柯子，苍术和炒山药各10g，黄芪15g和白头翁15g。构成方剂的主要组成部分，具体的临床分型可以以口服对应中药的方式来治疗[4]。煎制至药汤浓缩，过滤去除药渣，取约150mL。

将上述灌肠液倒入灌肠袋中，灌肠袋悬吊至1.5m高处，下连接导尿管。导尿管前端用液体石蜡进行润滑插入15～20cm后将上述药汤缓缓滴入患者肛门内。灌肠后患者应保持卧床姿势，防止外泄。

1.2.2 护理方法 观察组在进行上述灌肠法同时进行护理干预。（1）积极沟通：医护人员应保持微笑，态度良好，耐心与病患及家属沟通治疗事宜。帮助患者树立康复的信心，减轻其对病情的焦虑感紧张感。向家属耐心说明情况，嘱其做好配合工作。（2）饮食护理：患者应多食易消化食物，减轻对胃肠道消化的压力，少食多餐，忌食生冷、油腻、高热量的食物。（3）灌肠护理：灌肠时手法需轻柔，可在患者臀下放置枕头与铺巾，防止药液沾污床单。灌肠期间与患者积极沟通，检查有无异常。通常情况下可保持每分钟60滴的速度进行灌肠[5]。

1.3 疗效评价标准 根据相关文献，制定如下标准。痊愈：患者较治疗前包括腹泻、腹痛、异常大便等症状全部消失，肠镜检查可见正常的肠粘膜；好转：腹泻，粘液脓血便频率降低明显，腹痛缓解，肠镜检查可见黏膜改善明显；无效：症状及肠粘膜均无变化[6]。

1.4 统计学方法 采用SPSS17.0统计学软件对数据库进行统计学分析。计量资料采用“x±s”表示，组间比较采用t检验；计数资料用“n，%”表示，组间比较采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 2组患者的疗效比较 观察组中，有效率为95.6%，显著高于对照组的80.9%，差异具有统计学意义（χ2=7.083，P＜0.05）。见表1。

表1 2组患者的临床效果比较（n）

2.2 2组患者的护理满意率比较 观察组中，对护理工作不满意的有5例，满意率92.6%，对照组中28例不满意，满意率

58.8 %，观察组显著高于对照组满意率，差异具有统计学意义（χ2=21.166，P＜0.05）。

3 讨论

中药保留灌肠是常见的对慢性结肠炎的治疗方式。中医理论中对慢性结肠炎常定义为“肠风”、“泄泻”等，治疗的根本原则是，扶正祛邪，调理身躯，强化脾胃。上述药方中的配方药材可清热化瘀，收敛止血，达到治疗效果。

灌肠时如操作失误，不但疗效大减，还会给患者造成额外的痛苦[7]。因此需要进行轻柔的灌肠护理，如对患者温柔相待，贴心指导，动作温柔，润滑充分。肛管的选择是十分重要的，要选择合适的粗细和柔软，光滑的软管有助于其深入肛门。灌肠液温度也应选择合适，过高的温度损伤患者的黏膜，造成直肠的水肿和烫伤，较低的温度虽可适合患者，但是不利于药物中有效成分的释放。因此控制水温稍高于人体正常温度较好。

本例中采用中药的保留灌肠，对结直肠的病变处可有较高的血药浓度出现，相对来说减少了用药的剂量，尽量避免不良反应[8]。同时，在灌肠治疗前对直肠进行了冲洗，对于有排便困难的人可有缓解的功效。这一点再结果中体现明显。患者的满意度显著升高，治疗效果也较好。

综上所述，应用中药保留灌肠法对慢性结肠炎进行治疗，收效良好，满意度较高，有待进一步推广。

[1] 郭纯燕，徐进，纪小亮，等．慢性结肠炎的中医治疗近况[J].中医药学报，2011，39(4)：107-108.

[2] 黎玉红.中药保留灌肠治疗慢性结肠炎58例的护理经验介绍[J].贵州中医学院学报,2014,36（1）：127-129.

[3] 夏筱莉.中药保留灌肠治疗慢性结肠炎临床探讨及护理对策[J].海峡药学，2013，25(4)：224-225.

[4] 谭爱平，陈秋辉，皮茂，等.中药灌肠治疗慢性结肠炎护理体会[J].中国医药指南,2010,8(2)：126-127.

[5] 范兰兰.中药点滴保留灌肠治疗溃疡性结肠炎的护理对策[J].现代诊断与治疗，2015，26（5）：1199-1200.

[6] 邓伟明.云南白药保留灌肠治疗慢性溃疡性结肠炎的疗效观察[J].当代医学,2010,16(13)：56-57.

[7] 杜杏芳.慢性结肠炎中药保留灌肠的护理对策[J].全科护理，2010，8（5）：1343.

[8] 王苹.半夏泻心汤加减配合中药保留灌肠治疗溃疡性结肠炎疗效观察[J].当代医学，2013，19（19）：1343.

10.3969/j.issn.1009-4393.2016.28.087

江西 343000 江西省吉安市中心人民医院（阙玉华）