剖宫产术后子宫瘢痕部位妊娠的临床护理效果

李美红 方妍 王迁美

剖宫产术后子宫瘢痕部位妊娠的临床护理效果

李美红 方妍 王迁美

目的 探究剖宫产术后子宫瘢痕部位妊娠的临床护理效果。方法 选取44例子宫瘢痕部位妊娠患者，将其随机分成观察组和对照组，各22例。2组均通过甲氨蝶呤、米非司酮联合治疗，对照组采用传统的方式进行护理，观察组采用心理方面的护理、药物方面的方式进行护理，对比2组患者的治愈率和并发症发生率。结果 观察组的治愈率94.55%，明显高于对照组的治愈率54.55%，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 剖宫产术后子宫瘢痕部位妊娠，通过临床护理能够获得较好的护理效果，值得临床方面应用和推广。

子宫瘢痕部位妊娠；剖宫产术后；临床护理

剖宫产术后子宫瘢痕部位妊娠(CSP)，属于临床方面比较常见的生产方式，主要为进行剖宫产手术的妇女，于二次或二次以上妊娠的过程，孕囊着床于子宫原瘢痕的位置，一般会引发患者阴道出血量加大或晚期子宫产生破裂的现象[1]。因为，当前剖宫产手术逐年呈上升的趋势。所以当CSP发病率升高时，会产生异常妊娠的问题，严重的情况很有可能会直接对患者的生命造成直接的威胁。本研究选取44例CSP患者，探究剖宫产术后CSP的临床护理效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取遂川县人民医院2014年3月～2015年6月收治的44例CSP患者，作为本次研究的对象，年龄22～38岁，平均(30.1±1.2)岁。将其随机分成观察组和对照组，各22例。对照组患者年龄23～36岁，平均(29.4±1.4)岁；包括18例剖宫产1次患者，4例剖宫产2次患者；2次剖宫产的时间在2～6年，平均（4.2±1.1）年。孕周3～7周，平均（5.2±1.2）周。观察组患者年龄24～36岁，平均(30.3±1.5)岁，包括20例剖宫产1次患者，2例剖宫产2次患者。2次剖宫产的时间为1.5～5年，平均3.23年。孕周3～11周，平均（7.4±2.1）周。2组患者一般资料比较，差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 治疗方法 2组患者均通过甲氨蝶呤、米非司酮配联合进行治疗。与此同时，应加强对尿绒毛膜促性腺激素（hCG）、血β—绒膜促性腺激素（β—hCG），以及彩色多普勒超声和阴道出血等方面的检查。若药物方面的疗效不显著、孕期时长过长，这时应通过宫腔镜进行治疗。因为宫腔镜可显著的确定妊娠物残留依附的位置和大小，并能够有针对性对患者进行有效的指导，并制定可行的治疗方案。

1.3 护理方法 对照组在患者进行剖宫产手术后，子宫瘢痕部位妊娠的患者以常规的方式进行护理。

观察组通过心理的方式进行护理；需提前告知患者的病情发展情况和病症产生的原因，以此降低患者的不良心理和情绪，帮助患者树立战胜病魔的信心。因为子宫瘢痕部位妊娠为生育史患者，所以患者一般能够积极的配合医护人员进行护理。个别患者的情绪会非常激动，医护方面的人员应保证耐心进行指导和讲解，以缓解患者的不良过激情绪或行为。药物方面的护理；在常规药物治疗的基础上进行相关的检查，保证患者的血压情况、脉搏情况，以及心率情况和血凝情况没有异常情况出现，这时通过药物的方式进行护理。服药后2～3d胚胎组织得以排除后，因为患者一般会感觉到腹痛，这时需要得到医护人员的鼓励及指导，使其组织能够完全消除。此外，应密切观察患者的心电监护情况和出血量等情况，避免大出血情况、其他方面的并发症出现。如发现异常情况，需要在第一时间向主治医生进行报告。

手术方面的护理；通过药物进行治疗没有效果的患者、孕期时长非常长的患者应采用宫腔镜加以合理的治疗。护理方面的工作人员，需要充分的做好手术前的准备工作，手术前3h应保证患者禁食、禁水，对患者的生命体征、心电进行监护。手术的过程，需要认真的观察患者病情的变化、出血情况等，同时辅助患者以按摩子宫的方式有效的刺激宫缩。手术后应按照医生的叮嘱，以宫颈注射/静脉滴注缩宫素，若患者存在难以忍受的疼痛感，需要立即停止使用止痛镇静方面的药物。每天实行一次常规性的阴道护理，避免患者阴道产生炎症，进而引发并发症。患者在手术后排气，才可以恢复正常的进食和饮水，排气当天应多食用一些流质、半流质的食物。2d后避免食用过多的油炸类食物，主要应以清淡、易于消化的食物为主。出院后的护理；手术后，患者若产生强烈的腹部疼痛感、出血量过多就还应该留院进行观察。患者的病症完全消除后，2d内可办理出院手续。出院后尽可能保证

14d内卧床休息，不能够过渡劳累。避免患者的子宫出现下垂现象或是创口出现感染的问题，这一阶段应禁止同房。与此同时，还应该提高患者饮食方面的营养补充，禁止使用过多辛辣刺激类的失误。还应该做好保暖的工作，禁止使用凉水进行冲洗。为确保患者的阴部能够保持干爽和清洁，需要通过淋浴的方式进行洗浴，禁止通过盆浴的方式进行洗浴，并且应勤换卫生巾及内裤，内裤需要用开水烫煮。

1.4 统计学方法 应用SPSS7.0统计软进行分析， 计数资料以百分数和例数表示，组间比较采用χ2检验；计量资料采用“x±s”表示，组间比较采用t检验；以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

观察组患者治愈率高于对照组，宫腔感染率低于对照组，差异有统计学的意义（P＜0.05）。经治疗后均痊愈出院。见表1。

表1 2组患者各指标比较[n（%）]

3 讨论

当前，剖宫产手术每年呈上升的趋势，而其会对患者的身心健康造成直接的影响，给患者的生活造成一定的危害。所以，护理方面的人员应于患者的产前做好健康方面的教育工作，进而控制CSP的发生率[2]。由于剖宫产手术会致使患者阴道出血量增加，产生出血性休克的问题，严重的情况还会使得患者丧失生育方面的功能，直接对其生命安全造成威胁。所以，对这方面患者进行护理的过程，护理人员应认真观察患者腹痛情况、阴道流血量情况、生命体征情况[3-6]。与此同时，剖宫产术后子宫瘢痕部位妊娠护理中，应加强和患者的沟通，以便经日常沟通了解患者的心理状态、临床需求、顾虑等[7-8]。对于患者提出的问题，认真并耐心解答，旨在消除患者的心理顾虑，尽可能满足其临床需求，进而提高患者的治疗依从性。

本次研究结果显示，观察组的治愈率，明显高于对照组的治愈率（P＜0.05）。由此能够看出，破宫产术后子宫瘢痕部位妊娠实行护理干预，可提高患者的治愈率，促使患者及早获得康复。

综上所述，剖宫产术后CSP患者实施临床护理，能够有效的降低患者的并发症发生率，治疗效果较好，值得临床方面应用和推广[4]。

[1] 王文吉.剖宫产术后子宫疤痕部位妊娠临床分析[J].实用妇科内分泌电子杂志，2015，2(12)：101-102.

[2] 黄小敏，柳晓春，郑玉华，等.经阴道手术治疗剖宫产术后子宫瘢痕部位妊娠58例临床分析[J].现代医院，2015，15(9)：45-47.

[3] 姬慧.剖宫产术后子宫疤痕妊娠的临床护理分析[J].中国伤残医学，2015，23(13)：167-168.

[4] 郭义红.剖宫产术后子宫瘢痕处妊娠临床分析[J].中国实用医药，2015，10(36)：268-269.

[5] 王文慧，张凤格，米鑫，等.剖宫产术后子宫瘢痕妊娠58例临床分析[J].现代中西医结合杂志，2015，24(14)：1530-1532.

[6] 陈睿.剖宫产术后子宫瘢痕妊娠117例临床分析[J].河南医学研究，2015，24(11)：14-16.

[7] 邹慕秋.不同方法治疗剖宫产术后子宫瘢痕处妊娠的临床分析[J].实用中西医结合临床，2015，15(7)：31-32.

[8] 夏瑾瑜，王瑞静，于洁，等.剖宫产术后子宫瘢痕妊娠85例临床分析[J].青岛医药卫生，2016，48(2)：100-102.

10.3969/j.issn.1009-4393.2016.28.070

江西 343900 遂川县人民医院 (李美红 方妍 王迁美）