延续护理对脑梗死出院患者治疗依从性的影响

李淑玲 应海丽 熊媛媛

延续护理对脑梗死出院患者治疗依从性的影响

李淑玲 应海丽 熊媛媛

目的 探讨延续性护理对脑梗死出院患者治疗依从性的影响。方法 以74例脑梗死患者为研究对象，将患者按照出院日期分为对照组和干预组，每组37例，对照组患者给予常规出院指导，观察组患者在常规出院指导的基础上给予延续性护理，比较2组患者出院后治疗依从性。结果 护理结束后，干预组患者治疗依从性显著高于对照组，再次住院率显著低于对照组，组间比较差异均具有统计学意义（P＜0.05)。结论 脑梗死出院患者给予延续性护理可以有效提高治疗依从性，可在临床中推广应用。

延续护理；脑梗死；治疗依从性

脑梗死是一种常见的脑血管疾病，脑供血发生障碍后，会导致脑组织缺血和缺氧，继而形成梗死。脑梗死在老年人群体中较为多发。脑梗塞患者需要进行长期和有规律的治疗，患者治疗的依从性会严重影响脑梗塞的治疗效果和预后，因此患者的治疗依从性对脑梗死的有效控制具有重要意义[1]。本次研究以74例脑梗死患者为研究对象，旨在探讨延续护理对脑梗死出院患者治疗依从性的影响，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本次研究所选研究对象为2014年5月～2015年5月在江西省人民医院接受治疗并出院的74例脑梗死患者。所有患者均自愿参与本次研究并签署知情同意书。患者中已排除合并严重心肺疾病患者、出院后独居患者。74例患者按照患者出院日期分为对照组和干预组，每组37例。对照组患者中，男23例，女14例，年龄48～76岁，平均年龄（62.80±5.60）岁，病程0.6～9年，平均病程（6.05±1.24）年；干预组患者中，男22例，女15例，年龄47～75岁，平均年龄（63.80±5.40）岁，病程0.5～10年，平均病程（6.25±1.54）年。2组患者一般资料比较差异无统计学意义，可进行比较。

1.2 方法 对照组患者出院时给予常规出院指导，出院指导方式以口头讲解为主，医护人员不进行主动随访。

干预组患者在对照组患者常规出院指导的基础上给予延续护理。医院组成延续护理小组，主要负责对脑梗死出院患者的延续护理。患者出院前，由延续护理小组为患者建立起档案，档案内容主要包括患者的基本信息以及院外跟踪随访表等内容，延续护理内容主要包括以下几个方面[2]。

回访形式以电话回访为主。在脑梗死患者出院后第3天进行首次电话回访，之后每周回访1次。电话随访主要对患者进行简单的健康教育，指导患者及时进行肌肉和肢体关节锻炼，嘱咐患者进行定期检查，锻炼时间每次维持20～30分钟[3]。每次电话随访结束后认真做好记录，记录内容包括电话回访时间、患者病情，记录力求准确和详细。每次随访前，护理人员要认真查看上次随访记录，增强回访的针对性，确保电话回访的有效性。

延续护理的干预内容主要包括心理健康指导、饮食健康指导、体能锻炼的健康指导、用药指导、压疮护理指导等。（1）心理健康指导。脑梗死会导致患者生理方面发生改变，生理方面的改变会影响患者的心理状况，部分患者会出现心理障碍，对患者治疗依从性产生严重影响。对于患者心理方面的障碍，护理人员应根据患者的年龄、文化程度、职业等因素给予患者有针对性的心理护理和健康教育。定期通过电话回访的方式和患者进行沟通交流，关心、鼓励患者，对患者进行心理疏导，对于患者提出的疑问耐心解答，向患者介绍一些治疗成功的案例，增强患者对治疗的信心，消除患者的不良情绪，提高其治疗依从性[4]。（2）饮食指导。护理人员对患者进行饮食指导时应建议患者少量多餐，食物以清淡和易消化的食物为主。可以多食含硫氨基酸高的蛋白质和豆类，患者可以多食新鲜蔬果，摄入一定量的新鲜蔬果可以有效补充无机盐、维生素以及纤维素等物质。患者应戒烟酒。患者在饮食上加以控制可有效降低脑卒中的发生率，有助于患者的恢复。（3）体能锻炼指导。体能锻炼在脑梗死患者的恢复过程中具有重要作用。患者出院后在卧床期间应其患肢和良肢摆放应适宜。患者家属应鼓励患者多进行锻炼，做各种动作。体能锻炼之初，应以简单的活动为主，遵循循序渐进的原则。患者可以用正常的手锻炼患肢，锻炼患肢的平衡、站立步行等。护理人员应指导患者家属对患者患肢进行按摩，在医护人员的指导下患者家属帮助患者进行简单的生活活动，如练习穿脱衣服、失语肌群运动[5]。护理人员可借助患者家属的力量，协助患者进行功能锻炼。患者进行体能锻炼期间需保证充足的睡眠，每天睡眠时间保持在8～10小时。（4）用药指导。患者出院后遵医嘱合理用药是保证治疗效果的关键。指导患者每天按时按量服药，医护人员告知患者家属患者在用药过程中可能会出现的不良反应。脑梗死患者中如出现有记忆力减退和视力不好的患者，对于这些患者医护人员应采取相应的提醒措施，加强对家属的用药指导，提高患者服药的依从性。（5）压疮护理。对于需长期卧床的脑梗死患者应加强压疮护理。医护人员告知患者及患者家属及时进行翻身，避免出现压疮。卧床患者的床单应保持清洁和干燥，避免局部皮肤长时间受压，患者家属协助患者经常更换体位。患者家属可以对患者受压部位进行按摩，促进受压迫处血液循环，已经发生褥疮的患者应给予康惠尔压疮贴。

1.3 观察指标 患者出院2个月后运用本院自制的脑梗死出院患者治疗依从性调查表对患者治疗依从性进行调查。调查内容主要包括药物治疗、运动治疗、饮食控制以及是否再次住院4个方面依从性。向患者发放74例调查问卷，均收回。

1.4 统计学方法 采用SPSS16.0软件做统计学分析，计数资料和计量资料分别用率（%）和“x±s”表示，用χ2和t检验，P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2组患者出院2个月后，比较2组治疗依从性。结果显示，干预组患者出院后治疗依从性显著高于对照组，干预组再住院率显著低于对照组，组间比较差异均具有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 2组患者出院后治疗依从性比较[n（%）]

3 讨论

中老年群体为脑梗死患者多发人群，脑梗死患者往往伴有不同程度的意识障碍、肢体运动障碍和语言障碍等情况[6]。脑梗死的治疗以及恢复需要一个较长时间，患者出院后，家庭护理对患者的康复起到非常重要的作用。患者出院后良好的治疗依从性可以有效保障治疗效果，不良的治疗依从性则会对患者后期康复产生严重不良影响。为保证出院后患者的治疗依从性，患者出院后需要进行继续护理干预，延续护理是脑梗死患者护理工作中的组成部分，通过延续护理可以确保患者出院后得到稳定的康复。通过康复护理可以使整体护理工作顺利开展，提高患者整体治疗效果。延续护理对护理人员也有一定要求，医护人员需要很好掌握患者的恢复情况，对患者康复过程中存在的问题给予帮助和指导。通过延续护理，应确保患者能够积极配合治疗，能够养成健康的生活习惯，在患者自愿遵从医嘱的情况下提高治疗依从性。

本次研究中，干预组患者给予延续护理干预，对照组患者给予常规出院指导。患者出院2个月后比较2组患者治疗依从性，干预组药物治疗、运动治疗、饮食控制以及是否再次住院依从性均优于对照组，组间比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，脑梗死患者给予延续护理可有效提高患者治疗依从性，值得在临床中推广应用。

[1] 凌丽梅，麦晓雯，陈彩凤，等.延续性康复护理指导对脑梗死病人脑功能恢肤的影响[J].护理研究，2013，27(7)：2122-2124．

[2] 王帝君.延续护理干预对高血压脑卒中出院患者治疗依从性的影响[J].中国实用神经疾病杂志，2014，17(11)：133-134．

[3] 凌妍妍.延续护理对脑梗塞出院患者治疗依从性的影响[J].中华全科医学,2014,12(12)：2011-2013.

[4] 赵艺.延续性护理对脑梗死患者康复治疗依从性的影响[J].中国伤残医学,2015,23(2)：197-198.

[5] 吴雪婷.康复护理对老年脑梗塞患者认知及预后的影响研究[J].当代医学,2014,20(15)：124.

[6] 杨君华，李叶琴.护理干预对化疗病人治疗依从性的影响[J].当代医学,2011,17(17)：124-125.

10.3969/j.issn.1009-4393.2016.28.086

江西 330006 江西省人民医院神经内科 （李淑玲 应海丽熊媛媛）