子宫肌瘤伴糖尿病患者围手术期采用护理干预的临床探究

郐小杰

子宫肌瘤伴糖尿病患者围手术期采用护理干预的临床探究

郐小杰

目的 探讨子宫肌瘤伴糖尿病患者围手术期采用护理干预的临床效果。方法 选取子宫肌瘤伴糖尿病患者80例作为研究对象采用随机法将患者分为观察组与对照组，各40例。对照组采用常规护理，观察组患者在对照组的基础上采用护理干预，对比2组患者住院时间、下床活动时间、血糖变化情况和并发症发生情况。结果 观察组40例患者住院时间、下床活动时间与对照组相比，差异有统计学意义（P＜0.05），且观察组血糖变化情况和并发症发生情况均优于对照组，2组数据对比差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 临床治疗子宫肌瘤伴糖尿病患者时，在传统护理方法的基础上增加护理干预可以有效缓解患者血糖症状，缩短患者住院时间，减少并发症的发生，具有良好的临床疗效及推广应用价值。

护理干预；围手术期；临床效果；子宫肌瘤伴糖尿病

近年来，人们生活节奏不断加快，生活压力和工作压力越来越大，女性子宫肌瘤发病率逐年增高[1]。临床中最常用的治疗方法为手术切除肿瘤，但是围手术期的护理是患者能否取得良好治疗效果的关键[2]。当前临床上针对子宫肌瘤伴糖尿病患者围手术期采用护理干预，获得了较为乐观的成果[3]。本文选取80例子宫肌瘤伴糖尿病患者作为研究对象，探讨子宫肌瘤伴糖尿病患者围手术期采用护理干预的临床效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取于2014年3月～2015年3月在吉林省四平市第四人民医院接受治疗的子宫肌瘤伴糖尿病患者80例作为研究对象，本文选取对象经相关检查确诊为子宫肌瘤伴糖尿病症状，符合子宫肌瘤伴糖尿病诊断标准采用随机法将患者分为观察组与对照组，各40例。其中观察组40例患者中包括男21例,女19例，患者年龄28～52岁，平均年龄（42.3±6.5）岁，患者病程3个月～2年，平均病程（1.3±0.5）年，平均空腹血糖（12.3±0.5）mmol/L。对照组患者包括男20例，女20例，患者年龄29～52岁，平均年龄（42.5±5.4）岁，患者病程3个月～1.8年，平均病程（1.2±0.4）年,平均空腹血糖（12.8±0.4）mmol/L。80例患者包括肌臂间肌瘤54例、浆膜下肌瘤16例、粘膜下肌瘤10例，80例患者均同时伴有糖尿病。2组患者性别、年龄、病程等基础性资料对比差异无统计学意义，可进行对比研究。

1.2 护理方法 对照组采用常规护理，采取降糖措施严格控制患者血糖。术前患者均服用降糖药物，手术进行前3小时采用胰岛素控制患者血糖，患者饮食前和睡觉前进行血糖测试，胰岛素使用剂量应严格依据患者具体情况合理选择，将患者的空腹血糖控制在6.1～7.9mmol/L。手术后，给予患者1.5%葡萄糖混合4U胰岛素500mL与氯化钾3g共3000～4500mL补液，对患者的血糖进行控制。手术进行前的2h进行1次血糖测试。观察组在对照组的基础上采用护理干预，其护理方法包括以下几个方面的内容。

1.2.1 入院宣教 入院后，护理人员应对患者进行糖尿病相关知识的教育，包括患病原因、发病症状、自我血糖检测方法、预防措施和并发症等，同时给予患者精神上的支持，对患者的血压和血糖情况进行严密观察，及时而详细的记录患者的血糖测试结果。

1.2.2 心理护理 加强对患者的心理护理，积极热情与患者沟通，缓解患者手术前紧张与恐惧心理，向患者详细介绍手术的内容，并告知患者手术过程中需要注意的事项，提高患者战胜疾病的自信心，建立良好的医患关系。

1.2.3 对患者的用药情况和不良反应进行严密观察 护理人员应督促患者及时按量服药，密切关注患者用药效果，手术前规定时间为患者注射胰岛素，若患者出现低血糖症状，应采取相应措施及时处理。手术完成后，对患者进行血糖检测，患者输液过程中要保持输液通畅，及时告知医生血糖报告内容。

1.2.4 饮食指导 术前8小时消失禁止饮食，术前4小时禁止饮水，依据患者个体情况采用葡萄糖注射的方式填充能量。手术后6小时饮食中应禁糖，以流质食物为主，患者恢复肠蠕动后以半流质食物为主，护理人员要帮助患者进行创伤活动，以免发生肠粘连。

1.2.5 检测血糖 加强对患者的血糖监测，依据实际情况及时向医生汇报。

1.3 观察指标 对比观察组与对照组患者的住院时间、下床活动时间、血糖变化情况和并发症发生情况。

1.4 统计学方法 采用SPSS14.0统计软件进行 统计分析，计量资料采用“x±s”表示，组间比较采用t检验；计数资料用例数（n）表示，计数资料组间率（%）的比较采用χ2检验；以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 2组患者住院时间和下床活动时间对比 观察组下床活动时间和住院时间均短于对照组，2组数据对比差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 2组患者住院时间和下床活动时间对比(x±s)

2.2 2组患者干预前后血糖情况比较 入院时，观察组患者血糖值与对照组对比，差异无统计学意义，手术进行前后手术进行后，观察组患者血糖值均显著低于对照组，对比差异具有统计学意义（P＜0.05），可见观察组的血糖降低情况优于对照组。见表2。

2.3 2组患者并发症发生情况比较 观察组在护理期间1例患者发生低血糖状况，无患者发生切口感染，并发症发生率为2.50%，对照组在护理期间4例患者发生切口感染，4例患者出现低血糖状况，并发症发生率为20.00%，观察组患者并发症发生情况显著低于对照组，对比差异具有统计学意义(χ2=6.13，P＜0.05)。

3 讨论

子宫肌瘤是一种常见的女性生殖系统良性肿瘤，子宫肌瘤的发病与雌激素和孕激素的关系密切[4]。主要临床症状为月经多而长、下腹部有包块且感到疼痛[5]。对于一些病程较长的患者，继发性贫血的状况十分常见，不利于患者的身体健康，也很大程度上降低了患者的生活质量[6]。临床中最常用的治疗方法为手术切除肿瘤，但是围手术期的护理是患者能否取得良好治疗效果的关键。本研究中，观察组40例患者住院时间、下床活动时间与对照组对比，差异有统计学意义（P＜0.05），且观察组血糖变化情况和并发症发生情况均优于对照组，2组数据对比差异有统计学意义（P＜0.05）。因为子宫肌瘤伴糖尿病患者围手术期间血糖控制对手术治疗效果具有直接的影响，通过护理干预中的健康教育宣讲能够帮助患者掌握更多的疾病相关知识，了解血糖控制对疾病治疗的重要性，同时学会自我预防和知我检测[7]。通过与患者的沟通能够缓解患者的紧张焦虑的情绪，做好手术心理准备，提高患者手术治疗的配合度和依从性[8]。

综上所述，临床上治疗子宫肌瘤伴糖尿病患者时，在传统护理方法的基础上增加护理干预可以有效缓解患者血糖症状，缩短患者住院时间，减少并发症的发生，具有良好的临床疗效及推广应用价值。

[1] 李瑛.子宫肌瘤合并高血压患者围手术期护理干预效果分析[J].深圳中西医结合杂志,2014,7（24）：133-134.

[2] 卢文华.护理干预在子宫肌瘤伴糖尿病患者围手术期的应用[J].当代医学,2014,28（7）：52-53.

[3] 王青.护理干预在骨折合并糖尿病患者围手术期护理中的应用[J].糖尿病新世界,2015,9（2）：157.

[4] 胡秀英.针对性护理干预在子宫肌瘤围手术期的作用分析[J].中国继续医学教育,2015,7（11）：101-102.

[5] 刘晓妮.专科护理干预在子宫肌瘤合并糖尿病围术期中的应用[J].糖尿病新世界,2015,23（12）：171-172.

[6] 谢小霞,仉琛,刘春凤.子宫肌瘤合并高血压患者围手术期护理的方法和效果[J].中国实用医药,2015,10（25）：217-218.

[7] 李铁瑛,申琳.子宫肌瘤合并高血压患者的围手术期护理[J].中外医疗,2015,30（10）：155-157.

[8] 陈秋宇.子宫肌瘤合并糖尿病围手术期行专科护理干预的临床效果分析[J].青春期健康,2014,9（12）：36-37.

表2 2组患者血糖情况比较(x±s，mmol/L)

10.3969/j.issn.1009-4393.2016.28.079

吉林 13600 吉林省四平市第四人民医院（郐小杰）